Antimicobacterianos

Question 1

Fármacos de primera línea utilizados en la tuberculosis

Answer 1

Isoniazida (INH), rifampicina (u otras rifamicinas), pirazinamida, etambutol y estreptomicina

Question 2

Mecanismo de acción de la isoniazida

Answer 2

Inhibe la síntesis de los ácidos micólicos, que son componentes esenciales de las paredes celulares de las micobacterias

Question 3

Reacciones inmunitarias en relación con la isonazida

Answer 3

En ocasiones se observan exantemas y fiebre. Se han reportado casos de lupus eritematoso sistémico farmacógeno

Question 4

Efecto tóxico más frecuente de la isonazida

Answer 4

Hepatitis inducida

Question 5

Mecanismo de acción de la rifampicina

Answer 5

Se une a la subunidad B de la polimerasa de RNA dependiente del DNA bacteriano y, por tanto, inhibe la síntesis del RNA

Question 6

Vías de excreción de la rifampicina

Answer 6

Vía hepática y biliar

Question 7

Efectos adversos de la rifampicina

Answer 7

Confiere una coloración naranja inocua a la orina, sudor y lágrimas. Además causa eritemas, trombocitopenia y nefritis; ictericia colestática y hepatitis y a menudo provoca proreinuria de cadena ligera

Question 8

Fármaco cuyo efecto adverso más frecuente es la neuritis retrobulbar

Answer 8

Etambutol

Question 9

Es inactiva a un pH neutro pero a un pH de 5.5 inhibe al bacilo tuberculoso

Answer 9

Pirazinamida

Question 10

Mecanismo de acción de la pirazinamida

Answer 10

Convierte en ácido pirazinoico, su forma activa, por la pirazinamidasa micobacteriana que es codificada por pncA. El ácido pirazinoico altera el metabolismo de la membrana celular micobacteriana y sus funciones de transporte.

Question 11

Efectos adversos de la pirazinamida

Answer 11

Hepatotoxicidad (en 1 a 5% de los pacientes), náuseas, vómito, fiebre por fármacos e hiperuricemia

Question 12

Se utiliza cuando se necesita un fármaco inyectable en el tratamiento de la tuberculosis que es resistentes a otros fármaco

Answer 12

Sulfato de estreptomicina

Question 13

¿Cuándo se usan los fármacos de segunda línea para la tuberculosis?

Answer 13

1) en caso de resistencia a los fármacos de primera línea; 2) cuando fracasa la respuesta clínica al tratamiento convencional, y 3) si se presenta una reacción secundaria farmacológica muy grave que limite el tratamiento

Question 14

Efectos adversos de la capreomicina

Answer 14

Se presentan acúfenos, sordera y trastornos vestibulares. La inyección causa dolor local significativo y pueden desarrollarse abscesos estériles

Question 15

Efectos adversos más graves de la cicloserina

Answer 15

Neuropatía periférica y disfunción del sistema nervioso central, incluida depresión y reacciones psicóticas

Question 16

Efectos adversos del ácido aminosalicílico

Answer 16

Úlcera péptica y hemorragia

Question 17

Está indicada en lugar de la rifampicina para el tratamiento de la tuberculosis en los pacientes con infección por el VIH que reciben antirretrovíricos con algún inhibidor de la proteasa o un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa

Answer 17

Rifabutina

Question 18

No debe usarse para tratar pacientes infectados por VIH por su elevada tasa de recaídas por efecto de microorganismos resistentes a la rifampicina

Answer 18

Rifapentina

Question 19

Mecanismo de acción de la bedaquilina

Answer 19

Inhibe la sintasa de adeno- sina 5’-trifosfato (ATP) en las micobacterias

Question 20

3 fármacos que constituyen el tratamiento convencional de la infección por M. kansasii

Answer 20

Isoniazida, rifampicina y etarnbutol

Question 21

Efectos adversos de la clofazimina

Answer 21

Cambio de la coloración de la piel y conjuntivas. También son comunes los efectos secundarios de tipo gastrointestinal.

Question 22

Fármacos indicados para la lepra

Answer 22

• Dapsona y otras sulfonas
• Rifampizina
• Clofazimina