Antibiótico - Beta - Cefalosporinas Flashcards
Cefalosporina 1*
Uso parenteral
- Cefalotina
- Cafazolina
Uso oral
- cefalexina
- cefadroxil
Cefalosporina de 2*
Uso parenteral
- Cefuroxime
- Cefoxitina
Uso oral
- Cefuroxime Axetil
- Cefaclor
- Cefprozil
Cefalosporina 3*
Sem ação P. a.
- Ceftriaxone
- Cefotaxima
- Cefodizima
Com ação atipseudomonas
- Ceftazidime
- Cefoperazona
Uso oral
- cefixime
- cefpodoxime
Cefalosporina de 4*
- Cefepime
- Cefpirona
Comente sobre a efetividade das cefalosporinas de 1° geração quanto a G+ e G-
- As cefalosporinas de 1° geração são ótimas contra a maioria G+, incluindo o S. aureus
- No entanto tem eficacia somente contra poucos G-, tais como a E. coli, P. mirabilis e K. pneumoniae
Comente sobre os principais MO para os quais as cefalosporinas de 1° geração são INEFICAZES (10)
- Tem eficácia somente para poucos G-
São ineficazes para:
- MRSA
- S. pneumoniae resistente a penicilina
- N. meningitidis
- N. gonorrhoeae
- H. influenzae
- M. catarrhalis
- Enterobacter sp.,
- Serratia sp.
- Proteus indol-positivo
- Pseudomonas aeruginosa
- Bacteroides fragilis
Indicações do uso de drogas 1° G, cefalosporinas, parenterais (2)
- Cefalotina
- Cefazolina
- Indicados na profilaxia de cirurgias
- Opção para infecções de pele e subcutâneo (mas neste caso são inferiores as penicilinas)
Indicações do uso de drogas 1° G, cefalosporinas, orais (2)
- Cefalexina
- Cefadroxil
- Drogas de escolha para infecções estafilocócicas de pele e subcutâneo, já que em nosso mercado não há análogos da oxacilina por via oral.
- São opções para o tratamento da cistite bacteriana (E. coli ou K. pneumoniae)
Como é feita a divisão das cefalosporinas de segunda geração?
- A segunda geração é composta por dois grupos distintos quanto ao MO para o qual tem maior eficácia
- Segunda geração = Dois MO
Quais os dois fármacos principais da segunda geração de cefalosporina?
- CeFUROxime (Cefuroxime) com ação anti Haemophilos influenzae
- CeFOXitina (Cefoxitina) com ação anti Bacterioides fragilis
Quais são os três MO que o cefuroxime tem extrema eficácia?
Cefuroxime tem extrema eficácia para
- H. influenzae
- M. catarrhalis
- N. gonorrhoeae
Qual a causa da extrema eficácia do cefuroxime para H. influenzae, M. catarrhalis e N. gonorrhoeae
- Cefuroxime tem estabilidade as betalactamases produzidas pro eles
As cefalosporinas de segunda geração tem eficácia maior para alguns MO G+/G- quando comparadas com drogas de primeira geração
- S. pneumoniae
- S. pyogenes
- N. meningitidis
Qual geração de cefalosporina é mais efetiva contra S. aureus, primeira ou segunda?
- A primeira geração é mais efetiva contra o S. aureus oxacilina sensível que as drogas de segunda geração
Eficácia do cefuroxime para germes G- entéricos
- A eficácia do cefuroxime para germes gram negativos entéricos é relativa e, portanto, não deve ser usado em terapia empírica
Qual o principal uso do cefuroxime e por qual motivo?
- É muito usado para tratamento de infecções respiratória comunitárias
- Isso deve-se a sua eficácia para H. influenzae e S. pneumoniae
Comparação da eficácia de cefoxitina x cefuroxime (Cefs de segunda)
- cefoxitina é mais eficaz do que cefuroxime para enterobactérias
- cefoxitina é menos eficaz contra H. i, / M. c. / Cocos G+
Qual o principal problema do uso de cefoxitina (Cef de segunda)
Alta capacidade de induzir betalactamases em enterobactérias
Usos da cefoxitina (cef. de segunda)
- A cefoxitina é usada como antibiótico profilático para cirurgias abdominais e pélvicas
- É opção para infecções por flora mista
Quais as drogas que compõe o grupo das cefalosporinas de segunda geração?
Parenteral
- Cefuroxime (H. influenzae)
- cefoxitina (Bacterioides fragilis)
Oral (Espectro similar a cefuroxime)
- Cefuroxime axetil
- Cefaclor
- Cefprozil
Principal característica das cefalosporinas de 3° geração (inovação em relação as gerações anteriores)?
- São caracterizadas pela sua estabilidade às betalactamases produzidas pelos germes Gram-negativos entéricos.
As cefalosporinas de 3° geração, como é de se esperar, , apresentam menor eficácia quando comparada com as gerações iniciais. No entanto há um MO G+ para o qual são ótimas
- S. pneumoniae
Tem ação semelhante as cefalosporinas de segunda geração, e estas últimas são melhores que as 1° para estes MO
Quando comparadas as cefalosporinas 1°/2°g as cef de 3° são superiores em relação uma classe específica e importante de MO. Qual e por qual motivo?
