Antianginosos

Question 1

Que es la angina

Answer 1

Enfermedad cronica, aguda, estable o intestable

Question 2

Como se produce una angina

Answer 2

Obstrucion x diferentes causas de las arterias coronarias

Dificulta el accesos de los cardiomiocitos a oxigeno

Question 3

Que pasa cuando ocurre una angina

Answer 3

Se forma una placa ateromatosa con/sin desprendimiento de trombo y agregacion plaquetaria
Disminuye el lumen en arterias coronarias

Question 4

Tipos de angina

Answer 4

De esfuerzo
Prizmetal
Inestable

Question 5

Caracteristica de angina de esfuerzo

Answer 5

aumento requerimiento o2 en miocardio

Sin aumento proporcional flujo arterial

Question 6

Características angina prizmetal

Answer 6

Disminución disponibilidad O2 x vasocontriccion coronaria

No hay mayor demanda → obstrucicon impide llegada de O2 al miocardio

Question 7

Características angina inestable

Answer 7

Episodios de angina en estado de reposo

Estos aumentan en frecuencia, duracion y severidad

Question 8

En que consiste una angina

Answer 8

Desbalance entre la capacidad de entregar O2 de las arterias coronarias vs la necesidad del miocardio de utilizar este oxigeno

Question 9

De que depende la poca entrega de O2

Answer 9

Flujo coronario
Capacidad de extraccion
Disponibilidad de O2 : depende de la saturacion, cantidad de hemoglobina

Question 10

De que depende la demanda de O2

Answer 10

Frecuencia de la contraccion
Fuerza de contraccion
Tension de las paredes a nivel del miocardio

Question 11

Cuales son los determinantes de la demanda de oxigeno por el miocardio

Answer 11

Velocidad de contraccion
Fuerza de contraccion
Aumento presion arterial a nivel de las paredes ventriculares

Question 12

Cuales son los determianntes del flujo sanguineo coronario, disponibilidad y oxigeno

Answer 12

Lresion de oerfusion

Duracion diastole

Question 13

Cuales son los determinantes del tono vascular

Answer 13

Incremento de cGMP
Disminución del Ca+2 intrcelular
Estabilización de la despolarizacion

Question 14

Cuales son los tratamientos para angina, angina estable y sindromes coronarios agudos

Answer 14

1. Aspirina: antagonista o antiplaquetario
2. Antagonista b-adrenergico
3. Nitratos
4. Antagonsitas canales Ca+2
5. Inhibidores ECA
6. Anticoagulantes

Question 15

Que hacen los antagonistas b-adrenergicos

Answer 15

Disminuyen la cantidad de O2 en miocardio

Question 16

Mecanismo de accion de los B-adrenergico

Answer 16

Inhibe la interaccion de catecolaminas y receptor b1
Disminuye la utilizacion y demanda de O2
Disminuye frecuencia y fuerza de contraccion

Question 17

Que pasa al activar los recoetores b- adrenergicos

Answer 17

Activan la produccion de AMPc qie actua sobre los canales de calcio y el R. Sarcoplasmatico
Aumenta la concentracion de calcio intrecelular
Aumento contraccion cardiomiocito

Question 18

Características de los nitratos

Answer 18

Liberadores de ox. Nitrico con efecto vasodilatador

Question 19

Que hacen los nitratos

Answer 19

Aumentan el flujo coronario
ActivN ez que usa GTP (guanilato ciclasa) para dar GMPc
Se activa fosfatasa que genera relajacion musc. Lisa arterial a nivel miocardio

Question 20

Que pasa si hay relajacion de la musculatura lisa vascualr a nivel miocardio

Answer 20

Aumento del lumen
Aumento del flujo sanguineo
Mayor entrega de O2

Question 21

Cuales son los farmacos liberadores de ox. Nitrico

Answer 21

Trinitroglicerina sublingual
5- mononitrato de isosorbide
Dinitrato de isosorbide

Question 22

Características de trinitroglicerina sublingual

Answer 22

Accion farmacologica a los 2 min

Efecto farmacologico eficaz: 30 min

Question 23

Efectos adversos de trinitroglicerina sublingual

Answer 23

Producto de la vasodilatacion producen

• cefaleas
• rubefaccion
• hiptension

Question 24

Caracteristicas de 5-mononitrato de isosorbide

Answer 24

Buena disponibilidad
Se puede usar en todas las situaciones (urgencia o no)
Se administra 2 veces al dia

Question 25

Características de dinitrato de isosorbide

Answer 25

Administración 3 veces al dia

Vida media mas corta que el 5-mononitrato

Question 26

Que hacen los antagonistas de calcio

Answer 26

Bloqueo de entrada de calcio
Disminuye la contraccion, demanda de ATP y O2
Efecto antianginoso: vasodilatacion coronaria directa
Se producen por reduccion de la resistenica vascular periferica

Question 27

Cuando se utilizan los antianginosos tipo bloqueadores de calcio

Answer 27

En px a los que no se les puede administrar b-bloqueadores

Question 28

Cual es el tratamiento de angina inestable

Answer 28

Nitroglicerina x IV
Verapamilo y Diltiazem
Nifepidino

Question 29

Porque se administra nitroglicerina x via intravenosa

Answer 29

Alcanza niveles plasmáticas eficaces rapidamente

A las 24 hrs puede ser reemplazado por un tto mas cronico

Question 30

Cuales son las 2 estrategias de tto de la angina

Answer 30

1. Producir vasodilatacion

2. Disminuir el requerimiento de oxigeno

Question 31

Uso de verapamilo y diltiazem en tto de angina inestable

Answer 31

Son bloqueadores de calcio
Eficaces en control de isquemias
No son buenos en reduccion del infarto agudo

Question 32

Que farmaco esta contraindicado en anginas

Answer 32

Dihidropiridinas: nifedipino