Antidepressivos Flashcards
Quais são as classes de antidepressivos? (5)
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina
- inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina
- antidepressivos atípicos
- antidepressivos triciclicos
- inibidores da MAO
Quais são os principais representantes dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina?
- Fluoxetina
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluvoxamina
- Paroxetina
- Sertralina
Quais são os usos terapêuticos dos ISRS?
Depressão TOC Ansiedade generalizada Transtorno de pânico Estresse pós traumático Transtorno disfórico pré menstrual Bulimia nervosa (fluoxetina)
Qual é o ISRS que tem sua absorção melhorada com a alimentação?
Sertralina
Qual é o ISRS que possui maior meia vida?
Fluoxetina (50h)
Quais são os efeitos adversos gerais dos ISRS?
Distúrbios do sono
Disfunções sexuais
Síndrome de interrupção
Quais ISRS são sedativos e estimulantes?
Sedativos: paroxetina e fluvoxamina
Estimulantes: fluoxetina e sertralina
Em caso de disfunção sexual, quais ADTs podem ser utilizados como substituição dos ISRS?
Bubropiona e mertazapina
Quais são os ISRS utilizados para crianças e adolescentes?
Para TOC: fluoxetina, sertralina e fluvoxamina
Para depressão: fluoxetina
Quais são as consequências de dosagens excessivas de ISRS?
Convulsões por diminuição do limiar
Síndrome da serotonina: hipertermia, rigidez muscular, sudorese, abalos musculares clônicos, alteração do estado mental e de sinais vitais quando usados com IMAO ou fármacos serotoninérgicos
Quais são os principais representantes dos inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN)?
Venlafaxina e desvenlafaxina
Duloxetina
Qual é a eficácia não relacionada a depressão dos IRSN?
Dores crônicas (ex: dor neuropática)
Quais são os efeitos adversos da venlafaxina?
Náuseas, cefaleia, disfunção sexual, tontura, insônia, sedação e constipação
Doses elevadas: aumento da PA e FC
Quais são as contraindicações do uso da duloxetina?
Pacientes com insuficiência hepática (biotransformação hepática)
Pacientes em estágio terminal de doença renal
Quais são os efeitos adversos da duloxetina?
Efeitos gastrointestinais (náuseas, xerostomia e constipação) Insônias, tonturas, sonolência, disfunção sexual e risco aumentado de elevação de PA e FC
Quais são principais representantes dos antidepressivos atípicos?
- Bupropiona
- Mirtazapina
- Nefazodona
- Trazodona
Qual é um efeito importante da bupropiona não relacionado à depressão?
Ajuda a diminuir a compulsão por nicotina
Quais é o mecanismo da ação da bupropiona?
Inibição da recaptação de norepinefrina e dopamina
Quais são os efeitos adversos da bupropiona?
Xerostomia, nervosismo, tremores
Convulsões em altas doses
Quais são as vantagens dos antidepressivos atípicos em relação aos ISRS e IRSN?
Há baixa incidência de disfunção sexual (bupropiona) ou não há interferência na função sexual (mertazapina)
Qual é o mecanismo de ação da Mirtazapina?
Inibição de receptores pré simpáticos alfa 2 adrenergicos, aumentando a liberação de serotonina e norepinefrina
Quais são os efeitos adversos da Mirtazapina?
Efeito sedativo
Aumento de apetite e massa corporal
Qual o mecanismo de ação da nefazodona e trazodona?
Inibição fraca da recaptação de serotonina
Com uso crônico há desensibilização de receptores e aumento da liberação de serotonina
Quais são os efeitos adversos da nefazodona e trazodona?
Nefazodona: hepatotoxicidade
Trazodona: priapismo
Quais são os principais representantes dos antidepressivos tricíclicos?
Imipramina, domipramina, trimipramina e desipramina
Amitriptilina, nortriptilina e protriptilina
Maprotilina e amoxapina
Quais são os mecanismos de ação dos antidepressivos tricíclicos?
Inibição da recaptação de serotonina e norepinefrina
Bloqueio de receptores de serotonina, alfa adrenergico, histaminicos e muscarina
Quais são as ações dos antidepressivos tricíclicos?
Melhora do humor
Melhora do alerta mental
Melhora da atividade física
Diminuição da preocupação mórbida
Quais são os usos terapêuticos dos antidepressivos tricíclicos?
Tratamento de depressão moderada a grave
Transtornos de pânico
Controle miccional em crianças (imipramina)
Enxaqueca e dores crônicas (amitriptilina)
Insônia (doxepina)
Quais são os efeitos adversos graves da imipramina?
Arritmias e problemas cardiovasculares
Qual é a farmacocinética dos antidepressivos tricíclicos?
Administração oral
Biotransformação hepática
Excreção renal
Quais são os efeitos adversos mais comum é idosos dos antidepressivos tricíclicos? Quais fármacos são mais prováveis e menos prováveis de gerar esse efeito?
Hipotensão ortostática
Mais provável: imipramina
Menos provável: nortriptilina
Quais são os efeitos adversos gerais dos antidepressivos tricíclicos?
Aumento de massa corporal Retenção urinária Visão borrada Xerostomia Constipação Taquicardia Sonolência Arritmias Náuseas
Quais são os principais representantes dos inibidores da Monoamina oxidase (IMAO)?
Fenelzina
Tranilcipromina
Isocarbaxazida
Selegilina
Quais são os mecanismos de ação dos IMAOs?
Formação de complexos estáveis com a MAO, inativando a irreversivelmente e aumentando a ativação de serotonina, norepinefrina e dopamina
Interação com fármacos e medicamentos (A MAO também existe no fígado e no intestino)
Qual dos IMAOs tem menor interação com alimentos e fármacos?
Selegilina
Quais são as ações dos IMAOs?
Antidepressivos
Selegilina e tranilcipromina: efeitos estimulantes de agitação e insônia
Quais são os usos terapêuticos dos IMAOs?
Antidepressivos
Tratamento de fobia
Fármacos de última escolha
Quais são as indicações de uso dos IMAOs?
Pacientes que são alérgicos aos ADTs ou que não tenham respondido a essa classe
Qual a característica em comum dos antidepressivos?
Demora em começar a agir
Mínimo 2 semanas
Quais são os efeitos adversos dos IMAOs?
Interação com a tiramina (queijo): crise hipertensiva, cefaleia occipital, rigidez no pescoço, taquicardia, náuseas, arritmias, convulsões e colapso
Sonolência, hipotensão ortostática, visão borrada, xerostomia, disúria e constipação
IMAOs + ISRS: síndrome da serotonina
Quais são as classes de escolha para tratamento da mania e do distúrbio bipolar?
Lítio (estabilizadores de humor)
Eu adversos: cefaleia, xerostomia, polidipsia, polifagia, distúrbios do TGI, tremor fino nas mãos, tontura, fadiga, reações dermicas e sedação
Em doses elevadas ataxia, fala enrolada, tremores grosseiros, confusão e convulsões
Antiepiléticos: carmazepina, ácido valérico, lamatriazona e benzodiazepínicos
