Antibiotika Flashcards

1
Q

Ab i svangerskap/amming

A

ikke aminoklykosider (gentamycin) eller tetracyclin eller kinoloner på noe tidspunkt.

Ikke trimetoprim, makrolid, flagyl eller nitrofurantoin i første trimester

Ikke sulfa i 3.trimester

Amming: ikke nitrofurantoin, sulfa, kinolon og tetracyclin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Urosepsis empirisk Beh

A

Ampicillin + gentamycin

Ampicillin (Aminopenicillin= 3. gen penicillin, bredspektret)
Gentamycin (Aminoglykocin - hemmer proteinsyntese)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

AB ved cns inf?
Friske voksne
Eldre/immunsvekket
Premature og barn under 2 mnd

Hvem skal ha steroid?

Hva er profylakse?

A

Friske voksne: Cefotaxim (claforan - 3.gen cefalosporin som dekker kokkene og hemifilus)
Eldre: cefotaxim + ampicillin
Premature: ampicillin + genta (e.coli)

Husk at pneumokokk (gram pos) skal ha steroid!

Profylakse: vaksine mot HiB, pneumokokker og meningokokker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sepsis, mistanke om primær bukinfeksjon

A

Ampicillin (bredspektret
Gentamycin (aminoglykocid)
Metronidazol (dekker de anaerobe)

Ampicillin iv 2 g x 4 + gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1 + metronidazol iv 1,5 g 1 første dose, så 1 g x 1

Alternativ hos pasienter som tidligere har stått på foregående regime
Meropenem iv 1 g x 3 (Karbamapenemer)

Ved høy lokal forekomst av ESBL-produserende Enterobacteriaceae bør et karbapenem (monoterapi) vurderes i det empiriske primærregimet
Karbamapenemer tar ESBL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sepsis, empirisk ved ukjent fokus. Behandling.

Hva gjør du ved alvorlig nyresvikt?

A

Benzylpenicillin 3g x 4
Og
Gentamicin 5-7mg/kg x1

Hvis alvorlig nyresvikt: 
Bytt genta (aminoglykocid) med ciprofloksacin (kinolon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sepsis.

fokus: nedre luftveier

A

Samfunnservervet, standardregime
Benzylpenicillin iv 3 g x 4 + evt. gentamicin* iv 5(-7 ) mg/kg x 1

Ved kontraindikasjon mot standardregime
Cefotaksim iv 2 g x 3

Ved atypisk pneumoni
Tillegg av erytromycin 500 mg x 4 (Makrolid)

Ved penicillin straksallergi (type I)

  1. Erytromycin iv 500 mg x 4.
  2. Klindamycin iv 600-900 mg x 4

Sykehuservervet, standardregime
Benzylpenicillin iv 3 g x 4+ gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1

eller
Ampicillin iv 2 g x 4+gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1

Gentamicin gis initialt ved alvorlig sepsis. Ved antatt grampositiv etiologi er 5 mg/kg tilstrekkelig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ukomplisert cystitt

A

3 likeverdige alternativer:
Trimetoprim 160 mg × 2 eller 300 mg vesp i 1-3 døgn
Nitrofuradantin (Furadantin) 50 mg × 3 i 3 døgn
Pivmecillinam (Selexid) 200 mg × 3 i 3 døgn

Trimetoprim hemmer nukleinsyresyntesen
Pivmecillinam er et bredspektret penicillin (3. gen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sepsis

Fokus: urinveier

A

Standardregime
Ampicillin iv 2 g x4 + gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1

Alternativ ved kontraindikasjon mot standardregimet
Cefotaksim iv 2 g x 3

Ved høy lokal forekomst av ESBL-produserende Enterobacteriaceae bør et karbapenem (monoterapi vurderes i det empiriske primærregimet.

Penicillin straksallergi (type I)
Ciprofloksacin iv 400-600 mg x 2
Ampicillin: 
Gentamycin: 
Cefotaksim: 
Karbapenem (f. eks. ): 
Ciprofloksacin:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sepsis

Fokus: Postoperativ bukinfeksjon

A

Standardregime
Piperacillin/tazobactam iv 4 g x 3
Sammen heter det tazocin?

