Antibiothérapie Flashcards
en bouche nous retrouvons plus de ___ d’espece bactérienne dans les poches parodontal
500
VouF la majorité des maladies parodontal sont causé par des bactéries spécifique a cet effet.
Faux, la plupart des bactéries virulentes sont des composants de la flore normal, mais en grande quantité = cause problème
Les bactéries causant des parodontopathies sont de quel type
Majorité sont des battonnets Gram négatifs anaérobique
quelques un sont gram+ facultatif
Quel sont les 3 pires parodontopathogènes
- T. Denticola
- P. Gingivalis
- B. Forsythus
Les parodontopathies sont des infection de type _____
Infections MIXTES
Quel pathogène ont une forte association avec la parodontite
P. Gingivalis
A. actinomycetencomitans
T. Forsythia
Les spirochètes (T. Denticola is a spirochètes)
Lors de la thérapie parodontale initiale, quel sont nos objectifs
- retrait mechanique des facteurs locaux
- perturber le biofilm sous-gingival
VouF lors de la thérapie initiale même si on enlève pas toute le biofilm sous-gingival c correct
Vrai, tant qu’on le perturbe assez = on le désiquilibre = corps peut commencer a se battre
Quel sont les objectifs d’une Antibiothérapie
- renforcer les tx mécanique et supporter les défenses de l’hote pour qu’il puisse
- réduire charge bactérienne
- supprimer les pathogène
- rééquilibrer la flore sous-gingivale
Pouquoi on n’administre pas une antibiothérapie a tout les patients
On veut prévenir que les bactérie développe une résistance. Cela serait encore pire pour le patient
VouF parfois nous administrons une antibiothérapie sans tx parodontal
Faux, antibiothérapie ne ramplace jamais le tx, c’est simplement un adjuvant
Quel sont les avantages d’un antibiotique systémique
- atteint plusieurs site
- réduit la charge bactérienne dans les poches
- réduit risque de réinfection
- pas chère
Quel sont les inconvénents d’un antibiotique systémique
- très faible concentration initiale qui va venir se trouver dans le liquide créviculaire
- peut avoir des effets secondaires
- peut causer la sélection pour des microorganisme résistant
- patient doivent coopérer et le prendre au bon temps…
Quel est le pourcentage de patient qui prend leur comprimé correctement si ils prennent 1,2,3 ou 4 comprimé par jour
1: 80%
2: 60%
3: 40%
4: 30%
Quel sont les 8 indications pour l’administration d’une antibiothérapie
- parodontite agressive
- parodontite réfractaire
- parodontite avec conditions systémique grave
- infection parodontal sévère (GUN/PUN, abcès) SEULEMENT SI ILS ONT DES MANIFESTATION SYSTÉMIQUE
- certaine parodontite chronique généralisé sévère
- antibioprophylaxie
- Infection post-opératoire
- Si on fait des chirurgie de régénération tissulaire ou greffe
Donne deux cas ou on ne donnerais jamais une antibiothérapie
- patient avec gingivite
- patient avec parodontite chronique stable
VouF nous administrons parfois une Antibiothérapie suite a la thérapie initale
Faux, on l’administre seulement si a la réévaluation on a une progression de l’inflammation
Quel est le but d’un test microbiologique
Connaitre les parodontopathogènes en bouche pour savoir quel antibiothérapie prescrire
Quand performons nous un test microbiologique
on le fait après avoir compléter la thérapie méchanique pour savoir quel antibiothérapie est nécessaire
- peut aussi être fait 1-3 mois après l’antibiothérapie pour voir si ca marche
les nouveaus test microbiologique ne nécessite plus de culture, au lieu on utilise :
génétique moléculaire utilisant :
- Sonde a AND
- polymerase chain reaction
- anticorps (ELISA)
Quel sont les facteurs qu’on doit prendre en compte pour choisir le bon antibiothérapie
- age du patient
- fonction hépatique et rénal du patient
- allergie médicamenteuse du patient
