Anticonvulsivantes Flashcards
Para que servem os anticonvulsivantes?
Prevenção e tratamento da epilepsia.
O que é a epilepsia?
Descarga elétrica anormal no córtex, que pode ser restrita ou difusa em todo o cérebro. Não desencadeada por febre… e é definida por duas ou mais crises características.
Quais as características de crises de início focal? (parciais)
Apenas em um hemisfério cerebral;
Podem ter ou não perda de consciência;
Envolvimento não é apenas motor.
Quais os subtipos da crise focal?
Focal perceptiva (parcial simples); Focal disperceptiva (parcial complexa); Focal evoluindo para tônico-clônico bilateral.
Qual a característica da crise focal perceptiva?
Não há perda de consciência;
Distúrbios motores, com movimentos tônicos ou clônicos;
Envolve face, pescoço ou extremidades de um lado apenas.
Qual a característica da crise focal disperceptiva?
Perda de consciência (amnesia anterograda);
Paciente estático, interrompe subitamente suas atividades;
Irresponsivo a estímulos externos.
Quais as características de crises de início generalizado?
Disseminação do potencial elétrico anormal é difuso e bilateral, envolvendo os dois hemisférios e manifestam sinais em todo o corpo.
Quais as características da crise de ausência? (um tipo de crise de início generalizado)
Parada repentina da atividade motora e da fala;
Olhar vago;
Piscamento palpebral e face inexpressiva;
Automatismo de mãos.
Quais os tipos de crises de início generalizado?
Crises de ausência;
Ataque miotônico;
Crise tônico-clônica generalizada.
Quais as características do ataque mioclônico? (um tipo de crise de início generalizado)
Contrações musculares simétricas e breves;
Perda do tônus muscular;
Projeção do corpo para frente e quedas.
Quais as características da crise tônico-clônica generalizada? (um tipo de crise de início generalizado)
São as mais comuns;
Perda súbita de consciência;
Fase tônica: retração ocular, rigidez, apneia e cianose;
Fase clônica: contrações ritmicas e relaxamento mucular;
Relaxamento esfincteriano (incontinência urinária).
Principal diagnóstico diferencial da epilepsia?
Convulsão febril.
Fatores etiológicos da epilepsia?
Dano cerebral relacionado ao nascimento; Predisposição genética; Infecções, tumores, lesões cerebrais; Uso de drogas de abuso; Hipoglicemia...
Quais as etapas do processo convulsivo?
1 - Desequilíbrio entre as moléculas excitatórias (cálcio, sódio e glutamato) e inibitórias (GABA, fosfato e cloreto);
2 - Transmissão pelos neurônios de impulsos desorganizados;
3 - Transmissão da medula aos músculos dos impulsos desordenados de contração.
Quais são as classes dos fármacos utilizadas como anticonvulsivantes?
Barbitúricos; Benzodiazepínicos; Hidantoínas; Oxazolidinodionas; Carboxamidas; Succinimidas; Outros...
Quais são os fármacos barbitúricos?
Fenobarbital; Metofarbital; Primidona; Tiopental; Tiamilal; Metohexital; Secobarbital; Pentobarbital.
Quais são os fármacos benzodiazepínicos?
Diazepam; Clonazepam; Clorazepato; Lorazepam; Midazolan; Nitrazepam.
Quais são os fármacos hidantoínas?
Fenitoína;
Etotona;
Fosfenitoína.
Quais são os fármacos oxazolidinodionas?
Trimetadiona.
Para qual tipo de crise as oxazolidinodionas não são efetivas? E podem ser usadas em qual tipo de crise?
Tônico-clônico generalizadas. Podem ser usadas no tratamento de crises de ausência.
Quais são os fármacos carboxamidas?
Carbamazepina;
Oxacarbazepina.
Quais são os fármacos Succinimidas?
Etosuccimida.
V ou F?
Outros fármacos como ácido valproico e delbamato também podem ser usados no tratamento da epilepsia.
Verdadeiro.
Quais efeitos os barbitúricos podem exercer?
Hipnoticos;
Sedativos;
Ansiolíticos;
Anticonvulsivantes.
Barbitúricos são _______ (depressores/ativadores) o SNC.
Depressores.
Qual o mecanismo de ação dos barbitúricos?
Aumentam o influxo de cloreto nos canais gabaergicos, impedindo a propagação do impulso nervoso.
Para crianças com menos de 2 meses de vida, qual o anticonvulsivante de escolha?
Fenobarbital.
Quais os principais efeitos adversos dos barbitúricos?
Morte por depressão cardiorrespiratória;
Dependência e tolerância;
Indução do citocromo P450.
Quais efeitos os benzodiazepínicos podem exercer?
Ansiolíticos (principalmente); Sedativos; Hipnóticos; Relaxantes musculares; Anticonvulsivantes.
Qual o mecanismo de ação dos benzodiazeínicos?
Facilitam acoplamento do GABA-A ao seu receptor, aumentando o influxo de cloreto e a atividade do GABA endógeno.
Qual é o medicamento de escolha para emergências convulsivas? (estado epileptico)
Diazepam.
Quais os medicamentos usados para insônia e crise epiléptica mioclônica?
Nitrazepam e Flunitrazepam.
Qual o medicamento usado para profilaxia de crises mioclônicas ou atônicas, epilepsias fotossensíveis, crises de ausência típicas e atípicas?
Clonazepam.
Quais os principais efeitos adversos dos benzodiazepínicos?
Sedação; Dependência; Hipotermia; Ataxia; Anemia hemolítica; Amnésia...
Qual o mecanismo de ação das Hidantoínas?
Agem sobre os canais de Na+, inibindo a condução da atividade convulsivante.
Qual medicamento, por apresentar menor incidência de efeitos colaterais, pode ser escolhido como teriapia inicial?
Fenitoína (uma hidantoína).
Quais os efeitos adversos das hidantoínas?
Hiperplasia gengival;
Hirsutismo;
Hiperatividade.
Qual o mecanismo de ação das Succinimidas?
Ação sobre canais de Ca+2, diminuindo sua atividade.
Qual o mecanismo de ação das carboxamidas?
Ação sobre canais de sódio voltagem-dependentes.
Para quais tipos de crise o ác. valpróico pode ser usado?
Todas.
Qual o mecanismo de ação do ác. valpróico?
Diminuição da condutância dos canais de sódio voltagem dependente, bloqueando descargas repetidas e prolongadas dos neurônios.
Qual o fármaco de primeira escolha nas crises de ausência?
Ácido valpróico.
Quais os efeitos adversos do ác. valpróico?
Náuseas, vômitos, sumento de peso e alopecia, hepatotoxicidade e trombocitopenia.
Quais anticonvulsivantes recentemente descobertos?
Lamotrigina (inibe canais de sódio);
Gabapentina (mecaniso desconhecido);
Topiramato (potencializa canais de cloro).
Primeira escolha para tratamento de crises focais?
Carbamazepina ou oxacarbazepina.
Primeira escolha para tratamento de crises focais que evoluem com generalização?
Carbamazepina ou oxacarbazepina.
Para quem está indicado o tratamento cirúrgico?
Crianças com crises intratáveis.
