Antibioticos Flashcards
Nombre antibióticos betalactamicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamos
Carbapenemos
Cuales son las unidades básicas de construcción del peotidoglicano
NAG N-acetilglutamina
NAM ÁCIDO acetilmuranico
Que le da la estructura tridimensional que le otorga resistencia a la pared celular de las bacterias
La formación de enlaces peptidicos entre los grupos NAM Y NAG con aminoácidos formando mallas de peptidoglicanos
Que es lo que reconoce la transpeptidasa?
Los últimos residuos de las cadenas que son alaninas ambas para formar en,ace peptidico
Que significa que los antibióticos betalactamicos actúen como falsos sustratos
Se unen de manera covalente a las proteínas de unión a transpeptidasa e inactivan la función de la transpeptidasa por ende no van a sintetizar peptidoglicanos y esto va a provocar un desequilibrio electrolitico y por ende la ruptura de la pared y muerte de la bacteria
Cuál es el mecanismo principal de resistencia a los antibióticos beta lactamicos
La inactivacion de este mediante las enzimas beta lactamasas que se encuentran cerca de la región del peptidoglicanos y rompen el anillo betalactamico para inactivar a la penicilina o b lactamicos en general
Otros mecanismos de resistencia a beta lactamicos
- disminuir el acceso de penicilina a su sitio de acción que serían las pbp (proteína de unión a penicilina) o transpeptidasa.
- modificación de las pbps —> se sintetizan unas pbp con baja afinidad a las penicilinas y por lo tanto no logran actuar como falsos sustratos
- presencia de bombas de flujo de penicilina que son proteínas encargadas de expulsar sustancias desde el interior de las bacterias (el ab llega rápidamente y es expulsado finalmente no ejerce su acción )
Las penicilinas de espectro estrecho tiene una muy buena actividad frente a
Cocos gram + y en menor proporción algunos gram - como meningococos
Para que se usan las penicilinas de espectro estrecho generalmente
Infecciones del tracto respiratorio superior
Para que sirve la benzatina en las formulaciones intramusculares
Provoca que la penicilina vaya cristalizándose por eso duele tanto la inyección intramuscular y puede generar una nivelación sostenida de penicilina hasta por 12 a 15 días
Que penicilinas no son resistentes a las beta lactamasas
Las de espectro estrecho por ende si una bacteria tiene una gran producción. De beta lactamasas se generará resistencia fácilmente a estas penicilinas
Para que se utilizan generalmente las penicilinas de espectro estrecho resistentes a beta lactamasas
Generalmente para infecciones de la piel
Ejemplos de penicilina de espectro estrecho resistentes a beta lactamasas
Cloxacilina, flocloxacilina
, nafcilina
Ejemplos de penicilinas de espectro moderado
Ampicilina, amoxicilina
Cuales son las penicilinas más usadas en infecciones ambulatorias
Las de espectro moderado debido a su facilidad de administración y que no reaccionan de manera desfavorable con alimentos
Cuál es la principal desventaja de las penicilinas de espectro moderado
Que no son resistentes a beta lactamasas por ende pueden generar resistencia por este mecanismo
Que molécula inhibidora de beta lactamasa se le agrega a las penicilinas de espectro moderado
Ácido clavulanico, sulbactam, tazobactam
Ejemplos y usos principales de penicilinas de amplio espectro
Piperacilina
Ticarcilina
Carbenicilina
Principalmente se utilizan a nivel hospitalario por vía intravenosa no a nivel ambulatorio
Efectos adversos de las penicilinas
Pueden generar alergias
Generar problemas gastrointestinales
** la nafacilina puede generar neutropenia
La oxacilina hepatitis
Meticilina nefritis intersticial
Ampicilina colitis pseudo membranosa
Amoxicilina y ampicilina rash cutáneo no alérgico
Como se producen las reacciones de hipersensibilidad por penicilinas
