Anticoagulantes, antiagregantes e antiplaquetários Flashcards
Quais os principais representantes da anticoagulação via parenteral?
Heparina não fracionada(HNF)
heparina de Baixo peso molecular(HBPM)
Heparina sintética(Foundaparinux)
Qual o mecanismo de ação da HNF, HBPM e Foundaparinux?
Interage com a antitrombina III, acelerando a inibição dos fatores II e X, inibindo a coagulação.
a HBPM age mais no fator X
A foundaparinux age somente no fator X
Quais o antídoto para a heparina?
ele pode ser usado em todos os tipos de heparina?
Protamina
não tem efeito na foundaparinux
Quais as vias de administração das heparinas?
Subcutânea ou endovenosa
Quais os efeitos adversos da heparina?
Sangramentos
Trombocitopenia(plaqueta<150mil)
Quais as indicações da heparina?
TVP, TEP, prevenção dos dois em pacientes com SCA ou FA.
Quais os mecanismos de ação dos cumarínicos
Agem na vitamina k redutase, impedindo a ativação dos fatores II, VII, IX e X.
Farmacocinética dos cumarínicos:
Excreção nas fezes e urina
meia vida de 20-60h
Interação com CYP2C9(metabolização)
Quais fatores ativam a CYP2C9?
Quais fatores inibem a CYP2C9?
CBZ e barbitúricos e álcool
Amiodarona, clopidogrel e fluoxetina.
Quais os efeitos adversos dos cumarínicos?
Teratogênese
necrose cutânea
sangramentos
Qual a prova de coagulação mais utilizada para avaliar os cumarínicos?
INR- protrombina
Qual o principal representante dos cumarínicos?
Warfarin
Qual o mecanismo de ação da dabigatrana e suas indicações:
inibição direta do IIa
prevenção de AVC em FA, TEV
Idarucizumab- antagonista
Mecanismo de ação da rivaroxabana e indicações:
Inibição direta do fator X
prevenção de AVC em FA
tratamento de TVP, TEP
antagonista- andexanet alfa
A excreção dos anticoagulantes novos são renais.
V ou F?
Verdadeuri
Qual o mecanismo de ação da aspirina?
Inibição da COX-1, inibindo tromboxano e prostaglandinas e agregação plaquetária
Farmacocinética da aspirina:
Biotransformação hepática
oral
meia vida de 3-12h
Via de excreção renal
Principal interação medicamentosa da AAS:
Metotrexato: aumenta seu efeito
Contra-indicações e efeitos adversos da aspirina:
Hipersensibilidade
discrasia sanguínea
ulcera péptica
hepatopatia grave
Maior risco de AVCH
Mecanismo de ação do clopidogrel:
Inibidor da P2Y12, inibindo agregação plaquetária
Farmacocinética do clopidogrel:
CY2PC19- mau biotransformador
via de excreção renal e fecal
não usar com omeoprazol
Efeitos adversos do clopidogrel:
Sangramentos
maiores reações hematológicas
Indicações do clopidogrel:
IAM
AVCI
PROFILAXIA DE EVENTOS TROMBÓTICOS NA SCA
Mecanismo de ação do abciximab:
Antagonista de GPIIb/IIIa
Farmacocinética do abciximab
Longa meia vida
Via de administração IV
Auxiliar na ICP
Angina instável
Quais as indicações para fibrinólise terapêutica?
IAMCCSSST
AVCi
TEP
Qual o mecanismo de ação dos fibrinolíticos:
atuam analogos a t-PA e u-PA, transformando plasminogênio em plasmina
Estreptoquinase características e indicação:
Dose única
IAMCSST
muitos efeitos adversos: hipotensão, reações alérgicas graves
Alteplase características e indicação
Dose peso-dependente
Indicação: IAMCSST, AVCi, TEP
efeitos adversos:sangramento no SNC e angioedema
Tenecteplase: características e indicações:
Dose única
IAMCSST
Efeitos adversos: sangramento, degradação de trombos homeostáticos, fibrinólise sistêmica.
Contra-indicações absolutas para trombólise:
5 na cabeça: MAV, AVCi < 3m, neoplasia, AVCh e Trauma importante< 3m
Restante: dissecção de aorta, sangramento ativo
Quais os inibidores de fibrinólise:
Ác tranexâmico e ac aminocaproico