- grossesse du patient
- nature des bactéries visé (pour condition parodontal)
Qu’est ce qui est meilleure lorsqu’on prescrit un antibiotique:
Forte dose court temps ou fabile dose long temp
Forte dose, court temps c’est mieux, car comme si on donne un choc rapide = déstabilize le biofilm
- Aussi prévient la résistance aux antibiotique (cause they’re not there lingering forever)
VouF pour les antibiothérapie systémique et locale on peut administrer une combinaison d’antibiotique pour un meilleur effet
Faux. combinaison d’antibiotique seulement fait pour les AB systémique
L’amoxicillin fait partie de quel famille
Les pénicillin ou beta-lactamine
VouF l’amoxicillin est bactériostatique
FAUX, elle est bactéricide
Quel sont les indications pour l’Amoxicillin
Parodontite agressive
infection dentaires
augmentation sinusale
Quel sont les effets secondaires de l’amoxicillin
- allergie
- diarhée
- nausée
- Vomissement
- Vaginite
Quel est l’effet désiré de la combinaison Amoxicillin + acide clavulanique ou le mélange : Clavulin
rend l’amoxicillin résistante aux enzymes pénicillinases
Quand utilisons nous le mélange Clavulin
utilisé principalement pour abcès parodontaux et élévation sinusale
Quel AB est le plus prescrit par les dentistes
La pénicillin!
VouF contrairement a l’amoxicillin, la pénicillin est bactériostatique
Faux, les 2 sont bactéricides
VouF nous combinons souvent le Métronidazole avec l’Amoxicillin
Vrai !
Le métronidazole fait partie de quel famille
les Agents Anti-anaérobes
Le métronidazole est bactériocide ou bactériostatique
Bactéricide
Pour quel maladie (indications) utilisons-nous souvent le métranidazole
- GINGIVITE ULCÉRO-NÉCROSANTE ++++++
- parodontite agressive
Quel sont les effets secondaires du métronidazole
- diarhée, nausé, vomissement
- bouche sèche, insomnie, gout métallique, urine rouge-brune
- Grosse intéraction avec Alcool so rly need to be off alcohol when taking métronidazole
Quel sont les contre-indication pour l’amoxi et la pénicillin
allergie, hypersensibilité croisé avec céphalosporines
VouF le métronidazole peut avoir un effet anticoagulant
Vrai
VouF métronidazole a une intéraction avec l’alcool
Vrai
Une femme en grossesse ou qui allaite peut prendre le métronidazole
FAUX
Contre-indication
Quel sont les contre-indication du métronidazole
Grossesse et allaitement
Quel est le second AB le plus prescrit par les dentistes
la Clindamycine
La clindamycine fait partie de quel famille
Les agents anti-anaérobe
la clindamycine est bactériocide ou bactériostatique
a forte dose = bactéricide
a faible dose = bactériostatique
Quel sont les effets secondaires de la clindamycine
- diarrhée, vomissement, nausée
- COLITE PSEUDOMEMBRANEUSE
Patient avec plusieurs troubles au niveau de l’estomac nécessite un AB pouvons-nous lui prescrire la clindamycine
il faut faire attention car peut causer Colite Pseudomembraneuse
donc prendre un autre AB serait mieux
VouF clindamycine a une contre-indication pour femme enceinte
Faux, mais il faut prendre précautions
Quel est la contre-indicaiton pour la clindamycine
Colite pseudomembraneuse car peut être agravé par effets secondaire de ce AB
Quand on parle des tetracycline on parle de quel AB
- tétracycline-HCL
- Minocycline
- Doxycycline
Les tétracycline sont Bactériocide ou bactériostatique
Elle sont bactériostatique
Quel sont les effets secondaires des tetracycline
- Diarhée, nausé ….
- COLORATION DES DENTS
VouF la tétracycline peut être administré au femme enceinte ou en allaitement
Faux, justement c comme ca qu’il peut causé la coloration des dents chez l’enfant
Les enfants peuvent être administré la tétracycline sans risque
Faux, enfant sont aussi contre-indication car dents pourrait devenir jaune.