A través del mecanismo conocido como “haptenos” en los cuales el antibiótico b lactamico se une a una proteína y esto es reconocido por el sistema inmune generando una hipersensibilidad como en el rash cutáneo del bebé
De que se diferencian principalmente las penicilinas de las cefalosporinas
Las cefalosporinas tienen un anillo betalactamico más resistente a la acción de ,as beta lactamasas por ende no se usan en combinación con inhibidores de las beta lactamasas
Por que las cefalosporinas tienden a ser más una alternativa que un fármaco de primera línea
Por su perfil de efectos adversos
Incluye leucopenia, hepatoxicidad, náuseas, vomitos, diarera, rash
Nombre las cefalosporinas de primera generación
Cefazolina y cefalexina efecto principalmente hacia gram + y algunos gram -
Cefalosporinas del segundo grupo
Cefuroxima, Cefotetan, cefoxitina
Para que se usan principalmente las cefalosporinas del segundo grupo
Infecciones intraabdominales y pélvicas también infecciones del tracto respiratorio
Por que las cefalosporinas no se deberían tomar con alcohol
Porque favorece los efectos tóxicos de este, resaca, mareos, nauseas, vomitos, problemas gastrointestinales, dolor de cabeza, enrojecimiento del rostro
En odontologia que tipo de cefalosporinas deberíamos usar
De primera y segunda generación
Cuál es el mecanismo de acción de los macrólidos
Inhiben de forma general la síntesis de proteínas bacterianas, se unen de manera reversible al sitio o de la unidad 50s ribosomal inhibiendo la síntesis de proteínas dependientes de rna
Menciona una alternativa de antibiótico para px que presentan hipersensibilidad a los betalactamicos
Macrolidos en general sobre todo eritromicina, algunos casos claritromicina y azutromicina
Contra que bacterias es eficaz principalmente la eritromicina
Contra bacterias gram + y y espiroquetas (gram -)
Vías de administración de la eritromicina
Vía parenteral, ora, venosa
Que quiere decir que la eritromicina sea un potente inhibitor enzimático
Que aumenta las concentraciones plasmáticas esperables de otros fármacos porque Es inhibidor de las enzimas de citocromo p450 y ademas tiene un efecto sobre la microbiota gastrointestinal
Reacción adversa más frecuente de eritromicina
Dolor epigástrico y aparición de náuseas
De los macrolidos cuál es el fármaco con mayor RAM
Eritromicina
Que ventaja tiene la claritromicina respecto de la eritromicina
Tiene mayor absorción a nivel gastrointestinal
Por que ud preferiría azitromicina en vez de eritromicina en un px con poli farmacia
No es un inhibitor tan potente de la enzima de, citocromo p450 por lo tanto es menos probable la aparición de interacción medicamentosa
Quienes son agonistas de los receptores de motilidades y que significa esto
Los macrolidos, significa que son agonistas de los receptores que son un peptido que estimula la movilidad a nivel gastrointestinal
Cuál es el uso generalmente de los macrolidos en odontologia
Infecciones oro faciales agudas, especialmente en pacientes alérgicos a los beta lactamicos
Su espectro generalmente es favorable contrs los anaerobios gram negativos asociados con infecciones oro faciales incluyendo provotella, porphyromona, fusobacterium, y veillonella
Por que las tetraciclinas y las gliciciclinas han caído en desuso
Porque son de amplio espectro y su abuso ha generado la aparición de muchas cepas que son resistentes
Las tetraciclinas son bacteriostaticas o bactericidas
Bacteriostaticas
Principales aplicaciones clínicas de las tetraciclinas
Cólera, mycoplasma
Chlamydia y ricquetssias
En pocas ocasiones para el tto de infecciones urinarias pero la principal es para algunos tipos de acné
Y en emergencia intrahospitalaria muy grave cuando las cepas son muy resistentes a otros antibióticos
Cuál es el uso de la tetraciclinas en odontologia
