ANTIANGINOASE

Question 1

factori care influenteaza cererea de O2

Answer 1

presarcina, postsarcina, frecventa cardiaca, contractilitate, tensiune parietala

Question 2

factori care influenteaza aportul de O2

Answer 2

diametru aa coronare, Presiunea aortica diastolica, flux sangvin coronarian colateral

Question 3

situatii in care aportul de O2 e scazut

Answer 3

obstructie ateroscelrotica
angina vasospastica

Question 4

situatii in care necesarul de O2 e crescut

Answer 4

tot ce implica stimulare simpato-adrenergica
solicitari psiho-emotionale
efort

Question 5

Ce rol are disfunctia endoteliala in aparitia anginei?

Answer 5

deficit de sinteza factori vasodilatatori: oxid nitric in principal

Question 6

Obiectivele tratamentului BCI

Answer 6

1. Tratament crize dureroase anginoase-Antianginoase
2. Reducere formare placa de aterom-Hipolipemiante
3. Prevenirea formarii trombilor pe placa de aterom fisurata-Antiagregante plachetare , ex: Asprinia

Question 7

NITRATI- farmacodinamie

Answer 7

NO- Guanilat ciclaza-creste GMPc- defosforilare acto-miozinica si scadere conc de Ca

Question 8

Musculatura neteda vasculare e mai sensibila la actiunea nitratilor ptc

Answer 8

au mai multi receptori tiol

Question 9

caracteristici TOLERANTA nitratilor

Answer 9

Apare repede
Dispare repede
cracteristic nitratilor cu durata lunga de actiune

Question 10

NTG-venodilatatie ….

Answer 10

Venodilatatie»>Arteriodilatatie
Scade PreS-Scade necesarul de O2

Question 11

NTG-Arteriodilatatie

Answer 11

face coronarodilatatie–Creste aportul de O2 prin colaterale

Question 12

NTG si irigarea subendocardului

Answer 12

amelioreaza irigarea subendocardului deoarece scade presiunea telediastolica si deci implicit compresia extravasculara a vaselor subendocardice
ptc irigare subendocard are loc in diastola de obicei

Question 13

NTG - efecte la doze f f mari

Answer 13

ARTERIODILATATIE PUTERNICA
scade RVP
scade PostS

Question 14

medicamente antianginoase

Answer 14

beta blocante
blocante ale canalelor de Ca
Nitrati

Question 15

Farmacocinetica nitrati

Answer 15

admin sub toate formele e buna=absorbtie buna
liposolubile
metab hepatica—-Mecanism de PRIM PASAJ HEPATIC

Question 16

farmacocinetica NITROGLICERINA

Answer 16

sl- efect minute
transdermic-cat e atasat plasturele——asociere cu beta blocantele cand nu e plasturele
oral-prep retard
perfuzie venoasa—angor instabil/vasospastic care nu raspunde la tratament

Question 17

Indicatii Nitrati

Answer 17

Criza de angina, iclusiv vasospastica
profilaxie crize de angina
IMA/Ic acuta–risc de hTA

Question 18

Ce nitrati se folosesc in profilaxia crizelor anginoase

Answer 18

NTG patch
izosorbid dinitrat
izosorbid mononitrat
pentaeritritol tetranitrat

Question 19

Izosorbid dinitrat

Answer 19

tratament de fond angina pectorala–schema asimetrica
Eficacitate prin scaderea consumului de NTG si scaderea frecventei crizelor

Question 20

Izosorbid mononitrat

Answer 20

biodisp mai mare
mai stabil
tot schema asimetrica
preparat retard doza unica zilnica

Question 21

Molsidomina –proprietati

Answer 21

Dilata coronarele mari
Inlatura spasmul coronarian prin eliberare de NO
Nu det toleranta incrucisata cu nitratii
Mecanismul de acțiune nu depinde de grupările tiol

