Antibiotika

Question 1

Mnemonic antibiotika?

Answer 1

The - tetracykliner
Queens - kinolon/flurokinolon
Guidance - glykopeptider
Counsellor - cefalosporin
Said - sulfonamider
Antibotics - aminoglykosider
Can - karbapenem
Protect - penicillin
Many - makrolider
(If not)
Most - monobaktam
Royal - rifampicin
Membrers - metronidazol

Question 2

Vilka antibiotikagrupper funkar på grampositiva, gramnegativa eller båda?

Answer 2

The - tetracykliner +/-
Queens - kinolon/flurokinolon +/-
Guidance - glykopeptider +
Counsellor - cefalosporin +/-
Said - sulfonamider +/-
Antibotics - aminoglykosider -
Can - karbapenem +/-
Protect - penicillin +/-
Many - makrolider +
(If not)
Most - monobaktam -
Royal - rifampicin +/-
Membrers - metronidazol +/-

Question 3

Vilka olika verkningsmekansimer finns för antibiotika - exempel på grupper för varje verkningsmekanism?

Answer 3

Hämmar cellväggsyntes
- glykopeptid (vankomycin)
- cefalosporiner
- karbapenem
- penicillin
- monobactam

Hämma proteinsyntes (ribosomsubunits)
- tetracykliner
- aminoglykosider
- makrolider

Hämmar nukleinsyrasyntesen:
- kinoloner/fluorokinoloner (DNA-syntes)
- rifampicin (hämmar RNA polyras)
- metronidazol (skadar DNA genom oxidation)
- sulfonamider - (hämmar folsyresyntes)

Question 4

Bensylpenicillin - verkningsmekanism? Grupp? Bakterietäckning? Annat namn? Baktericid/bakteriostatistk? Resistens? Elimination? Biverknignar?

Answer 4

Även kallat penicillin G.

Täckning: pneumokocker, streptokocker, meningokocker, Treponema pallidum (syfilis), Borrelia spp, grampositiva anaeroba bakterier. Viss aktivitet mot ampicillinkänsliga H. influenzae.

Fördel: Smalt spektrum men låg risk för resistensutveckling

Baktericid effekt huvudsakligen. Intefererar med bakteriers cellväggsyntes.

Den antibakteriella effekten är bäst korrelerad till den tid som antibiotikakoncentrationen överstiger MIC (T > MIC).

Resistens:
- Stafylokocker (80%)
- 1-10% av penumokocker
- Vanligt med nedsatt känslighet hos menigokovcker

Elimination: njurar

Biverkningar: GI-biverkningar (diarreer) vanligt (5%), allergiska biv (utslag) 1-5%.

Question 5

Ampicillin och amoxicillin - verkningsmekanism? Grupp? Bakterietäckning? Baktericid/bakteriostatistk? Resistens? Elimination? Biverknignar?

Answer 5

semisyntetiskt penicillin med utvidgat antibakteriellt spektrum. Amoxicillin (J01CA04) är derivat av ampicillin med ökad intestinal absorption. Amoxicillin har ett antibakteriellt spektrum (och aktivitet mot känsliga bakterier) som motsvarar det för ampicillin.

Baktericid effekt. Intefererar med bakteriers cellvägssyntes. Den antibakteriella effekten är bäst korrelerad till den tid som antibiotikakoncentrationen överstiger MIC (T > MIC).

Täckning: streptokocker, enterokocker, H.influenzae, Listeria monocytogenes, meningokocker, H.pylori, e. coli (endast vid urinvägsfokus), Proteus mirabilis (endast vid urinvägssfokus), och gramnegativa och grampositiva anaeroba bakterier.

Resistens:
- resistens sällsynt (<1%) - e. faecalis, meningokocker, h. pylori, listeria
- Resistens förekommer (1-10%) - pneumokocker
- Resistens vanlig (>10%) enterobacterales, H. influenzae, stafylokocker, gonokocker, E. faecium, bacteroides fragilis

Emlimination: njurar

Biverkningar: GI (diarrer) ca 5% och hudreaktioner ca 1-5%. . Den antibakteriella effekten är bäst korrelerad till den tid som antibiotikakoncentrationen överstiger MIC (T > MIC).. Den antibakteriella effekten är bäst korrelerad till den tid som antibiotikakoncentrationen överstiger MIC (T > MIC).

Question 6

Amoxicillin-klavulansyra - verkningsmekanism? Grupp? Bakterietäckning? Baktericid/bakteriostatistk? Resistens? Elimination? Biverknignar?

Answer 6

Kombinationspreparatet Amoxicillin-klavulansyra innehåller förutom amoxicillin betalaktamashämmaren klavulansyra som skyddar amoxicillin mot ett antal betalaktamaser.

