ANTIFUNGICOS (espectro, utilidades clinicas y asociaciones de antifungicos) Flashcards
¿de manera general como se considera que es Anfotericina B para levaduras y hongos micelilares?
fungicida
al final depende de la concentracion podria ser fungistatico
¿el espectro fungicida de Anfotericina B viene influido y presenta maxima capacida debido a?
su Ph a 6-7.5
cual es el antifungico con mayor espectro ?
anfotericina B
¿cual es el espectro de accion de anfotericina B contra quienes?
1) candida
2) criptococcus neoformans
3) Saccharomyces cerevisiae
4) Trichosporon beigelii
5) aspergillus
6) mucorales
7) hongos dimorficos ( histoplasma,coccidios, blastomyces, paracoccidioides, sporothrix)
8) otros ( scedosporium, paecilomyces, penicillium, fusarium)
¿que asociacion farmacologica se usa para evitar los efectos adversos de la primera semana en el uso de anfotericina desoxicolato?
con paracetamol y dexclorfeniramina, incuslo hidrocortisona
de que manera se evita la produccion de toxicidad renal en el uso de anfotercina B
y para la hipopotasemia
hidratandose
suplementos de potasio
¿cual es la utilidad de anfotericina B?
1) primera linea en infecciones fungicas sistemicas graves
2) tratamiento empirico de neutropenia febril refractaria al tratamiento antibacteriano adecuado
3) lesihmaniasis visceral en cualquier formula
anfotericina usada por profilaxis de aspergilosis pulmonar invasiva en pacientes de riesgo
anfotericina B liposomal
solo en que casos extremos se da el uso de anfotericina B?
enfermos graves tratados con numerosos farmacos
cual es el espectro de accion de Nistatina?
fungostatico o fungicida segun concentracion
¿cual es la utilidad clinica de Nistatina?
distintas formas de** candidiasis mucocutanea: oral, esofagica, vaginal y cutanea, orofaringea**
espectro de accion o actividad del Griseofulvina?
y de ejemplos de enfermedades
fungostatico
frente Trichophyton, Epidermophyton, microsporum
ejemplo, tiña capitis, onicomicosis y dermatofitosis
espectro de accion de los azoles
fungistaticos
VERDADERO O FALSO: los triazoles tiene menos efectos secundarios y mayor espectro antifungico que los imidazoles
V
cuales son los 4 triazoles mas utilizados
1) fluconazol
2) itraconazol
3) voriconazol
4) posaconazol
¿cual es el espectro de accion y contra quienes, de los Triazoles?
Fungistatico contra hongos filamentosos, levaduras y hongos dimorficos
cual es el triazol con menor espectro antifungico de los triazoles?
fluconazol
contra quien es activo Fluconazol, como espectro de accion
levaduras de **criptococcus, candida **(excepto candida glabrata y candida krusei)
¿cual seria una excelente eleccion de triazoles para el tratamiento f**rente a hongos dimorficos por su concentracion minima inhibitoria CMI **que es excelente
Itraconazol
quien tiene mayor actividad de los Triazoles frente a levaduras
Itraconazol
una alternativa de triazoles por resistencia a fluconazol en Candida glabrata por resistencia
Itraconazol
aunque igual la caga frente a C. krusei
espectro de accion de Itraconazol
cryptococcus neoformans, aspergillus fumigatus
¿se presenta Neymar Jr quien por su ultima lesion de rodilla le introdujeron una protesis en la rodilla, contrajo candida, se le trato con ** fluconazol e itraconazol ** que Triazol recomendaria en este caso de resistencia?
al final se concluyo que tiene Candida krusei, seria efectivo aun ese triazol que escogio?
Voriconazol y si
espectro de accion de voriconazol
1) candida resistente a itraconazol y fluco
2) candida krusei
3) aspergillus
4) fusarium
5) scedosporium
triazol con espectro para candida spp y aspergillus spp parecido a voriconazol, y ademas activo frente Zygomicetales, fusarium, coccidioides y Blastomyces
Posaconazol
Triazol con actividad frente a levaduras y hongos filamentosos, candida, aspergillus, fusarium, mucorales, y cryptococcus y hongos dimorficos, dermaticeos, dermatofitos?
