Antibioticos Flashcards
1
Q
Duracion del tx Corto del CAP (neumonia adquirida en la comunidad
A
3 a 5 dias
2
Q
Duracion del tx Corto del VAP neumonia asociada a ventilador
A
8 dias
3
Q
Duracion del tx Corto de la pielonefritis
A
7 o 5 dias
4
Q
Duracion del tx Corto de infecciones intraabdominales
A
4 dias
5
Q
Duracion del tx Corto del GNB bacteremia
A
7 dias
6
Q
Duracion del tx Corto del AECB (exacerbacion de bronquitis cronica)
A
5 dias o menos
7
Q
Duracion del tx Corto de la celulitis:
A
5-6 dias
8
Q
Duracion del tx Corto de la osteomelitis cronica:
A
42 dias la mitad
9
Q
Duracion del tx Corto de artritis septica:
A
14 dias
10
Q
Duracion del tx Corto del implante ortho
A
28 dias
11
Q
Duracion del tx Corto de la fiebre neutropenica
A
AFx72
12
Q
Duracion del tx Corto de la malaria por P. vivax:
A
7 dias
13
Q
EA de los beta-lactamicos:
A
GI Leucopenia y trombocitopenia Nefritis Intersticial HIPERSENSIBILIDAD Convulsiones: a dosis altas Hetatoxicidad: Oxacilina
14
Q
Un paciente alergico puede ser alergico a la;
A
Cefoxitina
15
Q
Betalactamicos que no requieren ajuste de dosis renal:
A
Cefazolina de 6 a 8 horas
Ceftriaxona
Oxacilina cada 4 horas
16
Q
Ertapenem se administra:
A
1 gramo cada dia
17
Q
Dosis de Ceftriaxona:
A
1g cada dia: mayoria de infecciones
2g cada dia: algunas infecciones
1 g cada 12 horas:endocarditis y meningitis
18
Q
Una bacteria con un gen Mec-A es que:
A
tiene la capacidad de producir PBPs distintos, se usa vancomicina y no Oxacilina, es MRSA
19
Q
Cuando una bacteria tiene BLEEs postivas no se le puede dar:
A
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactams
Combinaciones con inhibidores de beta lactamasas
20
Q
Cuando una bacteria tiene BLEEs postivas se le puede dar:
A
Carbapenemicos
21
Q
Cuando una bacteria tiene carbapenemasas positivas sno e le puede dar:
A
Carbapenemes
No Beta lactamicos
22
Q
Si se presenta una metalo-beta-lactamasa no se le puede dar:
A
Betalactamicos excepto Monobactams
23
Q
Si se presenta una metalo-beta-lactamasa pseudomona aeuriginosa se podria combinar:
A
Aztreonam + Polimixina B
Ceftazidima + Aztreonam
24
Q
CUales son los inhibidores de la beta-lactaasa:
A
- Acido Clavulanico
- Tazobactam
- Sulbactam
- Avibactam
- Vaborbactam
25
Penicilinas: PCN G acuosa y benzatinica actuan sobre:
Estreptococos
Anaerobios Basicos (clostridium pero NO DIFFICILE,
Sifilis
26
Cuales son las penicilinas antiestafilococcicas (CONDOM)
```
Cloxacilina
Oxacilina:CR
Nafcilina
Dicloxacilina
Oxacilina
Meticilina (MSSA)
```
27
Penicilina que se utiliza en paciente con endocarditis:
PNC acuosa, es la sodica, cada 4-6 horas
28
LA PNC benzatinica es la de:
Deposito, sifilis. Se inyecta una vez por semana.