Betalaktamantibiotika har i huvudsak baktericid effekt. De verkar genom att interferera med bakteriers cellväggssyntes. Den antibakteriella effekten är bäst korrelerad till den tid som antibiotikakoncentrationen överstiger MIC (T > MIC).

täckning: Streptokocker, enterokocker, Haemophilus influenzae (vildtypen i I-gruppen), Listeria monocytogenes, meningokocker, Helicobacter pylori, Escherichia coli (endast urinvägsfokus), Proteus mirabilis (endast urinvägsfokus) och gramnegativa och grampositiva anaeroba bakterier.

Resistens:
- Resistens sällsynt (< 1 %): Enterococcus faecalis, meningokocker, Listeria och flertalet anaeroba bakterier (undantag Bacteroides-arter).
- Resistens förekommer (1–10 %): Pneumokocker.
- Resistens är vanlig (> 10 %): Enterobacterales (Klebsiella och Enterobacter bedöms alltid som resistenta), Haemophilus influenzae (PBP-medierad resistens i Sverige idag 10–20 %), Moraxella catarrhalis (> 90 %), gonokocker, Enterococcus faecium (ampicillinresistens mycket vanlig, klavulansyra tillför inget till aktiviteten), vissa Bacteroides-arter (särskilt Bacteroides fragilis).

Elimination: njurar

Biverkningar. För amoxicillin är det vanligt med gastrointestinala biverkningar (diarréer), ca 5 %, och hudreaktioner, 1–5 %. Kombinationspreparatet amoxicillin-klavulansyra ger i högre grad (> 10 %) gastrointestinala biverkningar.

Question 7

Verkningsmekanism sulfonamider? Vilka antibiotika generiska namn? När använda?

Answer 7

Hämmar folsyresyntesen som gör att bakterien ej kan skapa DNA: Bakterier till skillnad från människor syntetiserar eget folat, människor tar upp från kosten.

Eusaprim - sulfametoxazol + trimetoprim
Bactrim - sulfametoxazol + trimetoprim

Används vid urinvägsinfektioner
- ex andrhandsval vid febril UVI män och kvinnor

Question 8

Verkningsmekanism trimetoprim? Vilka antibiotika generiska namn? När använda?

Answer 8

Hämmar folsyresyntesen som gör att bakterien ej kan skapa DNA. Används oftast i kombination med sulfonamider vilket ger synergistisk effekt.

Question 9

Vad står PBP för?

Answer 9

Penicillinbindande proteiner

Question 10

Vilka ingår i betalaktamantibiotika?

Answer 10

Penicillin
Cefalosporin
Karbapenem
Monobaktam

Question 11

Vilka antibiotika ingår i penicillingruppen? (7st)

Answer 11

Penicillin G - bensylpc
Penicillin V - fenoxymetylpenicillin
Ampicillin
Amoxicillin
Piperacillin
Mecillinam (och dess ester pivmecillinam)
Isoxazolylpenicilliner (kloxacillin och flukloxacillin)

Question 12

Varför kan man inte ge bensylpc som tablett?

Answer 12

Tål inte magsyra

Question 13

Varför kan man inte ge bensylpc som tablett?

Answer 13

Tål inte magsyra

Question 14

Vilka bakterier täcker inte karbapenemer?

Answer 14

MRSA, MRSE och enterococcus faecium

Question 15

Glykopeptider - mekanism? Namn? Användning? Täckning?

Answer 15

Vancomycin och teikoplanin

Hämmar cellväggssyntesen (likt betalaktamer, men tilllhör inte den gruppen)

Smalt antibakteriellt spektrum. Aktiva främst mot grampositiva kocker.

Passerar inte tarmslemhinnan och måste ges parenteralt, ges dock peroralt för lokal behandling av kolit orsakad av C difficile

Question 16

Cefotaxim - verkningsmekanism? Vilken generation? Vilka bakterier täcker den inte?

Answer 16

Betalaktamantibiotika - hämmar cellväggssyntes. Som tredje generationen cefalosporin ganska betalaktamasresistenta.

Som regel täcker de inte: ESBLA, ESBLM eller ESBLCARBA. MRSA

Question 17

Cefatrolin - verkningsmekanism? Generation? Täcker? Täcker inte?

Answer 17

Cefalosporin (betalaktamer)

Femte generationen.

Ffa används till att behandla MRSA

Question 18

Cefatazidim - verkningsmekanism? Generation? Täcker?

Answer 18

Cefalosporin

Tredje generationen

höggradig stabilitet mot många betalaktamaser, men som regel inte ESBLA, ESBLM eller ESBLCARBA.