Isavuconazol
mencione el antibiotico polienico usado topicamente en el tratamiento de candidiasis orofaringea
nistatina
alternativa farmacologica a Voriconazol por que el paciente le resulta muy toxico a nivel hepatobiliar, ocular y cutanea
isavuconazol
Triazol usado para el tratamiento de aspergilosis invasiva
voriconazol
triazol que tiene uso como profilaxis antifungico
posoconazol
cuales son derivados imidazolicos topicos para infecciones fungicas superficiales
1) bifonazol
2) clotrimazol
3) econazol
4) sulconazo
5) tioconazol
indicacion terapeutica de Fluconazol
1) candidiasis orofaringea, esofagica
2) infeccion urinaria por candida
3) candidiasis invasora cronica (candidiasis hepatoesplenica)
4) tratamiento de mantenimiento en endocarditis candidiasica
5) meningitis criptococica y para evitar recidivas
6) meningitis coccidioidea
7) coccidioidomicosis no meningea diseminada
8) profilaxis de pacientes oncohematologicos neutropenicos
farmaco utilizado para candidiasis invasora cronica o candidadiasis hepatoesplenica
fluconazol
azol usada en el tratamiento de mantenimiento en endocarditis candidiasca donde no se ha podido dar recambio valvular
fluconazol
azol utilizado para meningitis criptococica y meningitis coccidioidea y coccidioidomicosis no meningea diseminada
Fluconazol
azol usado en Profilaxis de pacientes oncohematologicos neutropenicos
Fluconazol
¿azol util en esporotricosis?
itraconazol
¿se presenta Lewandosky despues del clasico, del cesped contrajo aspergilosis necrosante cronica y algunas formas de aspergilosis invasora, que farmaco seria util?
itraconazol
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) candidiasis orofaringea, esofagica
2) infeccion urinaria por candida
3) blastomicosis
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) histoplasmosis
2) candidiasis invasora cronica (candidiasis hepatoesplenica)
3) tratamiento de mantenimiento en endocarditis candidiasica
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) meningitis criptococica y para evitar recidivas
2) coccidioidomicosis
3) meningitis coccidioidea
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) coccidioidomicosis no meningea diseminada
2) profilaxis de pacientes oncohematologicos neutropenicos
3) paracoccidioidomicosis
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) candidiasis vaginal
2) tiña
3) profilaxis primaria de aspergilosis invasiva
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1)onicomicosis
2)candidiasis vulvovaginal
3)candidiasis vulvovaginal complicada
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) candidiasis vulvovaginal no complicada
2) candidiasis oral
3) candidiasus mucocutanea
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) candidiasis esofagica
2) aspergilosis invasiva
3) aspergilosis no invasiva primaria
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) candidiasis orofaringea, esofagica
2) infeccion urinaria por candida
3) blastomicosis
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) histoplasmosis
2) candidiasis invasora cronica (candidiasis hepatoesplenica)
3) tratamiento de mantenimiento en endocarditis candidiasica
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) meningitis criptococica y para evitar recidivas
2) coccidioidomicosis
3) meningitis coccidioidea
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) coccidioidomicosis no meningea diseminada
2) profilaxis de pacientes oncohematologicos neutropenicos
3) paracoccidioidomicosis
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) candidiasis vaginal
2) tiña
3) profilaxis primaria de aspergilosis invasiva
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1)onicomicosis
2)candidiasis vulvovaginal
3)candidiasis vulvovagina complicada
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) candidiasis vulvovaginal no complicada
2) **candidiasis oral **
3) candidiasus mucocutanea
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de Itraconazol?
1) **candidiasis esofagica **
2) aspergilosis invasiva
3) aspergilosis no invasiva primaria
cual es el farmaco con mayor eficacia frente a ASPERGILOSIS INVASORA
VORICONAZOL 53% eficacia
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de VORICONAZOL?
1) candidiasis orofaringea, esofagica
2) infeccion urinaria por candida
3) micosis emergentes (fusarium y Scedosporium)
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de VORICONAZOL?
1) profilaxis primaria de aspergilosis invasiva en pacientes de alto riesg
2) candidiasis invasora cronica (candidiasis hepatoesplenica)
3) tratamiento de mantenimiento en endocarditis candidiasica
VERDADERO O FAALSO: voriconazol carece de actividad frente a hongo mucorales
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de VORICONAZOL?
1) candidiasis orofaringea, esofagica
2) infeccion urinaria por candida
3) micosis emergentes (fusarium y Scedosporium)
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de VORICONAZOL?
