anticoagulantes antiagregantes plaqueterios y fibrinoliticos. Flashcards

1
Q

Inhibidores de trombina

A
Heparina
LMWH
Fondaparinux
Idraparinux
Lepirudina
Argatrobán
Antitrombina
Drotecogin α
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2
Q

Antagonistas de vitamian K

A

Warfarina
Fenprocumon
Acenocumarol

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3
Q

Derivados de indandiona

A

Fenindiona

Anisindiona

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4
Q

Nuevos

A

Dabigatrán
Ximelagatrán
Rivaroxabán
Apixabán

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5
Q

Fibrinolíticos

A

Plasminogeno
Alteplasa tPA
Estreptocinasa

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6
Q

Inhibidores de fibrinolisis

A

Ácido aminocaproico
Ácido tranexámico
Antiplasmina a2

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7
Q

Antiagregantes plaquetarios

A
AAS
Dipiridamol
Ticlopidina
Clopidogrel
Prasugrel
Tricagrelor
Cangrelor
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8
Q

Inhibidores de IIb/IIIa

A

Abciximab
Eptifibatida
Tirofibán

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9
Q

mecanismo de acción Heparina

A

Unión con antitrombina III y acelera inhibición de factores de coagulación

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10
Q

tipo de cinetica de la Heparina

A

Cinética de orden cero

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11
Q

en que factores de la coagulacion actua la heparina

A

factores Xa y IIa

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12
Q

inhibidor de la trombina 1 # usado en embarazadas

A

heparina

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13
Q

que hay que vigilar en un paciente que se le administra heparina

A

Vigilancia estrecha de TTP

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14
Q

EA heparina

A

hemorragia (revertir con SULFATO DE PROTAMINA), precaución en alérgicos al cerdo; Osteoporosis Y Facturas Espontaneas y deficiencia de mineralocorticoides en tx a LARGO PLAZO.

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15
Q

CI Heparina

A

Trombocitopenia inducido por heparina, hemorragia activa, hemofilia, trombocitopenia significativa, púrpura, HTA grave, hemorragía intra craneal, TB activa, endocarditis infecciosa, úlceras GI, nefro o hepatopatía avanzada.

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16
Q

via de adm heparina y como no se debe de administrar

A

IV o subcutánea, NUNCA IM.

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17
Q

tx heparina

A

TVP Y EDEMA PULMONAR, angina inestable e IAM.

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18
Q

donde se metaboliza la heparina

A

sistema reticuloendotelial.

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19
Q

Inhibidor de trombina con igual de eficacia que la heparina

A

LMWH

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20
Q

diferencia entre LMWH y heparina

A

+ biodisponibilidad y menos necesidad de dosis frecuentes

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21
Q

en que factores actua LMWH

A

factores Xa y IIa

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22
Q

a quien se une LMWH

A

antitrombina.

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23
Q

que factor debe medirse en pacientes (IR, OBESIDAD Y EMBARAZADAS ) que se les administra LMWH

A

factor Xa

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24
Q

Fondaparinux CI

A

daño renal.

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25
Q

Fondaparinux tiene union especifica a _______ e inactiva el ________

A

antitrombina e inactiva el factor Xa

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26
Q

tx de Fondaparinux

A

rofilaxis y Tx de tromboembolia venosa y profilaxis en Cx de cadera o rodilla o fractura coxofemoral.

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27
Q

Sulfato de protamina revierte los efectos de Fondaparinux falso o verdadero

A

falso no los revierte

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28
Q

Versión hipermetilada de fondaparinux con T ½ de hasta 80 h. Subcutánea 1 vez a la semana

A

Idraparinux

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29
Q

Derivado de hirudina (saliva de sanguijuelas).

A

Lepirudina

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30
Q

Lepirudina Tx

A

trombocitopenia por heparina

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31
Q

cuando no administrar Lepirudina

A

No dar en IR.

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32
Q

Desirudina tx

A

PROFILAXIS DE TVP EN REEMPLAZO DE CADERA y Tx de angioplastia coronaria.

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33
Q

Bivalirudina Alternativa de heparina en

A

angioplastia coronaria

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34
Q

Bivalirudina tx

A

Tx de trombocitopenia por heparina.