Question 22

Molsidomina-cand e utilizata și cum

Answer 22

oral- angina pectorala stabila/instabila asociata cu IC
i.v. urgente/IMA

Question 23

R. adv NITRATI

Answer 23

• Vasodil teg–FLUSH
• hTA–SNSimpatic—–tahicardie si palpitatii
• cefalee cu caracter pulsatil si ameteli
• methemoglobinemie

Question 24

In ce tipuri de angina sunt indicate beta blocantele

Answer 24

toate mai putin cea VASOSPASTICA ptc beta blocantele nu fac vasodilatatie

Question 25

Cum actioneaza beta blocantele pt a vindeca angina/ crizele anginoase

Answer 25

* scad frecventa cardiaca=>scad Debitul Cardiac=>scade necesarul de oxigen * Ameliuoreaza perfuzia datorita alungirii duratei diastolei

Question 26

In ce boli beta blocantele scad mortalitatea?

Answer 26

BCI IMA(scade risc de reinfarctizare) IC

Question 27

Efecte beta blocante asupra inimii

Answer 27

batmotrop cronotrop inotrop dromotrop NEGATIV Scade consum de oxigen

Question 28

Indicatii betablocante

Answer 28

Antianginoase Antihipertensive Antiaritmice IMA-scade risc de reinfarctizare IC

Question 29

R Adverse beta blocante

Answer 29

cronotrop^^=> bradicardie excesiva dromotrop ^^=> BAV cronotrop^^=> agravare IC Prin blocare efecte beta 2=> agravare boli vasculospastice hTA cele liposolub trav BHE si pot det fenomene depresive la varstnici modifica profil lipidic(^TGL |HDL) reactii hipoglicemice

Question 30

CI betablocante

Answer 30

Bradicardie BAV DZ hTA Boli vasculospastice si AB

Question 31

Cum se admin tratament cu betablocante

Answer 31

NU SE INTRERUPE BRUSC-denervare chimica realizata de beta blocante duce la crestere sensibilitate la CA

Question 32

Cum actioneaza blocantele canalelor de calciu

Answer 32

Vasodilatatie sistemica( impiedica contractie muschi netezi)-arteriolele au mai multi muschi netezi decat venele=>Scade Post S Vasodilatatie coronariana Deprimare cord(modifica panta fazei 0 a celulelor cu automatism)

Question 33

Ce efecte au Verapramil si Diltiazem pe sistemul cardiovascular

Answer 33

Vasodilatatie Deprimare cord

Question 34

Ce efecte au DIHIDROPIRIDINELE pe sistemul cardiovascular

Answer 34

Vasodilatatie NU au efecte pe cord

Question 35

Cate tipuri de canale de Calciu cunoastem

Answer 35

can Ca L=long lasting----Fb miocardica de lucru can Ca T=Transient--celule cu automatism can Ca N--neuronale

Question 36

Pe ce canale actioneaza Verapramil/Diltiazem?

Answer 36

blocare can Ca-principal blocare modesta can de Na

Question 37

Indicatii blocante ale canalelor de Ca | seamana cu beta blocantele

Answer 37

Antianginoase(inclusiv angina vasospasica) Antiaritmice AntiHTA BCI/HTA in asociatie cu astmul bronsic ptc produc usoara bronhodil TOCOLITIC-dismenoree/ preventie nastere prematura

Question 38

Reacții adverse Verapramil și Diltiazem

Answer 38

bradicardie, BAV ....ptc deprima cordul hTA, decompensare IC .....vasodilatație excesiva PROARITMOGEN

Question 39

R. Adev pt toate blocantele can de Ca

Answer 39

Arteriodilatatie excesiva=> cefalee,edeme gambiere, hTA--tahicardie reflexa

Question 40

Nifedipina

Answer 40

Folosit rar ca antianginos Arteriodilatatie foarte eficienta=>tahicardie reflexa ce poate agrava ischemia la pacienții cu IMA/angina instabila. Produce edeme periferice ca urmare a arteriodilatatiei eficiente, nu ca decompensare a IC Poate produce hipertrofie gingivala

Question 41

Amlodipina(norvasc)

Answer 41

T1/2 lung Nu modic semnificativ frecventa cardiaca Se administrează 1 data pe zi