1)** profilaxis primaria de aspergilosis invasiva en pacientes de alto riesg **
2) candidiasis invasora cronica (candidiasis hepatoesplenica)
3) tratamiento de mantenimiento en endocarditis candidiasica
VERDADERO O FAALSO: voriconazol carece de actividad frente a hongo mucorales
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de ECONAZOL?
1) meningitis criptococica y para evitar recidivas
2) dermatofitosis
3) meningitis coccidioidea
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de ECONAZOL?
1) coccidioidomicosis no meningea diseminada
2) profilaxis de pacientes oncohematologicos neutropenicos
3) tiña de los pies, cuerpo
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de ECONAZOL?
1) candidiasis vaginal
2) pitiriasis versicolor
3) profilaxis primaria de aspergilosis invasiva
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de ECONAZOL?
1)onicomicosis
2)histoplasmosis
3)candidiasis cutanea superficial
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de ECONAZOL?
1) meningitis criptococica y para evitar recidivas
2) dermatofitosis
3) meningitis coccidioidea
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de ECONAZOL?
1) coccidioidomicosis no meningea diseminada
2) profilaxis de pacientes oncohematologicos neutropenicos
3) **tiña de los pies, cuerpo
**
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de ECONAZOL?
1) candidiasis vaginal
2) pitiriasis versicolor
3) profilaxis primaria de aspergilosis invasiva
¿cual de las siguientes es una utilidad clinica de ECONAZOL?
1)onicomicosis
2)histoplasmosis
3)**candidiasis cutanea superficial **
Cual es la utilidad clinica de Posoconazol?
1) rescate de aspergilosis invasiva resistente a anfotericina B o itraconazol
2) profilaxis en prevencion de infeccion fungica invasora en quimioterapia de remision-induccion , leucemia mieloide aguda o sindromes mielodisplasicos
3) profilaxis en receptores de trasplante de progenitores hematopoyeticos con enfermedad de injerto contra el hospedador grave
4) fusariosis en resistencia anfotercina B
5) cromoblastomicosis, micetoma, coccidioidomicosis
azol indicado en el tratamiento de Fusariosis resistente a anfotericina B y en Micetomas?
Posaconazol
azol usado en rescate de aspergilosis invasiva resistente a anfotericina B o itraconazol
Posaconazol
azol utilidazo en profilaxis en prevencion de infeccion fungica invasora en quimioterapia de remision-induccion , leucemia mieloide aguda o sindromes mielodisplasicos
Posaconazol
azol utilizado en profilaxis en receptores de trasplante de progenitores hematopoyeticos con enfermedad de injerto contra el hospedador grave
Posaconazol
¿cual es la utilidad clinica de Isavuconazol?
1) adulto con aspergilosis invasiva
2) mucormicosis ( donde no se puede dar anfotericina B)
azol utilizado en casos de MUCORMICOSIS donde no se puede dar anfotericina B
ISAVUCONAZOL
azol topico utilizado para Malassezia furfur y Corynebacterium minutissimum?
Bifonazol
cual es la utilidad clinica de CLOTRIMAZOL
1) dermatofitosis
2) tiña versicolor
3) candidiasis cutanea
4) candidiasis de mucosas y zona mucocutaneas
utilidad clinica de econazol
1) dermatofitosis: tiña de los pies, inguinal, del cuerpo
2) pitiriasis versicolor
3) candidiasis cutaneas superficiales
NO UTIL EN TIÑA DE CUERO CABELLUDI
utilidad clinica de sulconazol
dermatofitosis e infecciones por candida y M. furfur
azol util frente a Trichophyton, Epidermophyton, M furfur y candida albicans
tioconazol
activo frente a clamidias, tricomonas y bacterias grampositivas
tioconazol
CLINICAMENTE A DEMOSTRADO MAYOR EFICACIA QUE OTROS IMIDAZOL FRENTE A DERMATOFITOSIS SUPERFICIALES Y CANDIDIASIS DE LA PIEL Y VAGINA
TIOCONAZOL
entre los triazoles cual es el unico que tiene empleo topico
ketoconazol
espectro antifungico de ketoconazol
fungostatico
1) dermatomicosis
2) tiña del cuerpo, pies, manos, perineo
3) candidiasis cutanea
4) tiña versicolor
triazol util para la tiña del perineo
Ketoconazol
antifungico con actividad reducida y exclusivo frente a candida, cryotococcus, y algunos aspergillus
flucitosina
VERDADERO O FALSO: flucitosina debe usar solo en monoterapia
F
la combinacion de anfotericina B con Flucitosina se utiliza para ?