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35
Q

Tx de trombocitopenia por heparina.

A

Lepirudina
Bivalirudina
Argatrobán

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36
Q

Compuesto sintético a base de l-arginina

A

Argatrobán

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37
Q

tipo de union y a donde se une Argatrobán

A

Unión reversible al sitio catalítico de trombina

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38
Q

tx Argatrobán

A

Tx de trombocitopenia por heparina. Usable en IR.

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39
Q

Antitrombina usos

A

Anticoagulante en deficiencia hereditaria de antitrombina.

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40
Q

Forma de antitrombina C humana activada

A

Drotrecogin α

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41
Q

acciones de Drotrecogin α

A

Inhibe coagulación al inhibir activación de factores Va y VIIIa.

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42
Q

los antagonistas de la vit k son derivados del

A

cumarol

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43
Q

mecanismo de accion Warfarina

A

Antagoniza vitamina K al inhibir vitamina K epoxidoreductasa impidiendo carboxilación de factores II, VII, IX y X, proteína C y S.

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44
Q

usos Warfarina

A

Evitar progresión y recidiva de TVP o protector en infarto recurrente al miocardio.

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45
Q

la Warfarina tiene Biodispo casi de ______ , unión a proteínas del _____ (albumina).

A

100%

99%

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46
Q

EA Warfarina

A

Teratógeno al cruzar placenta y causar trastornos hemorrágicos en el feto. EA: hemorragia, necrosis cutánea y manchas cianóticas. PROLONGA EL TP hasta disminuir actividad al 25%.

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47
Q

AINE que potencia el efecto anticoagulante de la warfarina

A

Paracetamol

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48
Q

interacciones de la Warfarina

A

Reacciona con múltiples fármacos que la desplazan de las proteínas ↑ su concentración plasmática.

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49
Q

Warfarina Efecto excesivo y hemorragia se revierten con

A

Vitamina K (FITONADIONA), plasma fresco congelado o concentrados del complejo de protrombina y factor recombinante VIIa.

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50
Q

+ T ½ que Warfarina. Comienzo de acción más lento y duración de 2-3 semanas.

A

Fenprocumon

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51
Q

T ½ 10-24 h. Efecto más rápido, dura 2 días

A

Acenocumarol

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52
Q

se recomidan si o no los derivados de indandiona

A

no

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53
Q

EA Fenindiona

A

A las semanas del tx hay graves reacciones de hipersensibilidad, pueden ser mortales

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54
Q

Etexilato de dabigatrán y Ximelagatrán se unen a

A

trombina

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55
Q

Rivaroxabán y Apixabán inhiben

A

factor Xa

56
Q

mecanismo de accion de Etexilato de dabigatrán

A

bloquea de manera reversible el sitio activo de la trombina.

57
Q

usos Etexilato de dabigatrán

A

Profilaxis postqx de remplazo de cadera o rodilla, tromboembolias venosas y apoplejias. BUENA ALTERNATIVA EN ANTICOAGULACIÓN CRÓNICA.

58
Q

Ximelagatrán tx

A

TVP

59
Q

Rivaroxabán usos

A

Profilaxis postqx de remplazo de cadera o rodilla, apoplejía embólica y enfermedad tromboembólica venosa.

60
Q

como se eleva la biodisp del Rivaroxabán

A

con alimentos.↑ unión a proteínas.

61
Q

Apixabán usos

A

Prevención de apoplejía.

62
Q

CI fibrinoliticos

A

hemorragia intracraneal previa, EVC, neoplasia, apoplejía isquémica en 3 meses previos, sospecha de disección aórtica, hemorragia activa, TCE grave en últimos 3 meses.

63
Q

Plasminógeno acciones

A

UNE A FIBRINA con degradación parcial lo que aumenta la fibrinolisis.

64
Q

Alteplasa tPA mecanismo de accion

A

Se une a fibrina y activa el plasminógeno unido a este, confina la fibrinolisis al trombo formado y evita activación sistémica.

65
Q

usos Alteplasa tPA

A

Eficaz para lisar trombos durante tx de IAM o apoplejía isquémica aguda.

66
Q

Estreptocinasa mecanismo de accion y frecuencia de uso

A

Forma un complejo estable con el plasminógeno, expone su sitio de activación facilitando la formación de plasmina. Rara vez usado.

