Antifúngicos

Question 1

População de Risco para infecção fúngica

Answer 1

Imunossupressão crônica:

• AIDS;
• Transplantados;
• Neoplasias hematológicas;
• Tumores sólidos;
• Outros ttos imunossupressivos;

Imunossuprimidos:

• UTI;
• Queimados;
• Pacientes cirúrgicos;
• Neonatologia

Question 2

Fungos Filamentosos

Answer 2

Crescimento em bolor, colônias filamentosas multinucleadas.

ASPERGILLUS SP, FUSARIUM SP, ZIGOMICETOS.

Question 3

Fungos Leveduriformes - Quando suspeitar?

Answer 3

​Candida albicans é o principal.

• Permanência prolongada em UTI;
• Atb de largo espectro;
• Cirurgia abdominal;
• Cateter venoso central;
• Nutrição parenteral total;
• Imunossupressão;
• Índice APACHE II > 10;
• Neutropenia;
• Ventilação mecânica por mais de 48h;
• Quimioterapia citotóxica;

Question 4

Poliênicos - Representantes

Answer 4

• Anfotericina
• Nistatina

Question 5

Anfotericina

Answer 5

• Lipossomal - menos toxicidade;
• ABCD - dispersão coloidal;
• ABLC - complexo lipídico.

Indicações:

• Infecções por candida sp;
• Histoplasmose;
• PB micose;
• Criptococose;
• Aspergilose;

Toxicidade renal, flebite, diluição lenta, hipocalemia, hipomagnesemia, mielotoxicidade, cardiotoxicidade.

Question 6

Azólicos - Representantes

Answer 6

• Cetoconazol;
• Fluconazol;
• Itraconazol;
• Voriconazol.

Question 7

Cetoconazol

Answer 7

• Levedura, dim[orficos, dermatófitos.
• Pele, pulmões e secreções vaginais.
• Uso tópico maior que o oral.

Hepatotoxicidade.

Question 8

Fluconazol

Answer 8

Formulação VO e EV;

Melhor tolerância e biodisponibilidade/SNC

Usos:

• Candidíase mucosa e esofágica;
• Candidúria;
• Candidemia;
• Criptococose;
• Profilaxia em neutropênicos;
• Infecções abdominais.

Question 9

Itraconazol

Answer 9

Baixa penetração no SNC;

Hepatotoxicidade;

Micoses endêmicas:

• Paracoco;
• Histoplasmose;
• Esporotricose;
• Cromotricose.

Question 10

Voriconazol

Answer 10

• EV/VO e boa penetração no SNC;
• Fungos com sensibilidade a anfo;
• Metabolização hepática.

Question 11

Equinocandinas

Answer 11

• Caspofungina - candidiase esofágica refratária, candidemia, candidiase invasiva e candidas não albicans; aspergilose invasiva (ins. renal); neutropenia febril e candidiase abdominal.
• Micafungina;
• Anidulafungina.

Espectro:

• Candida e Aspergillus.