Antibióticos - beta - Carbapenêmicos e monobactâmicos Flashcards
Quais as drogas que compõem a classe?
- Imipenem
- Meropenem
Características gerais do espectro antibacteriano
São extremamente resistentes as betalactamases de G+, G+ e anaeróbios. Além disso, são eficazes contra Pseudomonas aeruginosa
Espectro G+ (incluindo) dos carbapenêmicos
Gram-positivos, incluindo S. aureus oxacilina-sensível e várias cepas de Enterococcus fecalis
Espectro G- (incluindo) dos carbapenêmicos
Gram-negativos, incluindo
- Todos os produtores de betalactamase
- P. aeruginosa
- Acinetobacter sp.
Além de G- e G+, incluindo P. aeruginosa que outra classe de MO os carbapenêmicos agem
- Anaeróbios, incluindo Bacteroides fragilis
Quais os cinco principais MO com resistência aos Carbapenêmicos
São basicamente cinco:
(1) S. pneumoniae com resistência alta à penicilina;
(2) S. aureus MRSA;
(3) Enterococcus faecium;
(4) Stenotrophomonas maltophilia;
(5) Burkholderia cepacia
No caso da S. maltophilia, o mecanismo de resistência é …
Produção pelo cromossoma da bactéria de uma betalactamase carbapenem-hidrolisante.
O mecanismo de resistência
1) S. pneumoniae com resistência alta à penicilina;
(2) S. aureus MRSA;
(3) Enterococcus faecium;
(4) ——————————–
(5) Burkholderia cepacia
O mecanismo está relacionado a afinidade das betalactamases com PBPs
O mecanismo de resistência de algumas cepas de Pseudomonas aeruginosa aos carbapenêmicos é diferente…
Cepas com permeabilidade reduzida ao carbapenêmico.
Para evitar o fenômeno da resistência induzida, sempre que o Imipenem ou Meropenem forem prescritos para tratar uma suposta infecção por P. aeruginosa
É necessário que se associe um outro antibiótico, como por exemplo a amicacina
Qual a finalidade da associação de cilastatina a imipenem
Inibir a di-hidropepitidase, impedindo assim a degradação do fármaco com redução dos seus níveis na urina e aumento do risco necrose tubular aguda
Fármaco da classe dos monobactâmicos:
Aztreonam
Algumas cepas de P. aeruginosa podem se tornar resistentes ao Aztreonam quando…
Quando este antibiótico é utilizado como monoterapia.
Espectro de atividade do Aztreonam
- Atividade apenas contra Gram-negativos aeróbicos
- Entre os Gram-negativos, não é ativo contra Acinetobacter sp. e Stenotrophomonas maltophilia.
- Não é eficaz contra nenhum Gram-positivo ou anaeróbio.