67
Q

Inhibidor sintético de la fibrinolisis

A

Ácido aminocaproico

68
Q

mecanismo de accion del Ácido aminocaproico

A

Anula de manera COMPETITIVA la activación del plasminógeno.

69
Q

tx Ácido aminocaproico

A

Tx adyuvante en hemofilia, hemorragia por tx fibrinolítico y profilaxis para repetición de hemorragia por aneurismas intracraneales. Éxito en hemorragia GI postqx y post prostatecomía.

70
Q

EA Ácido aminocaproico

A

TROMBOSIS INTRAVASCULAR por inhibición del activador del plasminógeno, hipotensión, miopatía, diarrea.

71
Q

CI Ácido aminocaproico

A

CID o hemorragia genitourinaria alta por potencial de coagulación

72
Q

Ácido tranexámico tx

A

metrorragia.

73
Q

principal inhibidor fisiológico de plasmina

A

Antiplasmina a2

74
Q

mecanismo de accion Antiplasmina a2

A

un complejo con plasmina y la inactiva.

75
Q

tipo de union de los antiagregantes plaquetarios

A

union irreversible

76
Q

mecanismo de accion de AAS

A

Bloquea producción de tromboxano A2 al inhibir COX-1.

77
Q

AAS tx

A

Profilaxis de IAM.

78
Q

Dipiridamol mecanismo de accion

A

Bloquea fosfodiesterasa y ↑ concentración de AMPc.

79
Q

Se usa c/ warfarina en profilaxis antitrombótica en prótesis de válvula cardíaca.

A

Dipiridamol

80
Q

C/ aspirina prevenir apoplejías

A

Dipiridamol

81
Q

Ticlopidina mecanismo de accion

A

Inhibe irreversiblemente receptor P2Y12

82
Q

usos Ticlopidina

A

Evitar EVC en prevención secundaria a apoplejías, en alérgicos a AAS.

83
Q

EA Ticlopidina

A

náusea, vomito y diarrea, neutropenia grave, PTT, SHU

84
Q

Antiplaquetario #1. Lento inicio de acción

A

Clopidogrel

85
Q

mecanismo de accion Clopidogrel

A

Inhibe irreversiblemente unión de ADP con sus receptores P2Y12.

86
Q

usos Clopidogrel

A

Usado con AAS post angioplastia; ↓ tasa de apoplejías y muerte en IAM o apoplejía reciente, arteriopatía periférica o sd coronario agudo. Se prefiere respecto a ticlopidina. Efecto antiplaquetario de 7-10 días.

87
Q

Profármaco. Inicio de acción aún más lento. Potencial de inhibición + intensa. Metabolitos activos se unen de forma irreversible al receptor P2Y12.

A

Prasugrel

88
Q

Prasugrel usos

A

Profilaxis de eventos aterotrombóticos en adultos con sd coronario agudo.

89
Q

CI Prasugrel

A

antecedentes de EVC.

90
Q

Comienzo y desaparición de acción más rápidos que clopidogrel

A

Ticagrelor

91
Q

usos Ticagrelor

A

Para evitar crisis trombótica en px con sd coronario agudo combinado con AAS.

92
Q

Cangrelor mecanismo de accion

A

Antagonista reversible de P2Y12, SCH530348 y E5555, inhibe el receptor 1 activado por proteasa PAR-1 principal receptor trombótico en plaquetas.

93
Q

Inhiben irreversiblemente receptor P2Y12.

A

Ticlopidina
Clopidogrel
Prasugrel

94
Q

principal receptor trombótico en plaquetas

A

receptor 1 activado por proteasa PAR-1

95
Q

funcion del receptor IIb/IIIa

A

Integrina de superficie de plaquetas, actúa como receptor del fibrinógeno y factor de Von Willebrand.

96
Q

Abciximab, Eptifibatida, Tirofibán mecanismo de accion

A

Inhiben sitio de unión del fibrinógeno en el receptor IIb/IIIa.

97
Q

Fragmento Fab de Ac monoclonal humanizado. Se une irreversiblemente al receptor GP IIb/IIIa.