Vraiment juste pour adulte
Décrit le Periostat (doxycyline)
- administré en microdose pour inhiber l’activation de l’enzyme collagénase
- but : diminuer la perte d’attache et la prodondeur des poches
- pas de résistance développé
- utilisé pour parodontite chronique réfractaire
- Pas 100% prouvé + c vrm chère
Azithromycine fait partie de quel famille
les Macrolides
Azithromycine est bactéricide ou bactériostatique
Bactériostatique
Quel est l’avantage de l’Azithromycine
elle est prise seulement 1 fois par jour et a un spectre très large
Quel sont les effets secondaires de l’azithromycine
gastro-intestinaux arythmogène
Quel sont les contre-indication de l’azithromycine
hypersesibilité au macrolides,
atteinte hépatique
allaitement
La clarithromycine fait partie de quel famille
Macrolide
clarithromycine est bactéricide ou bactériostatique
Bactériostatique
La ciprofloxacine fait partie de quel famille
Les fluoroquinolones
la ciprofloxacine est bactéricide ou bactériostatique
Bactéricide
Quel sont les contre-indication pour la ciprofloxacine
grossesse,
allaitement
n’importe qui moins de 18 ans
Quel sont les avantages de la combinaison d’antibiotique
- Spectre d’action plus large
- Synergie possible
- permet de réduire les doses
VouF Les bactéries Bactéricides et bactériostatique peuvent être combiner
FAUX
Quel sont les desavantages de la combinaison d’antibiotique
- plus d’effets secondaires
- intéraction antagoniste possible
La combinaison métronidazole et Amoxicillin fonctionne car les 2 sont ______
Bactéricide
Quel est la combinaison de AB classique
Métronidazole et Amoxicillin
Si patient allergique a l’amoxi, peut on quand meme faire la combinaison métronidazole, amoxicillin
Non obviously not
Si patient allergique a l’amoxi, quel autre combinaison est possible
Métronidazole + ciprofloxacine
La combinaison Métronidazole + ciprofloxacine peut seulement être utilisé chez les adultes, pouquoi?
Car ciprofloxacine seulement pour adulte
quel est le dosage de la clindamycine pour adulte
300mg/q.i.d/7 jours
Quel est le dosage de la penicillin pour adulte
300mg/q.i.d/7 jours
Comment ce fait il que le métronidazole seul a un dosage de 500mg/t.i.d/ 8 jours tandis que Métronidazole+Amoxicillin a un dosage de 250mg/t.i.d/ 8 jours de chaque medicaments
La synergie crée par la combinaison permet un plus petit dosage de métronidazole = c’est d’ailleur un des avantages d’une combinaison de médicaments
Quel est le dosage de la combinaison Métronidazole+Amoxicillin pour adulte
250mg/t.i.d/ 5 a 7 jour
Quel est le dosage de la combinaison Métronidazole+ciprofloxacin pour adulte
500mg/b.i.d/ 5 a 7 jour
Si patient allergique a l’amoxicillin on prescrit quoi a la place
- Azithromycine ou clindamycine
Quand est-ce qu’on prescrit une antibioprophylaxie
Si patient a risque élevé de conséquences néfaste suite a une endocardite
VouF un patient avec une valve cardiaque prothétique nécessite une antibioprophylaxie
Vrai
Que doit avoir un patient pour qu’on prescrit une antibioprophylaxie
- valve cardiaque prothétique
- Antécédants d’endocardite infectieurse
- Cardiopathie congénitale
- greffe cardiaque avec valvulopathie cardiaque
d’habitude on administre l’antibioprophylaxie combien de temps avant le tx
30 à 60 minutes avant la procédures
VouF un simple détartrage peut nécessiter une antibioprophylaxie pour les patients qui en ont besoin
Vrai
Pour quel procédures dentaires on prévoit un antibioprophylaxie
N’importe quel tx qui peut causer saignement = on utilise antibioprophylaxie