29
Cuales son las cefalosporinas de 1 generacion:
Cefalexina, Cefadroxilo
| Cefazolina (Iv)
30
Usos de cefalosporinas:
Cobertura limitada contra anaerobios y enterococos
31
Usos de la primer generacion de cefalosporinas:
Estreptococos
MSSA
PEck: Proteus, E.Coli y. Klebsiella
32
Celalosporinas de tercera generacion:
Cefixima
Cefotaxime
Ceftaxidima
Ceftriaxona
33
Uso de Celalosporinas de tercera generacion:
Estreptococos
MSSA ( no tanto como la 1 y 2 gen se prefieren las otras)
Ceftazidima contra Pseudomonas
34
Cuales son las cefalosporinasd e 5 generacion
Ceftarolina, cubre contra MRSA
35
Contra MSSA se puede utilizar:
Oxacilina
| Cefazolina (ventaja es que es cad 8 horas)
36
Cual cubre MRSA de las cefalosporinas:
Ceftarolina
37
Si tenemos un paciente con Staphylococcus o factores de riesgo para ella y no sabemos la sensibilidad se inicia empíricamente con
Vancomicina
38
La mayoría (>95%) de E. faecalis son susceptibles a
Penicilina
| Ampicilina
39
la mayoría E. faecium son intrínsecamente resistentes
Penicilina
| Ampicilina
40
Todos los enterococos son resistentes a
Cefalosporinas excepto a Cefatarolina y Ceftobiprole.(No tanto contra el E. faecalis)
41
Las infecciones graves con los enterococos son tratadas frecuentemente con:
Dos Farmacos
42
tx de enterococos:
Ampicilina + Aminoglucosido
Ceftriazone o Ceftarolina + ampicilina
43
cuales son las Aminopenicilinas:
Ampicilina
| Amoxiciina
44
Que cubren las aminopenicilinas:
```
Enterococos (droga de eleccion)
Estreptococos
Anaerobios Basicos
Listeria monocytogenes (DOC)
No MSSA
```
45
Uso de Ampicilina-Sulbactam o Amoxicilina-acodo clavulanico:
Estreptococos, Enterococos, MSSA, Gram negativos, anaerobios (incluyendo Bacteroides fragilis)
46
Cual es la cefalsoporina de 2 gen:
Cefuroxime VO
47
Usos del Cefuroxime (cef 2 gen):
Estreptococos, MSSA ¨HEN PEck¨ (Haemophilus Influenzae, Neisseria, Proteus, E. coli, Klebsiella)
48
Buena opcion para HEN ( Haemophilus Influenzae Enterobacter aerogenes and some Neisseria ) + PEcK (actividad contra Proteus mirabilis , some Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae )
Cefuroxime
49
Piperacilina- Tazobactam cubre:
```
Enterococcus spp
--Gram Negativos
-Anaerobios
-E Coli
Proteus mirabillis
```
NO FUNCIONA CUANDO HAY ampC entonces se escoge Cefepime
50
GRAM Negativos que cubren las cefalosporinas de 3 gen:
Estretococos (mejor que 1ra o 2da generación), MSSA (no tan efectivas como 1ra o 2da generación), amplio espectro de cobertura contra gram negativos (Ceftazidima tiene actividad contra Pseudomonas)
51
Excelente cobertura contra el H.Influenzae (100%)
Cefalosporinas de tercera gen
52
Unica cefalosporina de 3 gen que cubre Pseudomonas aeruginosa:
ceftazidima
53
Funcionan en enterobacterias que producen ampC pero no BLEEs:
Cefalosporinas de 3 gen pero no se recomienda por resistencia, solo utilizar Cefepime
54
Ejemplo de bacteria que produce ampC:
Serratia
55
espectro del Cefepime (cef 4 gen)
Estreptococos (mejo que las de 1ra o 2da generación), MSSA, amplia cobertura contra gram negativos (mejor que las de 3ra generación) y posee actividad contra Pseudomonas
56
En que no se usa el Cefepime:
Anaerobios
| Enterococos
57
Cuales con las combinaciones de Cefalosporinas/BLI
- Ceftazidima/Avibactam
| - Ceftolozano/Tazobactam
58
Cubren -Ceftazidima/Avibactam
| -Ceftolozano/Tazobactam:
MSSA, Estreptococos, Pseudomonas y algunas bacterias resistentes a carbapenémicos
59
Caracteristicas generales de los carbapenemicos:
```
Solo IV
CUBRE ANAEROBIOS NO MEZCLAR CON METRONIDAZOLE
Amplio espectro contra gram negativas
No cubren
MRSA
```
60
El ertapenem no cubre:
"APE”
- Acinetobacter, Pseudomonas, Enterococcus
61
Se considera DOC para BLEES positivos:
Carbapenemicos
62
En anaerobios si el paciente no tiene BLEEs+ se debe de utilizar
Ceftriazona + metronidazole y no Ertapenem
63
ED adversos de la colistina>
Nefrotoxico y Neurotoxico
64
Que cubre el Aztreonam (Monobactam)
Solo. gram negativa incluyendo pseudomonas
65
Aztreoman se usa solo para:
Su uso se reserva para alergias severas a la penicilina (anafilaxis),
sin embargo puede presentar reacción alérgica cruzada con ceftazidima
66
Cuales son las polimixinas:
Colistina
| Polimixina B
67
Uso de las polimixinas:
SOLO GRAM NEGATIVO
P Aeruginosa XDR o PDR
Ultima linea de tx en MDR-GN (gram negativo multirresistente)
68
tratamiento para una Pseudomona aeroginosa con beta-metalo-lactamasa New Delhi (MLB-NDB) es:
Aztreonam + Polimixina B
69
Cuales son los glucopeptidos>
```
Vancomicina: CR
Daptomicina
Telavancina
Oritanvacina
Dalbavancina
```
70
Frecuencia de administracion de los glucopeptidos:
Vancomicina: cada 12 horas IV y 6 horas VO
Daptomicina: cada 24 horas
Telavancina: cada 24 horas
Oritanvacina y Dalbavancina cada 7 dias.
