Antibiothérapie

Question 1

Classes d’ATB

Answer 1

Bêta-lactamines
Glycopeptides, lipopeptides, polypeptides
Aminosides (aminoglycosides)
Tétracyclines
Macrolides, lincosamides, streptogramines
Chloramphénicol
Fluoroquinolones
Rifamycines
Sulfamides et inhibiteurs de folate
Nitromidazoles
Oxazolidinones

Question 2

Classes de bêta-lactamines

Answer 2

Pénicillines
Carbapénems
Céphalosporines
Monobactams

Question 3

Classement de céphalosporines

Answer 3

Par génération

De + en + gram -, de - en - gram +

Question 4

Vancomycine

Answer 4

Glycopeptide
Non-absorbable PO
- donnée IV
- utilisé pour C. difficile

Question 5

Daptomycine

Answer 5

Seul lipopeptide utilisé en clinique

Question 6

Télavancine

Answer 6

Lipoglycopeptide

Question 7

Caractéristique des aminosides

Answer 7

Produit par des champignons

Question 8

Caractéristiques des tétracyclines

Answer 8

Peu utilisés
Large spectre
Utilisé contre
 - spirochètes
 - bactéries atypiques
 - pathogènes obligatoires
Action contre C. difficile

Question 9

Caractéristiques de macrolides

Answer 9

Capacité de traverser les membranes biologiques

Généralement utilisées comme alternative aux pénicillines lors d’allergies

Question 10

Exemple de lincosamide

Answer 10

Clindamycine

Question 11

Activité de streptogramines

Answer 11

Gram +

Peu utilisé car mal toléré

Question 12

4 classes de fluoroquinolones

Answer 12

Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Ofloxacine
Moxifloxacine

Question 13

Utilisation des fluoroquinolones

Answer 13

Trop
Développement d’une résistance
Donnés en 2e/3e ligne
Associées à infection à C. difficile

Question 14

3 ATB rifamycines

Answer 14

Rifampicine
Rifabutine
Rifamisine

Question 15

Activité des rifamycines

Answer 15

GRAM+
Tuberculose
SARM
C. difficile
Activité contre intracellulaires
Développement rapide d'une résistance si utilisés en monothérapie

Question 16

Utilisation de sulfaméthoxazol

Answer 16

SMX

En combinaison avec triméthoprime (TMP-SMX)

Question 17

Métronidazole

Answer 17

Nitromidazole
antibactérien
antiprotozoaire
anti-inflammatoire

Question 18

Activité des oxazolidinones

Answer 18

GRAM+ multirésistants

Question 19

Mécanismes d’action des ATB

Answer 19

Synthèse/ homéostasie de la paroi bactérienne
Synthèse protéique (ribosomes)
Synthèse/ réplication des acides nucléiques

Question 20

ATB agissant sur la paroi bactérienne

Answer 20

B-lactamines
Vancomycine (glycopeptide)
Daptomycine
Lipoglycopeptides (télavancine)
Polypeptides/ polymixines

Question 21

Mécanisme d’action des B-lactamine

Answer 21

Liaison avec PBP (reconnais comme dimère d’alanine)

1. PBP les associe
2. Paroi devient plus instable
3. Bactérie se rompt au moment de la division cellulaire

Question 22

Mécanisme d’action de la vancomycine

Answer 22

Se fixe à la partie terminale de la chaîne de peptides composant le peptidoglycan
1. Entoure le dimère
2. Transpeptidase ne peut plus catalyser la réaction
Inactifs contre gram -

Question 23

Mécanisme d’action de la daptomycine

Answer 23

Changent la conformation de la membrane
Facilite l’entrée de molécules
Change le potentiel d’action de la membrane

Question 24

Mécanisme d’action de la télavancine

Answer 24

a) = vancomycine

b) interférence avec le potentiel d’action membranaire (= daptomycine)

Question 25

Mécanisme d'action des polypeptides/ polymyxines

Answer 25

Altère composition de la paroi | La bactérie ne peut plus contrôler entrée/sortie de molécules

Question 26

ATB qui agissent sur la sous unité 30S du ribosome

Answer 26

Aminosides | Tétracyclines

Question 27

ATB agissant sur la sous-unité 50S

Answer 27

``` Chloramphénicol Lincosamides Oxazolidinones Streptogramines Macrolides ```

Question 28

ATB agissant sur ARNt

Answer 28

Oxazolidinones | Streptogramines

Question 29

ATB agissant sur la synthèse/ réplication des acides nucléiques

Answer 29

Fluoroquinolones Rifamycines Sulfamines (TMP-SMX)

Question 30

Mécanisme d'action des fluoroquinolones

Answer 30

Interfèrent avec topoisomérases | Entraîne éventuellement mort cellulaire

Question 31

Mécanisme d'action TMP-SMX

Answer 31

Inhibent formation d'intermédiaires de synthèse

Question 32

Mécanisme d'action du métronidazole

Answer 32

Interactions avec ADN bactérien | Bris/ mutation des brins d'ADN

Question 33

Bactériostatique/ bactéricide?

Answer 33

Bactériostatique: inhibition de la croissance/ réplication bactérienne Bactéricide: entraîne mort cellulaire

Question 34

ATB bactéricides

Answer 34

``` Aminosides B-lactamines Fluoroquinolones Nitromidazoles Oxazolidinones Rifamycines TMP-SMX Vancomycines, daptomycines ```

Question 35

ATB actéricides

Answer 35

``` Macrolides Tétracycline Sulfamides Lincosamides (clindamycine) Chloramphénicol ```

Question 36

Raisons de combiner des ATB

Answer 36

Traitement probabiliste de première intention (empririque) Infections polymicrobiennes Prévention de l'émergence de souches résistantes Réduire/ minimiser la toxicité Effet synergique

Question 37

Utilisation de synergie

Answer 37

Pseudomonas aeruginosa Endocardite bactérienne à entérocoque Sepsis et choc septique

Question 38

Exemple d'indifférence actérienne

Answer 38

Tétracycline (bactériostatique) + Pénicilline (efficace lors de divison)

Question 39

Définissez complémentarité

Answer 39

Utilisation de 2 ATB pour couvrir un spectre plus large en attente d'un diagnostic

Question 40

Mécanisme de résistance aux ATB

Answer 40

Altération/ modification de la cible Inactivation enzymatique de l'ATB Restriction de l'accès de l'ATB à son site d'action