Sterk anbefaling.

Alternativ hos pasienter som tidligere har stått på foregående regime
Meropenem iv 1 g x 3

Ved høy lokal forekomst av ESBL-produserende Enterobacteriaceae bør et karbapenem (monoterapi) vurderes i det empiriske primærregimet

Piperacillin: Ureidopenicillin (4. gen)
Tazobactam: Tazobaktam er et betalaktam som har liten eller ingen antibakteriell effekt, men som hemmer mange betalaktamaser og benyttes i kombinasjon med bredspektrede penicilliner.

Meropenem: Karbapenem. Bredspektret betalaktamantibiotikum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sepsis

Fokus: Cellulitt/ Abcess

A

Standardregime
Kloksacillin iv 1-2 g x 4 + klindamycin 600-900 mg x 3-4 + gentamicin* 5-7 mg/kg x 1

*Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering. Tobramycin foretrekkes ved mistanke om Pseudomonas spp

Betinget anbefaling for valg av middel.

Ved Penicillin straksallergi (type 1)
Klindamycin iv 600-900 mg x 3-4 + gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1

  • Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering.
    Tobramycin foretrekkes ved mistanke om Pseudomonas spp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sepsis, mistanke om nekrotiserende bløtvevinfeksjon (ikke hode/hals)

A

Førstevalg
Benzylpenicillin iv 3 g x 4-6 + klindamycin iv 600-900 mg x 3-4 + gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1

Betinget anbefaling for valg av middel.

Andrevalg
Cefotaksim iv 2 g x 3 + klindamycin iv 600-900 mg x 3-4

  • Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering.
    Tobramycin foretrekkes ved mistanke om Pseudomonas spp

Ved penicillin straksallergi (type 1)
Klindamycin iv 600-900 mg x 3-4 + gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1

  • Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering.
    Tobramycin foretrekkes ved mistanke om Pseudomonas spp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sepsis, mistanke om utgangspunkt i bløtvev, diabetisk fotsår, alvorlig infeksjon

A

Førstevalg
Kloksacillin iv 2g x 4 + metronidazol iv 1,5 g x 1 første dose, så 1 g x 1 + gentamicin* iv 5 mg/kg x 1

Andrevalg
Piperacillin/tazobactam iv 4 g x 3

  • Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering.
    Tobramycin foretrekkes ved mistanke om Pseudomonas spp
Penicillin straksallergi (type 1)
Klindamycin iv 600-900 mg x 3-4 + gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1
  • Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering.
    Tobramycin foretrekkes ved mistanke om Pseudomonas spp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sepsis, mistanke om utgangspunkt i intravaskulært kateter

A

Standardregime
Kloksacillin iv 2 g x 4 + gentamicin* iv 5-7 mg/kg x 1

  • Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering.
    Tobramycin foretrekkes ved mistanke om Pseudomonas spp

Ved terapisvikt
Cefotaksim iv 2 g x 3 + vankomycin* iv 30 mg/kg/døgn fordelt på 2-3 doser

  • Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering. Vankomycin bunnverdi må være15-20 mg/L

Ved penicillin straksallergi (type I)
Vankomycin* iv 30 mg/kg/døgn fordelt på 2-3 doser.

  • Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering. Vankomycin bunnvedi må være 15-20 mg/L.

Mistanke om sopp
Tillegg av flukonazol iv 800 mg x 1 første døgn, deretter 400 mg x 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mistanke om pseudomonas. Ønsket AB v sepsis

A

Tobramycin

Et amoniglykosid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nøytropen feber/ febril nøytropeni

A

Standardregime
Benzylpenicillin iv 3 g x 4 + gentamicin/tobramycin* iv 5-7 mg/kg x 1

  • Ikke aminoglykosider ved GFR < 30 mg/L. Se dosering og konsentrasjonsmåling av antibiotika. Tobramycin ved mistanke om Pseudomonas spp.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Det store profylaksemedikamentet

A

Cefalotin