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Anti-infectieux > Antibiotique chez les enfants > Flashcards

Antibiotique chez les enfants Flashcards

1
Q

Quel ATB est contre-indiqué chez les nouveaux-né dû à une risque d’hyperbilirubinémie et un risque de décès dû à une précipitation du calcium avec l’ATB au niveau rénale et pulmonaire

A

Ceftriaxone (bile + décès)

TMP-SMX (bile) éviter au moins jusqu’à 1 mois

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Q

Quelle classe d’ATB peut causer inflammation et destruction du cartilage chez enfants et qui devrait donc être utilisé que dans des circonstance particulière (ex: pseudomonas, gram - multirésistant)

A

Fluoroquinolone

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Q

Vrai ou faux? Pour des raisons de sécurité, les fluoroquinolones topiques sont préférées aux agents contenant des aminosides pour le traitement de l’otorrhée associée à la perforation de la membrane tympanique ou aux tubes de tympanostomie

A

Vrai

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4
Q

Quelle est la première ligne de traitement contre le Bordetella pertussis (coqueluche) et chlamydia ?

A

Macrolide (clarythromycine)

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5
Q

Quels macrolides sont CI chez le nouveau-né à cause d’un risque de sténose hypertrophique du pylore

A

Érythromycine et un peu azithromycine (éviter jusqu’à 1 mois après la naissance

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6
Q

Quel ATB ne devrait pas être donnée après 16 semaines de grossesse jusqu’à l’âge de 8 ans car retard de croissance osseuse et coloration des dents

A

Tétracycline

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7
Q

Si un tétracycline devait absolument être utilisé pour des cas particulière comme l’Anthrax et le choléra, le quel pourrait être donnée et pourquoi?

A

Doxycycline, car moins de coloration des dents (c’est tout simplement une question d’esthétique)

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8
Q

Pour quel ATB les posologies sont différentes chez l’adulte et l’enfant ?

A

Aminoside
Ertapenem
Linézolide
Vancomycine

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9
Q

Quel ATB est moins bien toléré chez l’enfant

A

Linézolide

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10
Q

Vrai ou faux? Si un enfant présente de la fièvre et des frisson accompagné de signes et symptômes de d’IU, alors c’est certain qu’il fait une pyélonéphrite

A

Faux, les enfants peuvent présenter de la fièvre même si ce n’est pas une IU compliqué. Ce qui va faire la différence c’es la douleur lors de la palpation des reins

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11
Q

Chez les enfant de moins de 2 ans, quel est le principal symptôme d’un IU ?

A

Fièvre en haut ou égale à 39 degrés

Surveiller aussi hyperbilirubinémie, absence de gain de poids et vomissement

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12
Q

Quel est l’anomalie urologique la plus fréquente chez les enfants ?

A

Reflux vésico-urétéral (risque d’IU et cicatrisation du parenchyme rénale, mais contreversé)
Jusqu’à 40% des enfants avec une IU présentent du reflux vésico-urétéral (RVU)
􏰃RVU est un facteur de risque de cicatrisation rénale et de complications à long terme

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13
Q

Vrai ou faux? Dans le cas de RVU une antibioprophylaxie devrait toujours être donnée

A

Faux, car pas d’effet sur le risque de cicatrisation (mais certains MD le font quand même)

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14
Q

Le traitement PO est toujours la voie d’administration de choix chez les enfants même si hospitalisé, à moins que l’infection urinaire soit ________

A

compliquée

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15
Q

Vrai ou faux? Retarder antibiothérapie de 4 jours et plus après le début des symptômes augmente le risque de cicatrisation rénale

A

Vrai

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16
Q

Quel est le traitement empirique donné chez les enfants pour une IU ?

A

Cefixime (Suprax) 3e génération très large spectre

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17
Q

Quelle est la durée du traitement d’une IU chez l’enfant ?

A

7-14 jours

Traitement par voie orale de 3 jours est recommandé par certains experts pour les enfants de plus de 2-3 ans seulement

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18
Q

Pour quelle raison la nitrofurantoine n’est pas un bon choix les enfants avec IU ?

A

Car concentrations plasmatiques et au niveau du parenchyme rénal peuvent être insuffisantes pour traiter une pyélonéphrite ou un sepsis urinaire

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19
Q

Quel est l’EI le plus grave de donner des ATB en prophylaxie chez les enfants?

A

Résistance!!!

Sinon c’est quand même bien toléré

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20
Q

Vrai ou faux? La prophylaxie n’est plus systématiquement recommandée après une IU, mais peut être envisagée chez enfant avec reflux de grade IV ou V ou anomalie urologique importante

A

Vrai

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21
Q

Quelle est la durée de traitement max de la prophylaxie de l’IU ?

