Anticonvulsivantes

Question 1

Para que servem os anticonvulsivantes?

Answer 1

Prevenção e tratamento da epilepsia.

Question 2

O que é a epilepsia?

Answer 2

Descarga elétrica anormal no córtex, que pode ser restrita ou difusa em todo o cérebro. Não desencadeada por febre… e é definida por duas ou mais crises características.

Question 3

Quais as características de crises de início focal? (parciais)

Answer 3

Apenas em um hemisfério cerebral;
Podem ter ou não perda de consciência;
Envolvimento não é apenas motor.

Question 4

Quais os subtipos da crise focal?

Answer 4

Focal perceptiva (parcial simples);
Focal disperceptiva (parcial complexa);
Focal evoluindo para tônico-clônico bilateral.

Question 5

Qual a característica da crise focal perceptiva?

Answer 5

Não há perda de consciência;
Distúrbios motores, com movimentos tônicos ou clônicos;
Envolve face, pescoço ou extremidades de um lado apenas.

Question 6

Qual a característica da crise focal disperceptiva?

Answer 6

Perda de consciência (amnesia anterograda);
Paciente estático, interrompe subitamente suas atividades;
Irresponsivo a estímulos externos.

Question 7

Quais as características de crises de início generalizado?

Answer 7

Disseminação do potencial elétrico anormal é difuso e bilateral, envolvendo os dois hemisférios e manifestam sinais em todo o corpo.

Question 8

Quais as características da crise de ausência? (um tipo de crise de início generalizado)

Answer 8

Parada repentina da atividade motora e da fala;
Olhar vago;
Piscamento palpebral e face inexpressiva;
Automatismo de mãos.

Question 9

Quais os tipos de crises de início generalizado?

Answer 9

Crises de ausência;
Ataque miotônico;
Crise tônico-clônica generalizada.

Question 10

Quais as características do ataque mioclônico? (um tipo de crise de início generalizado)

Answer 10

Contrações musculares simétricas e breves;
Perda do tônus muscular;
Projeção do corpo para frente e quedas.

Question 11

Quais as características da crise tônico-clônica generalizada? (um tipo de crise de início generalizado)

Answer 11

São as mais comuns;
Perda súbita de consciência;
Fase tônica: retração ocular, rigidez, apneia e cianose;
Fase clônica: contrações ritmicas e relaxamento mucular;
Relaxamento esfincteriano (incontinência urinária).

Question 12

Principal diagnóstico diferencial da epilepsia?

Answer 12

Convulsão febril.

Question 13

Fatores etiológicos da epilepsia?

Answer 13

Dano cerebral relacionado ao nascimento;
Predisposição genética;
Infecções, tumores, lesões cerebrais;
Uso de drogas de abuso;
Hipoglicemia...

Question 14

Quais as etapas do processo convulsivo?

Answer 14

1 - Desequilíbrio entre as moléculas excitatórias (cálcio, sódio e glutamato) e inibitórias (GABA, fosfato e cloreto);
2 - Transmissão pelos neurônios de impulsos desorganizados;
3 - Transmissão da medula aos músculos dos impulsos desordenados de contração.

Question 15

Quais são as classes dos fármacos utilizadas como anticonvulsivantes?

Answer 15

Barbitúricos;
Benzodiazepínicos;
Hidantoínas;
Oxazolidinodionas;
Carboxamidas;
Succinimidas;
Outros...

Question 16

Quais são os fármacos barbitúricos?

Answer 16

Fenobarbital;
Metofarbital;
Primidona;
Tiopental;
Tiamilal;
Metohexital;
Secobarbital;
Pentobarbital.

Question 17

Quais são os fármacos benzodiazepínicos?

Answer 17

Diazepam;
Clonazepam;
Clorazepato;
Lorazepam;
Midazolan;
Nitrazepam.

Question 18

Quais são os fármacos hidantoínas?

Answer 18

Fenitoína;
Etotona;
Fosfenitoína.

Question 19

Quais são os fármacos oxazolidinodionas?

Answer 19

Trimetadiona.

Question 20

Para qual tipo de crise as oxazolidinodionas não são efetivas? E podem ser usadas em qual tipo de crise?

Answer 20

Tônico-clônico generalizadas. Podem ser usadas no tratamento de crises de ausência.

