Antimykotika

Question 1

Kryptokokkose

Answer 1

Erreger: Cryptococcus neoformans

• Inhalation Erde, Vogelkot (v.a. Tauben)
• primäre Lungenherde —> Meningitis
• bei AIDS, massiver Immunsuppression

Question 2

Aspergillose

Answer 2

Erreger: Aspergillus fumigatus

• Lungenbefall
• invasive Aspergillose (bei massiver Immunsuppression)

Question 3

Imidazole

Answer 3

Clotrimazol, Ketoconazol
Mechanismus: Hemmung der Lanosterol 14-Alpha-Demethylase
Anwendung: topisch bei Hautmykosen, Vaginalcandidose

UAW: (gut verträglich)
- GI-Beschwerden, Exantheme, Lebertoxizität
CAVE: Hemmung von CYP-Enzymen (Arzneimittelinteraktionen)

Question 4

Triazole

Answer 4

Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol
Mechanismus: Hemmung der Lanosterol 14-Alpha-Demethylase
Anwendung: systemisch bei oberflächlichen und systemischen Mykosen
—> Fluconazol, Itraconazol (2. Wahl): Candidiasis, Kryptokokkose
—> Voriconazol: Candidiasis, invasive Aspergillose (1. Wahl)

UAW: (gut verträglich)
- GI-Beschwerden, Exantheme, Lebertoxizität
CAVE: Hemmung von CYP-Enzymen (Arzneimittelinteraktionen)
Voriconazol (zstl.): Sehstörungen, Phototoxizität, Plattenepithelkarzinome auf der Haut

Question 5

Terbinafin

Answer 5

= Allylamine
Mechanismus: Hemmung der Squalenepoxidase
Anwendung: gegen Dermatophyten, topisch und p.o.

++ kürzere Anwendungsdauer als bei Azolen

Question 6

Flucytosin

Answer 6

Mechanismus: Umwandlung in 5-Fluoruracil (=Antimetabolit)
- gegen Infektionen mit Cryptococcus neoformans

CAVE: bei Monotherapie schnelle Resistenzentwicklung
—> Kombination mit Amphotericin B oder Fluconazol

Question 7

Porenbildner (Polyene)

Answer 7

Nystatin, Amphotericin B

Nystatin: Candidainfektionen (nur topischer Einsatz)

Amphotericin B: - topisch bei Candida-Infektionen
- i.v. bei systemischen Infektionen mit Candida, Aspergillus,
Cryptococcus, …

UAW: Unverträglichkeitsreaktionen (Übelkeit, Schüttelfrost, Fieber)
Nierenschädigung! (dosisabhängig)
—> liposomales Amphotericin B: verringerte Nephrotoxizität (Kosten)

Question 8

Caspofungin

Answer 8

= Echinocandine
„Penicilline der Antimykotika“: Hemmung Beta-1,3-Glucansynthase
—> Hemmung Zellwandsynthese
- invasive Candidiasis, Aspergillose (i.v.)

UAW: GI-Störungen, Leberfunktionsstörung