A

3-6 mois (sinon trop de résistance)

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22
Q

Quels sont les ATB priorisés dans la prophylaxie de l’IU ?

A

Bactrim (après l’âge de 1 mois) et nitrofurantoine (pas en traitement)

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23
Q

Quels sont les suivis qui doivent être fait dans le traitement de l’IU chez l’enfant ?

A
  • Culture et antibiogramme
  • Diminuer de fièvre et augmentation de l’appétit (24-48h)
  • Advil peut être donné pour la fièvre si clairance normal*
  • Tolérance: Rash, EI GI, etc.
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24
Q

Quel est le meilleur probiotique pouvant être donnée chez un enfant pour la prévention des diarrhée associé à la prise d’ATB

A

Florastar

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25
Q

Quels sont les critères de consultation médicale après le début des ATB pour l’IU ?

A
  • Absence d’amélioration de l’état clinique ds les 24
    heures suivant le début du traitement
  • Absence de diminution de la fièvre ds les 48 heures
    suivant le début du traitement
26
Q

Vrai ou faux? Chez les enfants de moins de 2 ans, le traitement de l’IU basse et haute (pyélonéphrite) est pareil

A

Vrai

27
Q

Vrai ou faux ? La Société Canadienne de Pédiatrie recommande de traiter tous les nourrissons et les enfants avec infection urinaire FÉBRILE pendant 7 à 10 jours

A

Vrai

28
Q

Vrai ou faux? Le traitement et la durée de traitement d’une pyélonéphrite chez les enfants de plus de 2 ans est très différent de celle chez l’enfant de moins de 2 ans

A

Faux, c’est similaire

29
Q

Quelle est l’infection des voie respiratoire inférieure la plus fréquente chez l’enfant

A

Bronchiolite

30
Q

Quelle est le virus le plus impliquées dans les bronchiolites ?

A

􏰃 Virus respiratoire syncytial (VRS) (50-80%)

*Dans 10-30% des cas d’hospitalisation, plusieurs virus sont impliqués en même temps**

31
Q

Quelle est la durée médiane du bronchiolite chez les nourrisons de moins de 24 mois

A

12 jours

32
Q

Après combien de jours, une amélioration du status respiratoire est notée ?

A

3 à 7 jours

33
Q

Quel médicament est utilisé en prévention du bronchiolite pendant la saison hivernale de VRS chez les enfants de moins de 2 ans à grand risque de complication ?

A

Palivizumab
EI: Rash et fièvre (un peu)
Administration q30 jours pendant les mois les plus à risque (novembre à avril)

34
Q

Quel est le traitement non-médicamenteux utilisé dans le traitement du bronchiolite ?

A

Oxygène
Mouche-bébé pour aspirer les sécrétion nasale
Bonne hydratation (éviter ibuprofène si déshydratation)

35
Q

Le Ventolin et Flovent sont des bons choix de traitement pour la bronchiolite ?

A

Faux, à moins d’avoir un problème d’asthme

36
Q

Vrai ou faux? En général, aucun traitement pharmacologique est nécessaire dans une bronchiolite

A

Vrai

37
Q

Quels sont les traitements optionnels du bronchiolites chez les enfants hospitalisés ?

A
  • Épinéphrine en nébulisation
  • Salin hypertonique 3%
  • Combinaison épinéphrine en
    nébulisation et dexaméthasone
38
Q

Quels sont les traitement non recommandée pour la brochiolite ?

A
  • Salbutamol
  • Corticostéroïdes
  • Antibiotiques
  • Antiviraux
39
Q

Quels sont les reds flags du brochiolite ?

A 
􏰂- Difficulté à respirer
􏰂- Fièvre chez enfant 􏰈 3 mois
- 􏰂 Lèvres ou bout des doigts bleus
- 􏰂 Refus de manger/boire
- 􏰂 Tachypnée
􏰂-  Toux importante entraînant étouffements ou 
   vomissements
􏰂- Vomissements importants
􏰂􏰊-  Diminution de diurèse
40
Q

Dans le pneumonie acquise en communauté, quel est le virus le plus impliqué?

A

VMS

41
Q

Vrai ou faux? Majorité des pneumonies acquises en communauté chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire sont d’origine virale, tandis que chez les enfants d’âge scolaire et les adolescent c’est le strep. penumoniae

A

Vrai

42
Q

Quels sont les signes et symptômes du pneumonie chez l’enfant ?