Quel sont les 4 antibioprophylaxie qu’on utilise en médecine dentaire
Amoxicilline
Clindamycine
Azithromycine
Clarithromycine
Quel est le dosage d’une antibioprophylaxie a l’amoxicilline pour adulte
2 gramme d’amoxi
Quel est le dosage d’une antibioprophylaxie a l’amoxicilline pour enfant
50mg/kg
Quel est le dosage d’une antibioprophylaxie a clindamycine pour adulte
600mg
Quel est le dosage d’une antibioprophylaxie a clindamycine pour enfant
20 mg/kg
Quel est le dosage d’une antibioprophylaxie a Azithromycine pour adulte
500mg
Quel est le dosage d’une antibioprophylaxie a Azithromycine pour enfant
15mg/kg
Quel est le dosage d’une antibioprophylaxie a Clarithromycine pour Adulte
500 mg
Quel est le dosage d’une antibioprophylaxie a Clarithromycine pour enfant
15mg/kg
Quel sont les avantages et les inconvénients des antibiotique locaux
Avantages: - aucune effet secondaire systémique - atteint les sites inatteignables par voie systémique - on peut cibler les sites qu'on veut Inconvénients: - difficile a appliquer - réaction allergique possible - cout élevé - incapacité de pénetré et de rester la a cause de biofilm, mvmt de bouche, salive ...
Quel antibiotique locaux utilisons nous en medecine dentaire
- tétracycline (pas au canada)
- Doxycycline
- Minocycline
- Métronidazole (pas au canada)
- Chlorhexidine (pas au canda)
Décrit l’utilisation de la doxycycline en tant que antibiotique locale
c’est un gel de polymère biodégradable, on utlise doxycycline a 8,5%, et le tout est inséré dans la poche et a une relache controlé sur 21 jour … (def wont stay that long mais bref)
Décrit l’utilisation de la minocycline en tant que antibiotique locale
C’est des microsphères de polymère biodégradable qu’on vient injecter au niveau de la poche a 1mg de minocycline
Une certaine étude associe l’utilisation d’antibiotique locaux a l’augmentation de l’attache clinique a combien de mm
0.3 a 0.6mm mais ca c si tout est parfait = en bouche on vera jamais ca grace a un antibiotique locale
Quel est la différences entre un antibiotique et un antiseptique au niveau de leur cible
Antibiotique cible bactéries
Antiseptique cible microorganismes
Quel est la différences entre un antibiotique et un antiseptique au niveau de leur mécanisme
Antibiotique détruit et arrête la croissance des bactéries
Antiseptique inhibe la croissance et le développement
Quel est la différences entre un antibiotique et un antiseptique au niveau de leur Usage
Antibiotique a un usage interne ou externe
Antiseptique est seulement externe, on ne peut pas l’avaler
Quel concentration de chlorhexidine est utilisé
0.12 - 0.2%
Pourquoi utilisons nous la chlorhexidine en medecine dentaire
agent anti-plaque et antigingivite très puissant
Quel sont les avantages de la chlorhexidine
- antispetique a très large spectre,
- a une bonne substantivité
- bactéricide ou bactériostatique dépendant de la concentration
- réduit la plaque supra et sous-gingival
- prévient la gingivite
Quel sont les inconvénients de la chlorhexidine
- peut causer une coloration brune des dents, langue …
- Gout très mauvais
- peut causer une irritation épithéliale
- est neutraliser par le fluor donc faut attendre avant d’utiliser fluor
Quel est le méchanisme d’action de la chlorhexidine
la CHX est chargé positivement, et donc attire les parois des bactérie qui elle sont chargé négativement. Cela cause la rupture de la membrane des cellules et la mort cellulaire!
Quel agent antispetique a été prouvé a être l’agent anti-plaque le plus efficace
Chlorhexidine
