Anticoagulantes e Antiplaquetários Flashcards
Qual é um efeito adverso do uso de anticoagulantes?
Sangramento
O que a forma reduzida da vitamina K faz?
Cofator essencial para a síntese hepática de proteínas que incluem fatores de coagulação (protrombina e fatores VII, IX e X), além de proteínas anticoagulantes endógenas C e S
O que a varfarina faz?
Inibe a vitamina K epóxido redutase, resultando na formação de fatores de coagulação menos ativos
Qual é o nome comercial da Varfarina?
Marevan
Efeitos adversos da varfarina
Síndrome de embolização de colesterol, necrose da
pele e de outros tecidos e hemorragia
Interação da varfarina com a colestiramina
Inibe a absorção de varfarina no TGI
Interação da varfarina com os barbitúricos, carbamazepina, fenitoína e rifampicina
Aceleram o metabolismo da varfarina ao induzir enzimas do citocromo P450
Quais são as duas classes de heparina?
Não fracionada (padrão) e baixo peso molecular
Qual é o antídoto das heparinas?
Sulfato de Protamina. Liga-se às heparinas, neutralizando o efeito anticoagulante
Como as heparinas não fracionadas atuam?
Se ligam à antitrombina III aumentando a capacidade inibitória dessa enzima nos fatores de coagulação (principalmente na trombina)
Como as heparinas BPM atuam?
Se ligam à antitrombina III aumentando a capacidade inibitória dessa enzima nos fatores de coagulação (principalmente no fator Xa)
Qual é o nome comercial das heparinas não fracionadas? E da BPM?
Liquemine.
Enoxaparina - Clexane, Dalteparina, Tinzaparina
Quais são as vantagens das HBPMs em relação a HNF
- Podem ser usadas no domicílio (SC);
- Relações dose-resposta previsíveis;
- Maior biodisponibilidade;
- Tempo de meia-vida mais longo
Qual é a ação dos inibidores seletivos do fator Xa?
Se ligam à antitrombina III, inibindo o fator Xa e impedindo a conversão da protrombina em trombina.
Qual é o nome comercial do inibidor seletivo do fator Xa?
Fondaparinux - Arixtra
Em qual caso os inibidores seletivos do fator Xa não devem ser administrados?
Pacientes com insuficiência
renal
O que os inibidores
diretos da
trombina fazem? Qual é o protótipo?
Inativam seletivamente a trombina. Lepirudina.
O que a lepirudina faz?
Inibe a trombina tanto livre quanto ligada à fibrina
O que é a Dabigatrana? Qual é o seu reversor?
Inibidor direto da trombina. Idarucizumab
Onde a Argatrobana (inibidor da trombina) se liga?
Sítio ativo da trombina
O que a proteína C ativada recombinante faz?
Efeito anticoagulante
por meio da clivagem proteolítica dos fatores Va e VIIIa, inativando-os; reduz a inflamação
Por que os anticoagulantes orais antivitamina K não são recomendados durante a gravidez?
Risco aumentado de abortamento e
malformações
Como ocorre a cascata de coagulação?
Fator X ativado (Xa) + fator V ativado (Va) = trombina (fator IIa) a partir da protrombina (fator II). A trombina converte o fibrinogênio em fibrina, que forma uma rede que estabiliza o coágulo.
Como os antiplaquetários agem?
Impedem que as plaquetas se
agrupem e comecem a formar coágulos de sangue
Quais são as classes de antiplaquetários?
➢ Inibidores de ciclo-oxigenase (COX)
➢ Inibidores fosfodiesterase
➢ Inibidores da via do receptor ADP
➢ Antagonistas da GPIIb-IIIa
Como os inibidores de ciclo-oxigenase agem? Qual é o principal?
Bloqueiam a COX-1, reduzindo a produção de tromboxano A2. Ácido acetilsalicílico
Como a COX 1 age na agregação plquetária?
A COX-1 nas plaquetas converte o ácido araquidônico em tromboxano A2 (TXA2), uma substância que promove a agregação plaquetária e a vasoconstrição
Como os inibidores fosfodiesterase agem?
Aumentam os níveis de cAMP e/ou cGMP nas células ao impedir sua degradação e eles tem um efeito inibitório sobre a agregação plaquetária
Qual é o principal inibidor da fosfodiesterase?
Dipiridamol
Como os inibidores da via do receptor ADP agem?
Bloqueiam os receptores P2Y12, impedindo a ligação do ADP e a agregação plaquetária
Quais são os principais inibidores da via do receptor ADP?
Clopidogrel,
Ticlopidina,
Prasugrel
Como os antagonistas da GPIIb-IIIa agem?
Bloqueando o receptor GPIIb/IIIa nas plaquetas, um componente essencial para a agregação plaquetária
Quando os antagonistas da GPIIb-IIIa são usados?
Adjuvante em intervenção coronariana percutânea ou aterectomia para evitar complicações isquêmicas cardíacas agudas
Exemplo de antagonista da GPIIb-IIIa
Abciximabe
