Antianginosos Flashcards
Que es la angina
Enfermedad cronica, aguda, estable o intestable
Como se produce una angina
Obstrucion x diferentes causas de las arterias coronarias
Dificulta el accesos de los cardiomiocitos a oxigeno
Que pasa cuando ocurre una angina
Se forma una placa ateromatosa con/sin desprendimiento de trombo y agregacion plaquetaria
Disminuye el lumen en arterias coronarias
Tipos de angina
De esfuerzo
Prizmetal
Inestable
Caracteristica de angina de esfuerzo
aumento requerimiento o2 en miocardio
Sin aumento proporcional flujo arterial
Características angina prizmetal
Disminución disponibilidad O2 x vasocontriccion coronaria
No hay mayor demanda → obstrucicon impide llegada de O2 al miocardio
Características angina inestable
Episodios de angina en estado de reposo
Estos aumentan en frecuencia, duracion y severidad
En que consiste una angina
Desbalance entre la capacidad de entregar O2 de las arterias coronarias vs la necesidad del miocardio de utilizar este oxigeno
De que depende la poca entrega de O2
Flujo coronario
Capacidad de extraccion
Disponibilidad de O2 : depende de la saturacion, cantidad de hemoglobina
De que depende la demanda de O2
Frecuencia de la contraccion
Fuerza de contraccion
Tension de las paredes a nivel del miocardio
Cuales son los determinantes de la demanda de oxigeno por el miocardio
Velocidad de contraccion
Fuerza de contraccion
Aumento presion arterial a nivel de las paredes ventriculares
Cuales son los determianntes del flujo sanguineo coronario, disponibilidad y oxigeno
Lresion de oerfusion
Duracion diastole
Cuales son los determinantes del tono vascular
Incremento de cGMP
Disminución del Ca+2 intrcelular
Estabilización de la despolarizacion
Cuales son los tratamientos para angina, angina estable y sindromes coronarios agudos
- Aspirina: antagonista o antiplaquetario
- Antagonista b-adrenergico
- Nitratos
- Antagonsitas canales Ca+2
- Inhibidores ECA
- Anticoagulantes
Que hacen los antagonistas b-adrenergicos
Disminuyen la cantidad de O2 en miocardio
Mecanismo de accion de los B-adrenergico
Inhibe la interaccion de catecolaminas y receptor b1
Disminuye la utilizacion y demanda de O2
Disminuye frecuencia y fuerza de contraccion
Que pasa al activar los recoetores b- adrenergicos
Activan la produccion de AMPc qie actua sobre los canales de calcio y el R. Sarcoplasmatico
Aumenta la concentracion de calcio intrecelular
Aumento contraccion cardiomiocito
Características de los nitratos
Liberadores de ox. Nitrico con efecto vasodilatador
Que hacen los nitratos
Aumentan el flujo coronario
ActivN ez que usa GTP (guanilato ciclasa) para dar GMPc
Se activa fosfatasa que genera relajacion musc. Lisa arterial a nivel miocardio
Que pasa si hay relajacion de la musculatura lisa vascualr a nivel miocardio
Aumento del lumen
Aumento del flujo sanguineo
Mayor entrega de O2
Cuales son los farmacos liberadores de ox. Nitrico
Trinitroglicerina sublingual
5- mononitrato de isosorbide
Dinitrato de isosorbide
Características de trinitroglicerina sublingual
Accion farmacologica a los 2 min
Efecto farmacologico eficaz: 30 min
Efectos adversos de trinitroglicerina sublingual
Producto de la vasodilatacion producen
- cefaleas
- rubefaccion
- hiptension
Caracteristicas de 5-mononitrato de isosorbide
Buena disponibilidad
Se puede usar en todas las situaciones (urgencia o no)
Se administra 2 veces al dia
Características de dinitrato de isosorbide
Administración 3 veces al dia
Vida media mas corta que el 5-mononitrato
Que hacen los antagonistas de calcio
Bloqueo de entrada de calcio
Disminuye la contraccion, demanda de ATP y O2
Efecto antianginoso: vasodilatacion coronaria directa
Se producen por reduccion de la resistenica vascular periferica
Cuando se utilizan los antianginosos tipo bloqueadores de calcio
En px a los que no se les puede administrar b-bloqueadores
Cual es el tratamiento de angina inestable
Nitroglicerina x IV
Verapamilo y Diltiazem
Nifepidino
Porque se administra nitroglicerina x via intravenosa
Alcanza niveles plasmáticas eficaces rapidamente
A las 24 hrs puede ser reemplazado por un tto mas cronico
Cuales son las 2 estrategias de tto de la angina
- Producir vasodilatacion
2. Disminuir el requerimiento de oxigeno
Uso de verapamilo y diltiazem en tto de angina inestable
Son bloqueadores de calcio
Eficaces en control de isquemias
No son buenos en reduccion del infarto agudo
Que farmaco esta contraindicado en anginas
Dihidropiridinas: nifedipino