G- entéricos
- São estáveis as betalactamases destes MO
Em relação ao espectro anti-Gram-negativo, podemos dividir as cefalosporinas de 3ª geração em
Dois grupos
- (1) subgrupo sem atividade anti-Pseudomonas;
Ceftriaxone, cefotaxima e cefodizima
- (2) subgrupo com atividade anti-Pseudomonas.
Ceftazidima e cefoperazona
Quais as drogas de terceira geração das cefalosporinas?
Parenterais
G1 - Ceftriaxone, cefotaxima e cefodizima
G2 - Ceftazidime e cefoperazona
Orais
Cefixime
Cefpodoxime
Composição das família das enterobactérias (6)
E. coli Klebsiella pneumoniae Proteus sp. Enterobacter sp. Serratia sp. Citrobacter sp.
Ceftriaxone, cefotaxima e cefodizima são eficazes para quais micro-organismos
- S. pneumoniae
- H. influenzae e M. catarrhalis
- Enterobactérias (6)
Quais as indicações de uso para as drogas do grupo do ceftriaxone?
- Infecções comunitárias
- Meningites bacterianas
- Infecções nasocomicais (***)
As cefalosporinas de terceira geração do grupo do ceftriaxone são usadas para infecções hopitakares desde que não causadas por:
- P. aeruginosa
- S. aureus
- Acinetobacter
O uso indiscriminado de cefalosporinas induziu o surgimento de algumas cepas de enterobactérias com resistência (4)
- Enterobacter
- Cinetobacter
- serratia
- Proteus indol positivo
Espectro de ação do ceftazidime (anti pseudomonas)
- O ceftazidime tem uma cobertura para Enterobacteriacea, H. influenzae e M. catharralis comparável ao ceftriaxone
- Mas não tem ação sobre G+, praticamente
- Sua ação principal é contra pseudomonas aeruginosa
Qual o principal uso do ceftazidime
- É indicada sempre no intuito de combater pseudomonas aeruginosa
Qual a indicação de uso das cefalosporinas de terceira geração de uso oral
- Cefixime
- Cefpodoxime
Podem ser utilizadas para completar alguns tratamentos iniciados no hospital para infecções nosocomiais por Enterobacteriaceae.
Quais as drogas de 4° geração?
- Cefepime
- Cefpirona
Qual o componente estrutural que confere as propriedades distintivas das cefs de 4°
- Amônio quartenário positivo ligado ao anel cefalosporínico
Quais as duas propriedades distintivas das cefalosporinas de 4°
- Penetração em porinas de P. aeruginosa
- Estabilidade diante de cefalosporinas de G- entéricos multirresistentes (3°)
Quais são os G- entéricos tidos como multirresistentes
- São as cepas da Enterobacteriacea que degradam as cefalosporinas de 3° (ceftriaxone)
- Enterobacter sp.
- Proteus indol-positivo
- Serratia sp.
- Citrobacter sp.
Avibactam
- Novo inibidor de betalactamase
- Está mostrando-se efetivo em associação ceftazidime
Ceftazidime + Avibactam (Avycaz) é eficaz para quais MO
- Enterobactérias produtoras de Betalactamases de Espectro de Estendido (ESBL)
- Cepas de Klebsiella pneumoniae Produtoras de Carbapenemases (KPC)
- Pseudomonas com MIC elevado contra o ceftazidime isoladamente.
Ceftazidime + Avibactam (Avycaz) é usado em que casos
Na presença das três categorias de germes resistentes
- Infecções urinárias
- Intra-abdominais
- Pneumonias .
As cef de 5° geração intrinsecamente resistentes a diversas betalactamases e, desse modo, potencialmente eficazes no tratamento de infecções por germes como
como
- Pseudomonas MDR
- Enterococo Resistente à Vancomicina (VRE)
- S. aureus Resistente à Meticilina (MRSA).
Ceftobiprole, comente sobre espectro e principal pronto positivo no seu uso.
Apresenta eficácia para
- Pseudomonas MDR
- Enterococo Resistente à Vancomicina (VRE)
- S. aureus Resistente à Meticilina (MRSA).
Tem vantagem de seu uso o fato de não induzir betalactamases
Usos do ceftolozane (+tazobactam)
- Infecções G- de TU
- Infecções G- pélvicas
Qual o inibidor de betalactamase associado ao ceftolozane (cef 5°)
- Tazobactam
Espectro da ceftarolina (cef 5°) é similar a que outra cefalosporina? E qual seu diferencial?
- Tem espectro similar ao do ceftriaxone (cef de 3°)
- Mas apresenta cobertura para MRSA
Para quais infecções se emprega ceftarolina?
- Infecções de partes moles
- Pneumonias comunitárias
Quais as drogas da quinta geração de cefalosporinas?
- Ceftobiprole
- Ceftolozane
- Ceftarolina
