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FARMACOLOGIA > Anticoagulantes > Flashcards

Anticoagulantes Flashcards

1
Q

Onde atuam os anticoagulantes?

A

Inibem fatores de coagulação ou a interferem na síntse desses fatores (vit. K)

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Q

Quais as 3 classes de medicamentos usados para tto da disfunção da hemostasia?

A

Anticoagulantes
Trombolíticos (fibrinolíticos)
Antiplaquetários (antiagregantes)

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3
Q

Entre as 3 classes de medicamentos usados para tto da disfunção da hemostasia, qual a menos potente?

A

Antiplaquetario

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4
Q

Entre as 3 classes de medicamentos usados para tto da disfunção da hemostasia, quais atuam na etapa da coagulação?

A

Trombolíticos
Anticoagulantes
(desfazem os trombos dos vasos sanguíneos)

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5
Q

Entre as 3 classes de medicamentos usados para tto da disfunção da hemostasia, qual a mais potente e por que?

A

Trombolíticos

Desfazem o trombo imediatamente

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6
Q

Em geral, quando são usados os anticoagulantes?

A

Profilaxia e tto para trombos venosos ou em câmaras cardíacas
TVP, TEP

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7
Q

Em geral, quando são usados trombolíticos (fibrinolíticos)? Exemplo

A

Processos trombóticos agudos, principalmente caso haja trombo arterial com célula viável7
IAMCSST e AVEi

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8
Q

Fenômeno que é impedido com o uso de anticoagulantes

A

Trombose

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9
Q

Principal efeito adverso dos anticoagulantes

A

Sangramento

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10
Q

Exames laboratoriais para monitoramento do paciente em uso de anticoagulantes

A

INR

Tempo de protrombina

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11
Q

Valores de referência para tempo de protrombina

A

10 a 13 segundos

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12
Q

Valores de referência para INR

A

0,8 a 1

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13
Q

Valores de referência para INR em pacientes com alguma patologia hemostática em uso de anticoagulantes

A

2 a 3

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14
Q

Anticoagulantes (9)

A 
Heparina
Argatrobana
Bivalirudina
Apixabana
Varfarina
Fondaparinux
Dabigatrana
Rivoroxabana
Desirudina
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15
Q

Em qual processo da coagulação atuam os anticoagulantes?

A

Na formação do coágulo

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16
Q

Vias de adm de aticoagulantes

A

VO

Parenteral (IV ou SC)

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17
Q

Aumentam a potência dos anticoagulantes

A

Anti-inflamatórios

Analgésicos

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18
Q

Principal objetivo terapêutico da terapia anticoagulante

A

Diminuir o risco de eventos CV em pacientes com arritmia (principalmente FA)

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19
Q

Como se faz a estratificação de risco CV?

A

CHA2DS2VASc

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20
Q

CHA2DS2VASc

A 
C - IC (1 pt)
H - HAS  (1 pt)
A2- Idade > 75a (2pts)
D - DM (1 pt)
S2- AIT ou AVE prévio (2pts)
V - Doença vascular (IAM prévio, DCA) (1 pt)
A - Idade 65 a 74a (1 pt)
Sc - Sexo (se feminino) (1 pt)
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21
Q

Estratificação de risco pelo CHA2DS2VASc

A

2 ou + pts: alto risco
1 pt: risco intermediário
0 pts: baixo risco

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22
Q

Conduta para paciente alto risco pelo CHA2DS2VASc

A

Anticoagulação pela

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23
Q

Conduta para paciente risco intermediário pelo CHA2DS2VASc

A

2 opções: anticoagulação plena ou antiagregação

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24
Q

Conduta para paciente baixo risco pelo CHA2DS2VASc

A

Antiagregação ou nada

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25
Q

Anticoagulantes parenterais

A 
Heparinas HNF e HBPM
Argatrobana
Bivalirudina
Desirudina
Fondaparinux
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26
Q

Anticoagulantes orais

A

Varfarina

NOACs: Dabigatrana, Edoxabana, Apixabana, Rivoroxabana

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27
Q

Tipos de heparina

A

Não fracionada

Baixo peso molecular

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28
Q

Função das heparinas

A

Acelerar a inativação dos fatores de coagulação pela antitrombina

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29
Q

Qual a diferença entre as heparinas

A

Mec ação

Farmacocinética

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30
Q

Semelhanças entre as heparinas

A

Uso terapêutico
Efeitos adversos
Função

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31
Q

Como a HNF promove seu efeito anticoagulante?

