AEMIO CURS 4-SINDROAME VALVULARE Flashcards
Cauze de stenoza Aortica
9 minim
- Degenerativa= calcificare
- Congenital=bicuspidie si calcif
- RAA
- Hipercolesterolemie familiala( lipidele se depun apoi se calcifica)
- Hiperuricemie
- Hiperparatiroidism(mult Ca care se depune)
- LES
- Droguri
- Boli genetice ce det tulburari metabolice: Paget, Fabry, Alkaptonurie
10.
Mecanisme compensatorii in Stenoza Aortica
- Hipertrofie concentrica de VStg=> apare disfunctie diastolica, adica nu se mai relaxeaza cum ar trebui
- cand prima e depasita, VStg se dilata si va scadea DC
Cresterile presionale din VStg vor duce la aparitia unei Insuficiente Mitrale
Descrie Dispneea din Stenoza Aortica
- apare in general la efort
- agravarea progresiva a stenozei duce la aparitia ortopneii si DPN
- presupune o disfunctie mixta, sistolica si diastolica
- daca P are si o usoara IC , atunci poate prezenta si FiA
Descrie Angina din Stenoza Aortica
mecanisme
- Apare la efort
- prezinta mai multe mecanisme de aparitie , printre care:
creste necesar de O2 dat hipertrofiei miocardice
compresie Aa intramiocardice , urmare a contractiei prelungite si relaxarii insuficiente
scade rezerva miocardica
emboli de Ca pe coronare-rar
Descrie Sincopa din |Stenoza Aortica
Cea mai specifica: la efort de defecatie
Datorata scaderii perfuziei cerebrale in t efortului din cauza DC fix
sau Aritmii de tip FiV tranzitorie
Deficit al baroreceptorilor
Bradiaritmie tranzitorie
Alte simptome in Sten AO
- Angiodisplazii=vase de sange mici ce pot sangera
- AVC
- microtrombi care pleaca de pe valva stenozata
Pulsul din STen Aortica
Parvus et tardus–cel mai bine se simte delayul palpand simultan apexul si carotida
Tril vascular sistolic de pe carotide
Percutie cardiaca in Stenoza Aortica
AMC normal-majoritatea
daca VStg e dilatat si asoc si IC–atunci apexul e inf si lateral
Auscultatie cardiaca Stenoza Aortica
Zgomote, suflu, clic, Z4
Zg1 diminuat
Zg2 N/diminuat/abolit–in functie de severitatea stenozei
Zg2 dedublat (poate fi si dedublare paradoxala in BRS)
Suflu mezosistolic , crescendo-descrescendo, cu timbru aspru, rugos, cu maxim de auscultatie in focarul Ao, care iradiaza pe carotide bilateral
Clic protosistolic-oprire brusca a deschiderii sigmoidelor aortice
Z4-galop protodiastolic din cauza compliantei scazute a ventriculului–punere in tensiune a aparatului valvular atrio-ventricular
clic-ptc valva nu se dewchide atat de mult cat se astepta ventriculul
Ce investigatii facem la p cu Sten Ao
- EKG- hipertrofie VStg+ unde T negative in deriv stg
- Rx:calcificari de valva+ Ao ascendenta marita in volum
- Eco
- Test cu dobutamina
- Holter Ekg - pt aritmii
Crt de severitate Sten Ao-cu ecografia
*Diametrul valvei aortice < 1cm2
*gradientul de presiune intre Aorta si VStg > 40 mmHg cand functia sistolica e neafectata
suflul din atenoza subaortica fixa
suflu sistolic ce nu iradiaza pe carotide
CMHO/ne O
definitie, cum e suflul
o hipertrofie a V Stg la nivelul septului interventricular ce poate det obstructie la nivelul valvei aortice– are si o pondere genetica cu transmitere autozomal dominanta
suflul iradiaza la apex, dar NU pe carotide, e accentuat cu pozitia, la efort, dupa Valsalva
Stenoza supraaortica
Coarctatie de Aorta
indice glezna -brat
suflul apare interscapulo vertebral stg