aclaracion:
aveces se usa en combinacion con fluconazol
1) meningitis criptococica
2) candida grave diseminada (endocarditis)
espectro de accion o actividad antifungica de EQUINOCANDINAS
fungicida frente a
1) candida spp
2) aspergillus spp
3) hongos filamentosos (Pneumocystis jirvecii)
4) dimorficos ( histoplasma capsulatum, coccidioides immitis, blastomyces dermatitidis)
NO ACTIVIDAD FRENTE A MUCORALES O CRYPTOCOCCUS, TRICHOSPORON ASAHII, FUSARIUM SPP, SCEDOSPORIUM SPP y HONGOS DEMATIACEOS
equinocandinas presenta actividad frente a cryptococcus y mucorales Y hongos dematiaceos VERDADERO O FALSO.
F
VERDADERO O FALSO: todas las equinocandinas han sido aprobadas para candidiasis invasiva y candidemia
V
familiar antifungica frente a candidemia
equinocandinas
antifungico para el tratamiento de aspergilosis invasiva refractaria o en intolerancia a tratamiento convencionales
caspofungina
antifungico de equinocandina utilizado para el tratamiento empirico de neutropenia febril refractaria con sospecha de infeccion fungica invasiva
caspofungina
utiidad de la micafungina una equinocandina
1) profilaxis de candida en trasplante alogenico de celulas precursoras hematopoyecticas
2) pacientes con netropenia prolongada durante 10 o mas dias
se presenta Ronaldinho, te comenta que pronto le haran un trasplante alogenico de celulas precursoras hematopoyecticas, tu sospechas que por su estilo de vida es susceptible a candida, que antifungico de equinocandinas le darias como profilaxis
micafungina
equinocandinas son obligadas por via parenteral debido a su gran tamaño lipopeptidico
VERDADERO O FALSO: las equinocandinas, Actúan sobre una diana terapéutica distinta de la anfotericina y de los azoles.
VERDADERO O FALSO: Las equinocandinas tienen una potente actividad fungicida frente a Candida spp, AspergilLus spp., Pneumocystis jirovecii y algunos hongos dimórficos.
V
V
farmaco usado en la aspergilosis invasiva refractaria
caspofungina
equinocandina aprobada para la profilaxis de la infeccion por candida en pacientes de riesgo
micafungina
equinocandina que se ha mostrado eficaz, usada en combinación con voriconazol, en el tratamiento de la aspergilosis invasiva
anidulafungina
espectro de accion de Terbinafina
FUNGICIDA
utilidad terapeutica de Terbinafina
1) dermatofitosis
cual es el espectro de actividad de terbinafica contra que hongos?
1) aspergillus
2) C neoformans
3) blastomyces
4) histoplasma capsulatum
5) Scopulariopsis brevicaulis
6) P. jirovecii
7) infecciones cutaneas de dermatofitos ( Epidermophyton, microsporum, Trichophyton)
8) pitiriasis versicolor (topico)
antifungico, fungicida usa en infecciones cutaneas y de anejos por dermatofitos como Epidermophyton, microsporum, trichophyton
terbinafina
cual es la alternativa valida y mas barata para tratar la esporotricosis
Yoduro potasico
cual es la utilidad clinica de ciclopirox
1) dermatofitosis
2) candidiasis cutanea y vaginal
3) pitiriasis versicolor
utilidad clinica de naftilina
1) dermatofitosis
2) candidiasis cutanea
3) pitiriasis versicolor
utilidad clinica de Tolnaftato
1) dermatofitosis
2) pitiriasis versicolor
VERDADERO O FALSO: la asociacion de antifungicos puede resultar indiferente o antgaonico
V
mencione un ejemplo de asociacion antifungica antagonica o antagonismo
azol+polieno ( fluconazol y anfotericina B)
antagonismo farmacologico en el que sucede inhibicion de ergosterol reduciendo el numero de lugares en la membrana celular donde transportar la anfotericina B
azol+polieno (fluconazol+anfotericina B)
mencione ejemplo de asociacion sinergica
flucitosina+anfotericina B
para candida y criptococcus
mencione ejemplo de asociacion sinergica y ademas contra que enfermedad
fluconazol+flucitosina para meningitis criptococica
mencione el sinergismo de casponfungina con que farmacos
azoles o anfotericina B
mencione el sinergismo de Terbinafina
con **azoles y polienos **
para hongos filamentosos como Scedosporium spp