Está contraindicado pero en general se dice que la utilización de tetraciclinas favorece la aparición de cepas multiresistentes por ende no presenta gran utilidad en odontologia actualmente
Reacciones adversas de las tetraciclinas
Irritación gastrointestinal
Fototoxicidad
Hipersensibilidad
Hipoplasia de esmalte dentario
Mecanismo de acción de la tigeciclina
Inhibición de la traducción de proteinas mediante la unión del fármaco a la su unidad ribosomal 30s bloqueando principalmente la entrada del ARN de transferencia en el sitio a del ribosoma, y esto evita la incorporación de nuevos aminoácidos a la cadena polipeptidica en formación
Uso de la tigeciclina
Tto de infecciones graves de piel en algunos microorganismos susceptibles
Infecciones intraabdominales
También en cualquier situación de emergencia donde hayan microorganismos multiresistentes
Efectos adversos tigeciclina
Es de segunda o tercera generación en infecciones graves, ya que se han reportado casos graves de anafilaxis y reacciones de hipersensibilidad grave
Contraindicado en neumonía
Puede quedar calcio y producir decoloración en el esmalte dentario
Cuál es el mecanismo de acción de las quinolonas
Inhiben el superenrollamiento de la doble hebra del dna bacteriano específicamente inhibiendo la topoisomerasa 2 en gram - y la topoisomerasa IV en las gam + lo que permite la separación de las dos copias de dna generadas en la división celular
De esta forma al interrumpir la generación de ácidos nucleicos se hace inviable la bacteria y muere por causa del tto con estos antimicrobianos
Que quinolona es excepcionalmente eficaz para la infección por gram - especialmente E. Coli en infección genitourinarias y efecto postantibiotico
Coprofloxacino
Cuál es el mayor mecanismo de resistencia de las quinolonas
Modificación enzimática de la sub unidad a de la girasa o la impermeabilidad alteración de las porinas que también está asociada a mecanismo de resistencia.
Efectos adversos de las quinolonas
Daño al cartílago
Ruptura del tendón
Neuropatia periferica
Asociado a la reacción adversa sobre músculo esquelético
Por que el ciprofloxacino esta contraindicado en mujeres embarazadas
Puede alterar el desarrollo embrionario
Mecanismo de acción de las sulfonamidas
interfieren inhibiendo la dihidropteroato sintasa que impide el paso del ácido paraminobenzoico al ácido dihidrofolico y así compite con el PABA perteneciente a la bacteria por tanto inhibe la enzima y la síntesis de purina
Que es efecto sinergico
Efecto combinado o aditivo con la administración de dos o más fármacos, que resultan ser mayores que aquellos que podrían haberse alcanzado si alguno de los medicamentos se hubiera administrado solo
Cuál es la utilidad del cotrimoxazol
Infecciones agudas y crónicas del tracto urinario, bronquitis, sinusitis y gastroenteritis
Efectos adversos del cotrimoxazol
Por inhibición de la síntesis de folks to snemia megaloblastica
Efecto de sulfas náuseas vomito fiebre vasculitis, daño renal y ocasionalmente alteraciones del sistema nervioso central
Las Sulfas pueden precipitar en la orina problemas renales que pueden ser asociados a las sulfas a excepción del sulfisoxazol
Mecanismo de acción climdamicina
Inhibe a la su unidad 50s y por lo tanto inhibe la traspeptidacion y translocacion de la proteína que se va a generar a nivel del ribosoma a nivel bacteriano
Efectos adversos de la climdamicina
Aumenta la proliferacion de clost difficile a nivel Gastrointestinal esto lleva a que Que se generen diarreas excesivas asociadas a la proliferación de este patógeno
Mecanismo de acción de la vancomicina
Interfiere en la síntesis de la pared bacteriana lo que hace es inhibir a las transglicosilasas que permiten la translocacion y polimerizacion de monomeros de mureina generando un efecto bactericida sobre bacterias con pared
Efectos adversos de la vancomicina
Síndrome del hombre rojo
Flebitis
Ototoxicidad y nefrotoxicidad