A

Interage com a antitrombina (AT III) e acelera a inibição dos fatores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa e XIIa
Ao se ligar a ATIII, ocorre uma alteração conformacional na HNF que ajuda na catálie de várias outras ATIII.

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32
Q

Adm das HNF

A

IV contínua

SC

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33
Q

Por que deve-se titular a dose de HNF ?

A

Visando um tempo de tromboplastina (TTPa) igual a 1,5 e 2,5x o valor de referência

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34
Q

Em quanto tempo a HNF é ativada via IV?

A

Em minutos

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35
Q

Em quanto tempo a HNF é ativada via SC?

A

1 a 2 h

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36
Q

Antídoto da HNF

A

Sulfato de protamina

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37
Q

Mecanismo de ação da HBPM

A

Se ligam a ATIII, inativando principalmente o fator Xa, se ligando menos a trombina
Ao se ligar a ATIII, ocorre uma alteração conformacional na HBPM que ajuda na catálie de várias outras ATIII.

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38
Q

Via adm de HBPM

A

SC

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39
Q

Tempo para ativação máxima da HBPM após adm SC

A

4 h

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40
Q

É necessária monitorização dos valores de coagulação para HBPM?

A

Não

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41
Q

Qual dosagem deve ser feita em pacientes em uso de HBPM?

A

Dosagem de anti-Xa

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42
Q

Meia vida da HBPM

A

3 a 12 h

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43
Q

Antídoto para HBPM

A

Não há

44
Q

Local de biotranformação das heparinas

A

Fígado

45
Q

Local de excreção das heparinas

A

Rim

46
Q

Uso das heparinas

A

Tto de tromboembolismo venoso agudo

Profilaxia de TVP e TEP em pcte com SCA/pos cirurgia/com arritmia

47
Q

Efeitos adversos

A

Sangramento
Trombocitopenia
Osteoporose

48
Q

Contraindicações das heparinas

A 
Hipersensibilidade
Lactantes
Distúrbio de coagulação
Alcoolismo
Neurocirurgias recentes
Procedimentos cirúrgicos oftálmicos
49
Q

Qual componente é inibido pela Argatrobana?

A

É um inibidor da trombina

50
Q

Usos da Argatrobana

A
  1. Prevenção de trombose em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina (TIH)
  2. Pacientes que serão submetidos a intervenção coronária percutânea
51
Q

Quais fatores devem ser monitorados no uso de Argatrobana?

A

TTPa, Hb e hematócrito

52
Q

Biotransformação da argatrobana

A

Hepática

usar com cautela na insuficiência hepática

53
Q

Argatrobana pode ser usada em pacientes com disfunção renal?

A

Sim

Metabólitos não são nefrotóxicos

54
Q

Como atuam a Bivalirudina e Desirudina?

A

Inibindo reversivel direta e seletivamente a trombina

55
Q

Via de adm da Bivalirudina e Desirudina

A

IV

56
Q

O que monitorar ao se usar Bivalirudina e Desirudina?

A

TTPa (pois inibem a trombina)

57
Q

Uso da Bivalirudina

A
  1. Alternativa à heparina em pacientes que serão submetidos à intervenção coronária percutânea que podem desenvolver TIH
  2. Pacientes que serão submetidos à angioplastia e têm histórico de angina instável
  3. Prevenção de TVP em pacientes acamados após cirurgia de substituição de bacia
58
Q

Meia vida da bivalirudina

A

25 mins

59
Q

É necessario ajuste de dose da Bivalirudina em pacientes com disfunção renal?

A

Sim

60
Q

Qual fator é inibido pelo Fondaparinux?

A

Fator Xa (Ao se ligar a ATIII, aumenta a inibição natural do fator Xa pela ATIII)

61
Q

Uso do Fondaparinux

A
  1. Tto de TVP e TEP

2. Profilaxia da trombose venosa em pacientes acamados após cirurgias ortopédicas e abdominais

62
Q

Via adm de Fondaparinux

A

IV

63
Q

Eliminação do Fondaparinux

A

Inalterado na urina

64
Q

Efeitos adversos do Fondaparinux

A

Sangramento
Trombocitopenia
(menos que o das heparinas)

65
Q

Antídoto para Fondaparinux?