A

Abciximab

98
Q

Se una al receptor de VITRONECTINA en plaquetas, células endoteliales y m. liso

A

Abciximab

99
Q

tx Abciximab

A

en px sometidos a angioplastía percutánea por trombosis coronaria; junto a AAS y heparina para impedir repetición de estenosis, infarto repetitivo de miocardio y muerte.

100
Q

EA Abciximab

A

hemorragía y trombocitopenia.

101
Q

Menos beneficioso que abiciximab.

A

Eptifibatida

102
Q

Tx Eptifibatida

A

Tx de sd coronario agudo y angioplastías coronarias

103
Q

EA Eptifibatida

A

hemorragia. Admon con AAS y heparina.

104
Q

Derivado de veneno de serpiente

A

Eptifibatida

105
Q

previene trombosis posterior a angioplastía y en IAM. IV. Junto con heparina.

A

Tirofibán

106
Q

funciones vitamina k

A

Colabora en la síntesis de factores II, VII, IX y X, proteínas C y S, osteocalcina.

107
Q

disminucion vit k efectos

A

aumenta tendencia a sangrado (equimosis, epistaxis, hematuria, sangrado GI.

108
Q

Síndrome de warfarina fetal

A

Concentraciones bajas de vit K en el feto durante el 1er trimestre provoca hipoplasia medio facial o nasal completa, de huesos largos, hipertelorismo y displasia punteada de epifisis

109
Q

K1 Filoquinona usos

A

única que se utiliza en sangrado excesivo por warfarina

110
Q

K2: Menaquinona sintetizado por

A

microbiota.

111
Q

Menaquinona versión sintética sin actividad biológica ni acción terapéutica

A

k3

112
Q

Sustitutos del plasma

A

cristaloides / dextranos / gelatinas

113
Q

Estéril isotónico, tiene ClCa, Na, K, y lactato de Na

A

Hartman

114
Q

Usado en perdida de líquido y bases y se desea mantener equilibrio hídrico y electrolítico

A

Hartman

115
Q

CI Hartman

A

embarazo y lactancia.

116
Q

NaCl al .9%

A

Fisiológica

117
Q

Controla distribución de agua en el organismo y mantiene equilibrio de líquidos.

A

Fisiológica

118
Q

No altera pruebas de grupo sanguíneo.

A

Fisiológica

119
Q

porcentaje del glucosado

A

al 5% y 10 %

120
Q

cuando se usa el glucosado

A

Cuando es necesario administrar agua sin Na.

121
Q

uxiliar en mantenimiento o corrección de equilibro hidroelectrolítico.

A

Glucosada

122
Q

CI Glucosada

A

DM y coma diabético

123
Q

Polisacáridos de origen bacteriano

A

dextranos

124
Q

Expande más el suero

A

Dextrano 40

125
Q

con que pacientes se debe tener precaucion al usar dextrano 40

A

ICC, IR, policitemia y deshidratados

126
Q

CI Dextrano 40

A

en px con tendencia hemorrágica grave, ICC grave e IR con anuria, hipersensibilidad conocida, embarazo.

127
Q

Tx inicial de hipovolemia con hipotensión por traumatismo o shock hipovol.

A

Dextrano 70

128
Q

acciones Dextrano 70

A

↓ la viscosidad sanguínea.

129
Q

usos Dextrano 70

A

Profilaxis en complicaciones tromboembólicas y postqx o post traumáticas

130
Q

CI Dextrano 70

A

hipersensibilidad y embarazo a término. Precaución en IC, DM con hiperglicemia grave con hiperosmolaridad.

131
Q

Derivado de la sacarosa

A

Hidroximetil almidón

132
Q

usos Hidroximetil almidón

A

Usado para reposición de líquidos al expandir vol intravascular y causar hemodilución, INDICADO CUANDO CRISTALOIDES NO SEAN SUFICIENTES

133
Q

EA Hidroximetil almidón

A

prurito, aumento de amilasa sérico, dilución excesiva.

134
Q

gelatinas efectos

A

Corrección de volemia. Carece de efecto antitrombótico

135
Q

CI gelatinas

A

hipersensibilidad a gelatinas, embarazo, trombocitopenia, oliguria o anuria.

136
Q

que se debe vigilar al adm gelatinas

A

electrolitos séricos