71
Glucopeptido que funcina para Clostridium difficile>
Vancomicina
72
Caracteristicas de la vancomicina:
Hombre Rojo
Muy nefrotoxica
Administracion 1g/hora
73
Unico agente aprobado en Cr para MRSA:
Vancomicina
74
DOC de la vancomicina:
Clostridium difficile
| Corinebacterium
75
La daptomicina no se utiliza en:
Neumonía
76
Caracteristicas de la daptomicina>
No Hombre rojo
| Cuidado en rabdomiolisis
77
Buena opcion para VRE (enterococcus resistentes a vancomicina)
Daptomicina
78
Cuales son las Oxazolidinonas:
Linezolid
| Tedizolid
79
Se utiliza por costos las oxazolidinonas solo para:
Infeccines severas por bacterias gram positivas resistentes
MRSA
VRE
80
Caracteristicas de las Oxazolidinonas:
Toxicidad en terapia de mas de dds semanas
| Mayor riessgo de sindrome serotoninergio por IMAO (ISRS,fluoxetina)
81
Ventaja de Tidizolid vs Linezolid:
Tedizolid se aplica una vez al dia y lnezolid dos veces al dia
82
EA del linezolid:
Hematologicos (leucopenia, trombocitopenia)
| Neuropatias
83
Dosis del Linezolid:
600mg cada 12 horas
Dosis mayores en ni;os y obesos
Interactua con Rifampicina
84
Cuales son las Fluoroquinolonas:
Ciprofloxacina
Levofloxacina
Moxifloxacina
85
Flouroquinolonas que requieren ajuste de dosis renal:
Ciprofloxaxina y Levofloxaxina
86
Flouroquinolona con mejor cobertura contra pseudomonas aeruginosa:
Cirprofloxaxina aunque sea en pulmon
87
Flouroquinolonas que concentran bien en pulmon:
Moxafloxacina
| Levofloxacina
88
En antibiograma si sale resistencia a AN no usar>
Quinolonas
89
El moxifloxaxino no se debe de utilizar en:
ITU
90
No usar las Flouroquinolonas en
Sinusitis aguda
Exacerbaciones de bronquitis cronica
ITU no complicadas
91
EA de las Flouroquinolonas
prolongación del intervalo QT, fotosensibilidad, hipoglicemia, alteración de la salud mental, diarrea, coartación de aorta y NO deberíamos de utilizarlas en niños a menos que no tengamos otra opción.
92
DOC de las flouroquinolonas>
Prostatitis
93
Recomendaciones con las Flouroquinolonas:
-No usar en monoterapia para Enterococcus y Staphylococcus
-Se une a cationes>:separas dos horas
Resistencia a E.coli
Alta biodisponibilidad
94
Dosis de las Flouroquinolonas para el manejo de P. aeruginosa:
Ciprofloxaxina 750mg cada 12
Levofloxacina 750 dia
95
Cuales son los macrolidos:
Claritromicina
Azitromicina
Eritromicina
96
Uso no antibiotico de la eritromicina:
Pacientes que necesiten aumentar la utilidad gastrointestinal y que no responde a drogas normales.
97
EA de los macrolidos>
Gastrointestinales
| Prolongación del intervalo QT
98
La azitromicina no es la primera linea para:
Bronquitis
Sinusitis
Faringitis aguda
99
Macrolido que se usa par Clostridium:
Fidazomicina
100
Posee un efecto anti-toxina?
Clindamicina, tx de infecciones necrotizantes por Streptococcus o Staphyococcus.