A

Não há

66
Q

Contraindicações do Fondaparinux

A

Pctes submetidos a punção lombar ou cirurgia de medula espinhal

67
Q

Uso da Dabigatrana

A

Profilaxia de AVE
Profilaxia de tromboembolismo em pctes com FA não valvar
Alternativa a enoxaparina na profilaxia de trombose em cirurgias ortopédicas

68
Q

Monitorizar ao usar Dabigatrana?

A

Não precisa

69
Q

Via adm da Dabigatrana

A

VO

70
Q

Dabigatrana é bem absorvida pelo TGI?

A

Sim, principalmente em PH ácido

71
Q

Classe de fármacos que pode diminuir a absorção da Dabigatrana

A

Inibidores da bomba de H+

72
Q

Eliminação da Dabigatrana

A

Renal

73
Q

Efeitos adv da Dabigatrana

A

Hemorragia
Dispepsia
Dor abdominal
Esofagite

74
Q

Contraindicações da Dabigatrana

A

Pctes com válvulas cardíacas prostéticas mecânicas (absoluta) ou bioprostéticas (relativa)
Cautela em pctes com Insuf renal

75
Q

Atuação da Rivoroxabana e Apixabana

A

Inibidores do fator Xa, impedindo a conversão de protrombina em trombina

76
Q

Uso da Rivoroxabana

A

Profilaxia tromboemólica (TVP, TEP, AVE) em pacientes com FA não valvar

77
Q

Melhor absorção da Rivoroxabana ocorre com

A

Ingestão de alimentos

78
Q

Biotransformação da Rivoroxabana

A

Hepática

79
Q

Eliminação da Rivoroxabana

A

Renal e nas fezes

80
Q

Uso da Apixabana

A

Profilaxia de AVE na FA não valvar

81
Q

Metabolização da Apixabana

A

Hepática

82
Q

Excreção da Apixabana

A

Renal

83
Q

Antidoto para Rixoroxabana e apixabana?

A

Não há

84
Q

Contraindicação da apixabana

A

Disfunção renal grave com ClCr < 15 mL/min

85
Q

Mec ação da Varfarina

A

Antagonista da vitamina K: inibe a enzima (vitK-epóxido-redutase) que reduz a vit K em cofator necessário para produção dos fatores de coagulação

86
Q

Monitorar em uso de Varfarina:

A

INR

87
Q

Níveis de INR a serem mantidos em uso de Varfarina

A

Entre 2 e 3, salvo nos pacientes com válvulas mecânicas, que devem estar com INR entre 2,5 e 3,5

88
Q

Indicações da Varfarina

A 
Tratamento de TVP e TEP
Prevenção de AVE 
Deficiência de proteína C e S
Síndrome antifosfolipídica
Profilaxia de TVP após procedimentos cirúrgicos ortopédicos ou ginecológicos.
89
Q

Absorção da Varfarina

A

TGI

90
Q

Meio vida da Varfarina

A

36 a 42 h

91
Q

Biotransformação da Varfarina

A

fígado

92
Q

Eliminação dos metabólitos da varfarina

A

Urina e fezes

93
Q

Substâncias que aumentam os efeitos da Varfarina quando usados concomitantemente

A 
Álcool
Amiodarona
Fluconazol
Metronidazol
Sulfametoxazol+Trimetroprima
94
Q

Substâncias que atenuam os efeitos da Varfarina quando usados concomitantemente

A

Consumo crônico de álcool
Barbitúricos
Rifampicina
Dicloxacilina

95
Q

Efeitos adv da Varfarina

A 
Hemorragia
Dermatite
Necrose da mama e da parede abdominal, pênis e pele das extremidades inferiores
Irritação do TGI
Urticária
Elevação das transaminases
96
Q

Antídoto da Varfarina?

A

Adm de vit K VO ou IV (depende da gravidade)

97
Q

Anticoagulante recomendado para grávidas

A

Heparina

98
Q

Contraindicação absoluta da Varfarina

A

Gestação

99
Q

Objetivo dos NOACs

A

Anticoagulação plena

100
Q

Uso real dos NOACs

A

Pctes com DRC estágios IV e V

101
Q

Uso da Edoxabana

A

Prevençao de TVP e AVC

102
Q

Interagem com Dabigatrana

A

Rifampicina
Quinidina
Amiodarona

103
Q

Interagem com Rivoroxabana

A

Cetoconazol
Ritonavir
Rifampicina

104
Q

Interagem com Apixabana

A

Cetoconazol
Ritonavir
Rifampicina

105
Q

Interagem com Edoxabana

A

Ciclosporina

Cetoconazol

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