God effekt mot aeroba gramnegativa bakterier, såsom pseudomonas.

har sämre aktivitet mot grampositiva bakterier än cefotaxim.

Ceftazidim är ett alternativt förstahandspreparat vid allvarliga infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa, vid nosokomial pneumoni och misstänkt sepsis hos neutropena patienter.

Question 19

Cefatazidim - verkningsmekanism? Generation? Täcker?

Answer 19

Cefalosporin

Tredje generationen

höggradig stabilitet mot många betalaktamaser, men som regel inte ESBLA, ESBLM eller ESBLCARBA.

God effekt mot aeroba gramnegativa bakterier, såsom pseudomonas.

har sämre aktivitet mot grampositiva bakterier än cefotaxim.

Ceftazidim är ett alternativt förstahandspreparat vid allvarliga infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa, vid nosokomial pneumoni och misstänkt sepsis hos neutropena patienter.

Question 20

Ceftobripol - verkningsmekanism? Generation? Täcker?

Answer 20

Ceftobiprol (J01DI01) är ett cefalosporin för parenteralt bruk med brett antibakteriellt spektrum och stabilitet mot många betalaktamaser, men som regel inte ESBLA, ESBLM eller ESBLCARBA. Medlet har till skillnad från övriga betalaktamantibiotika, frånsett ceftarolin, aktivitet mot flertalet meticillinresistenta Staphylococcus aureus.

Femte generationen

Ceftobiprol kan vara ett alternativ vid pneumoni orsakad av pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin (framför allt vid MIC bensylpenicillin > 1 mg/L) eller MRSA samt vid komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner vid misstanke om MRSA.

Question 21

Ceftriaxon - verkningsmekanism? Generation? Täcker?

Answer 21

Tredje generationen

Ceftriaxon (J01DA13) är ett cefalosporin för parenteralt bruk med brett antibakteriellt spektrum och höggradig stabilitet mot många betalaktamaser, men som regel inte ESBLA, ESBLM eller ESBLCARBA.

Ceftriaxon har god aktivitet mot flertalet grampositiva och aeroba gramnegativa bakterier. Ceftriaxon är på grund av den långa halveringstiden ett alternativt förstahandspreparat vid neuroborrelios, gonorré samt vid annan parenteral behandling i öppen vård.

Ges en dos per dygn

Question 22

Cefadroxil - verkningsmekanism? Generation? Användning?

Answer 22

Cefadroxil (J01DA09) är ett antibiotikum av cefalosporintyp för oralt bruk, en vidareutveckling av cefalexin.

Första generationen

Cefadroxil har god aktivitet mot Streptococcus pyogenes (GAS) och Staphylococcus aureus. Aktiviteten är lägre mot pneumokocker, och aktivitet mot Haemophilus influenzae saknas. Det är ett alternativ vid recidiverande streptokocktonsilliter (men inte vid andra luftvägsinfektioner), samt vid hud- och mjukdelsinfektioner som behöver behandlas med mixtur.

Question 23

Ceftibuten- verkningsmekanism? Generation? Användning?

Answer 23

Ceftibuten (J01DA39) är ett antibiotikum av cefalosporintyp för oralt bruk.

Tredje generationen

Ceftibuten har god aktivitet mot gramnegativa bakterier men otillräcklig aktivitet mot grampositiva bakterier. Det är ett alternativt förstahandsmedel vid oral behandling av övre urinvägsinfektioner hos barn och kvinnor (inklusive gravida). Det är ett andrahandsalternativ vid behandling av urinvägsinfektioner hos män och nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor. På grund av den korta halveringstiden ska ceftibuten doseras två gånger dagligen vid övre urinvägsinfektioner och vid nedre urinvägsinfektioner hos män.

Question 24

Ceftazidim - verkningsmekanism? Generation? Användning?

Answer 24

Ceftazidim/avibaktam (J01DD52) är en kombination av ett cefalosporin och en betalaktamashämmare. Preparatet är för parenteralt bruk.

Tredje generationen

Ceftazidim/avibaktam är avsett för behandling av komplicerade intraabdominella infektioner, komplicerade urinvägsinfektioner inklusive pyelonefrit, sjukhusförvärvad pneumoni inklusive ventilatorassocierad pneumoni och infektioner orsakade av gramnegativa aeroba organismer hos vuxna patienter med begränsade behandlingsalternativ. Ceftazidim/avibaktam är stabilt mot ESBLA och ESBLM och även vissa ESBLCARBA som KPC och OXA-48 karbapenemaser. Ceftazidim/avibaktam kan övervägas vid behandling av infektioner orsakade av multiresistenta Enterobacterales eller Pseudomonas aeruginosa när det saknas andra lämpliga preparat.