-Linezolid tambien lo tiene
101
Clindamicina carece de actividad contra:
Clostridium difficile
102
se utiliza para el tratamiento por Toxoplasma gondii:
Clindamicina + Pirimetamina
103
tratamiento de elección para clamidia por transmisión sexual en adultos:
Azitromicina 1g x 1
104
Los macrolidos son importantes para el tx de
H. pilori
105
Los macrolidos tienen un efecto inmunomodulador para prevenir:
exacerbaciones de enfermedades pulmonares, en shock septico o neumonia ayudan a desinflamar
106
Cuales son las tetraciclinas:
Doxiciclina
| Tigeciclina
107
Advertencia de la tigeciclina:
incremento de riesgo de muerte en algunas infecciones, principalmente neumonia
NO USARLA EN PULMONES pero sino doblar la dosis
108
Puede ser utiles contra BLEEs o Carbamenemasas:
Tigeciclina
109
Ni la Tigeciclina, ni la Eravaciclina, ni la Omadaciclina cubren contra
Pseudomonas
110
A un MSSA se le puede dar en VO:
Cefalexina
111
A un MSSA se le puede dar en VI:
Oxaxilina
Nafcilina
Cefazolina
112
A un MRSA se le puede dar en VO:
```
Bactrim
Doxiciclina
Clindamicina
Linezolid
Tedizolid
```
113
A un MRSA se le puede dar en VI:
```
Ampicilina
Vancomicina
Daptomicina (VRE)
Tigeciclina (VRE)
Linezolid(VRE)
```
114
Descripcion del S.Aureus:
coco gram positivo productor de coagulasa que crece en racimos o tétradas (
115
Cuando se debe de evitar dar vancomicina en un MRSA:
Cuando tiene una MIC mayor 2.
| Se le da Linezolid o Ceftaroline
116
Lista de Antibioticos que actuan en MRSA
- TPM/SMX
- Clindamicina
- Doxiciclina
- Tigeciclina
- Omadaciclina
- Eravacilina
- Ceftarolina
- Linezolid
- Tedizolid
- Vancomicina
- Daptomicina
- Telavancina
- Oritavancina
- Dalbavancina
- Delafloxacino
- Quinopristina/dalfopristina
- Nitrofurantoina
- Fosfomicina
- Rifampicina
117
Se utiliza para MSSA:
Clindamicina
Doxicilina
TMP/SMX
Linezolid
118
solamente en el tratamiento de ITUs por MRSA.
Fosfomicina
| Nitrofurantoina
119
No puede utilizarse en el tratamiento de neumonía por MRSA:
Daptomicina
120
puede prescribirse en conjunto con otros antibióticos con actividad contra MRSA cuando existe algún objeto extraño en el foco infeccioso (e.g. pines), ya que permite una mejor penetración de la biopelícula. L
Rifampicina
121
no son utilizados como monoterapia contra MRSA:
Aminoglucosidos
122
S. neumonie se utiliza para las pruebas de sensibilidad:
Eritromicina para ver la sensibilida a macrolidos y clindamicina
123
La pseudomona aeruginosa presenta resistencia intrinseca a :
Ácido nalidíxico, cloranfenicol, nitrofurantoína, tetraciclina, minociclina, tigeciclina, TMP/SMX, penicilinas, amoxicilina clavulánico, ampicilina sulbactam, ticarcilina clavulánico, cefalosporinas de primera y segunda generación, cefoxitina, cefotaxima y ertapenem.
124
Buena opcion para Pseudomona Aeruginosa:
Aztreonam
125
Una Pseudomona MDR es resistente a:
Amikacina, Ceftazidima y Ciprofloxacina
126
Cuales son los antimicrobianos inhalados contra Pseudomonas:
Tobramicina
Colistina
Aztreonam
127
Drogas que Funcionas contra pseudomonas
Productor de ESBL:
-Meropenem 1-2 gm 8 horas
Ceftolozano-tazobactam:1,5 mg IV cada hora por 8 h (no neumonia) 3mg cada hora por 8 horas si es adquirida en e hospital o por un ventilador
128
En el paciente neutropénico la aparición de fiebre debe asociarse a:
Posible Infeccion por P. Aeruginosa
129
Mejor opción por vía oral para el manejo de infecciones sistémicas por Pseudomonas son:
Las Quinolonas
130
podríamos utilizarlas para infecciones mixtas, anaerobios que tengan MRSA
Clindamicina
131
tiene cobertura contra Bacteroides fragilis:
Piperacilina-Tazobactam
132
Para mordeduras se recomienda el uso de:
amoxicilina/clavulanato,
133
Factores de riesgo de tener una MRSA:
```
Colonizacion por MRSA existente.
Deteccion de cocos gram positivos en grupos de tincion de Gram esputo.
Recientes infecciones por influenza.
Neumonia cavitada o necrotizante.
Empiema.
Inmunosupresion.
Enf. Renal en etapa terminal.
Enfermedad estructural del pulmon.
```