A 
􏰃 - Fièvre
􏰃 - Toux
􏰃 - Troubles d’alimentation
􏰃 - Vomissements
􏰃 - Peu d’intérêt pour activités normales
􏰃Signes de détresse respiratoire
􏰄 - Tachypnée
􏰄 - Tirage, rétractions trachéales, battement des ailes du 
   nez
􏰃Signes d’hypoxémie
􏰄 􏰊- Saturation en oxygène 􏰄 
- Cyanose
43
Q

Vrai ou faux? Amoxicilline recommandée en 1ère ligne pour la majorité des pneumonies acquises en communauté non sévères (si présence de bactérie)

A

Vrai

grosse dose nécessaire: 90mg/kg/jour divisé en TID

44
Q

Quel est la fréquence d’administration idéale et la durée de traitement de la pneumonie acquise en communauté chez l’enfant ?

A

TID
7-10 jours (si hospitalisé)
5 jours (ambulatoire) selon données récentes

45
Q

Si l’enfant a reçu des ATB dans les 30 derniers jours où qu’il est pas vacciné pour H. influenza, quel ATB devra être donnée pour la pneumonie ?

A

Amox-clav

46
Q

Si allergie non de type 1 à la pénicilline, quel ATB devra être donnée pour la pneumonie ?

A

Céfuroxime (mauvais gout)

Cefprozil

47
Q

Si allergie de type 1 à la pénicilline, quel ATB devra être donnée pour la pneumonie ?

A

Clarithromycine

Azithromycine x 5 jours

48
Q

En cas de PAC atypique comme M.pneumoniae, quel ATB devrait être priorisé ?

A

Azithromycine

49
Q

Vrai ou faux? Si nfluenza présumé ou démontré
􏰄il es recommande d’envisager sérieusement un traitement avec inhibiteur de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir) pour prévenir les infections bactériennes secondaires (particulièrement chez enfants hospitalisés ou avec maladie modérée à sévère)

A

Vrai

50
Q

Quel est la durée de traitement avec un antiviral ?

A

5 jours

51
Q

Vrai ou faux ? Contrairement au Tamiflu (oseltamivir) le zanamivir peut être donné chez le nourrisson

A

Faux, c’est l’inverse

Zanamivir c’est en haut de 7 ans

52
Q

Si pneumonie virale (pas influenza) quel est le traitement ?

A

MNP + oxygène, bonne hydratation

53
Q

Vrai ou faux? La laryngite touche surtout les enfant de 3 mois à 3 ans (pic 2 ans) —- jusqu’à 6 ans

A

Vrai

54
Q

Quel est l’étiologie de la laryngite ?

A

Virale (surtout rhinovirus)

55
Q

Quels sont les s et s de la laryngite ?

A
  • Toux aboyante et voix rauque
  • Signes de détresse repiratoire
    􏰄 Battement des ailes du nez
    􏰄 Tirage
    􏰄 Stridor (bruit aigu et sifflant accompagnant la
    respiration) 􏰄
    Cyanose
  • Fièvre et symptômes de rhume peuvent également être présents
56
Q

Signes et symptômes débute habituellement de façon abrupte le jour chez un enfant sans signe de maladie au coucher, mise à part de légers symptômes de rhume chez certains

A

Faux, les symptômes apparaissent la nuit!!!!

57
Q

Les S et S d’une laryngite dure à peu près combien de jour ?

A

3 jours

58
Q

Quels sont les mesures non-pharmacologique du la laryngite ?

A
  • Garder l’enfant confortable dans les bras des parents
  • Oxygène au besoin
  • Air froid ou humidifié (aucune données probantes)
59
Q

Quel est le traitement pharmacologique de choix pour la laryngite ?

A

Dexaméthasone PO en 1 dose (ou prednisone) chez tous les enfants peu importe la sévérité
Début d’action 4-6 heure mais des fois 30 min
Durée d’action 2-3 jours
EI: irritabilité, hyperglycémie, hypertension, insomnie

60
Q

Vrai ou faux ? La budésonide en nébulisation a été démontré efficace pour la laryngite pour diminuer les symptômes, taux d’hospitalisation, re-consultations à l’urgence. Peut être utile chez enfant qui vomit ou qui ne peut prendre de médicament par voie orale

A

Vrai

61
Q

Vrai ou faux? L’épinéphrine en nébulisation

est utilisée dans les cas de laryngite modérée à sévère (sous supervision médicale)

A

Vrai
Agit en 10-15 min
Durée: 2 h

Anti-infectieux (3 decks)

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