Question 21

Quais são os fármacos carboxamidas?

Answer 21

Carbamazepina;

Oxacarbazepina.

Question 22

Quais são os fármacos Succinimidas?

Answer 22

Etosuccimida.

Question 23

V ou F?

Outros fármacos como ácido valproico e delbamato também podem ser usados no tratamento da epilepsia.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

Quais efeitos os barbitúricos podem exercer?

Answer 24

Hipnoticos;
Sedativos;
Ansiolíticos;
Anticonvulsivantes.

Question 25

Barbitúricos são _______ (depressores/ativadores) o SNC.

Answer 25

Depressores.

Question 26

Qual o mecanismo de ação dos barbitúricos?

Answer 26

Aumentam o influxo de cloreto nos canais gabaergicos, impedindo a propagação do impulso nervoso.

Question 27

Para crianças com menos de 2 meses de vida, qual o anticonvulsivante de escolha?

Answer 27

Fenobarbital.

Question 28

Quais os principais efeitos adversos dos barbitúricos?

Answer 28

Morte por depressão cardiorrespiratória;
Dependência e tolerância;
Indução do citocromo P450.

Question 29

Quais efeitos os benzodiazepínicos podem exercer?

Answer 29

Ansiolíticos (principalmente);
Sedativos;
Hipnóticos;
Relaxantes musculares;
Anticonvulsivantes.

Question 30

Qual o mecanismo de ação dos benzodiazeínicos?

Answer 30

Facilitam acoplamento do GABA-A ao seu receptor, aumentando o influxo de cloreto e a atividade do GABA endógeno.

Question 31

Qual é o medicamento de escolha para emergências convulsivas? (estado epileptico)

Answer 31

Diazepam.

Question 32

Quais os medicamentos usados para insônia e crise epiléptica mioclônica?

Answer 32

Nitrazepam e Flunitrazepam.

Question 33

Qual o medicamento usado para profilaxia de crises mioclônicas ou atônicas, epilepsias fotossensíveis, crises de ausência típicas e atípicas?

Answer 33

Clonazepam.

Question 34

Quais os principais efeitos adversos dos benzodiazepínicos?

Answer 34

Sedação;
Dependência;
Hipotermia;
Ataxia;
Anemia hemolítica;
Amnésia...

Question 35

Qual o mecanismo de ação das Hidantoínas?

Answer 35

Agem sobre os canais de Na+, inibindo a condução da atividade convulsivante.

Question 36

Qual medicamento, por apresentar menor incidência de efeitos colaterais, pode ser escolhido como teriapia inicial?

Answer 36

Fenitoína (uma hidantoína).

Question 37

Quais os efeitos adversos das hidantoínas?

Answer 37

Hiperplasia gengival;
Hirsutismo;
Hiperatividade.

Question 38

Qual o mecanismo de ação das Succinimidas?

Answer 38

Ação sobre canais de Ca+2, diminuindo sua atividade.

Question 39

Qual o mecanismo de ação das carboxamidas?

Answer 39

Ação sobre canais de sódio voltagem-dependentes.

Question 40

Para quais tipos de crise o ác. valpróico pode ser usado?

Answer 40

Todas.

Question 41

Qual o mecanismo de ação do ác. valpróico?

Answer 41

Diminuição da condutância dos canais de sódio voltagem dependente, bloqueando descargas repetidas e prolongadas dos neurônios.

Question 42

Qual o fármaco de primeira escolha nas crises de ausência?

Answer 42

Ácido valpróico.

Question 43

Quais os efeitos adversos do ác. valpróico?

Answer 43

Náuseas, vômitos, sumento de peso e alopecia, hepatotoxicidade e trombocitopenia.

Question 44

Quais anticonvulsivantes recentemente descobertos?

Answer 44

Lamotrigina (inibe canais de sódio);
Gabapentina (mecaniso desconhecido);
Topiramato (potencializa canais de cloro).

Question 45

Primeira escolha para tratamento de crises focais?

Answer 45

Carbamazepina ou oxacarbazepina.

Question 46

Primeira escolha para tratamento de crises focais que evoluem com generalização?

Answer 46

Carbamazepina ou oxacarbazepina.

Question 47

Para quem está indicado o tratamento cirúrgico?

Answer 47

Crianças com crises intratáveis.