ANTIAGREGANTES, ANTICOAGULANTES y AMINAS Flashcards
Cual es el nombre de 2 AC monoclonales que actuan sobre GpIIb-IIIa
Abciximab
Tirofiban
Mencionar 3 inhibidores del ADP
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
Mencionar 2 diferencias entre clopidogrel y prasugrel
El clopidogrel necesita metabolizarse en higado y tiene mas interacciones farmacologicas
cual es la relación entre el clopidogrel y los inhibidores de la bomba de protones
Los iBP pueden interferir con la producción del metabolito activo del clopidogrel
En que 2 TIPOS DE PACIENTE SE CONTRAINDICAN LOS FIBRINOLITICOS
Pacientes con antecedente de sangrado cerebral en menos de 6 meses o que hayan usado fibrinoliticos anteriormente (cirugías recientes)
Cual es la heparina mas rapida y potente, que consecuencia farmacocinetica le trae esto (OJO)
La heparina no fraccionada, su consecuencia es que unicamente puede ser administrada por via endovenosa
Cual es el antidoto de las heparinas
Protamina
OJO, cual es el EA grave mas asociado a heparinas, como cambia en las diferentes heparinas
El HIT o trombocitopenia inducida por heparina, surge en menos de un 5% en las heparinas no fraccionadas, menor del 1% en las fraccionadas y este fenomeno esta ausente en el fondaparinaux
Mencionar una heparina de BPM
Enoxaparina
Mencionar 2 ventajas de la Heparina de BPM sobre la no fraccionada
No requiere de colocación endovenosa, puede ser subcutanea y reduce el riesgo de HIT
Para un paciente inmovilizado, como despues de una cirugia de cadera, que heparina se le recomienda
Enoxaparina o cualquiera de bajo peso molecular subcutanea
Que ventaja farmacocinetica tienen las heparinas no fraccionadas sobre las fraccionadas
Las fraccionadas tienen excreción renal, estan contraindicadas en pacientes con falla renal
Mencionar 4 usos PRINCIPALES de las heparinas
Tromboprofilaxis, TVP, SCA, IAM sin elevación de ST
Cuales son los 4 efectos adversos mas frecuentes de las heparinas, decir 2 particularidades
Hiperkalemia, osteoporosis, HIT y reacciones de HS. Las ultimas 2 unicamente en heparinas fraccionadas y no fraccionadas
Por qué el uso de warfarina puede generar un estado procoagulante en un principio, en que horas tras tomar el farmaco
Por la inhibición de las proteinas S y C en las primeras 60 horas
De que se deriva la warfarina
Dicumarol
Que enzima es clave para la carboxilación de los factores dependientes de vitamina K
Y Glutamil carboxilasa
Porque la warfarina tiende a hacer tantas interacciones, mencionar 2 farmacos importantes con los que hace interacción para su REDUCCIÓN
Porque tiene un gran metabolismo hepatico. Hace interacción con fenitoina y carbamazepina (CYP3A4)
Cuanto es la vida media de la warfarina, cuanto tarda en llegar a su estado de equilibrio
40 horas - 160 horas
Mencionar 6 farmacos con los que haga interacción la warfarina para su AUMENTO
Clopidogrel, Amiodarona, Metronidazol, fluconazol, esteroides y algunos antibioticos de amplio espectro
Por qué los AB de amplio espectro pueden potenciar el efecto de la warfarina
Reducen la población de bacterias productoras de vitamina K
Que farmaco pertenece a los inhibidores del factor II
Dagibatran
Mencionar dos inhibidores del factor X
Rivaroxaban y Apixaban
Por que via de excreción se elimina el dagibatran principalmente, en quienes se contraindica
Via renal, pacientes con falla renal
Mencionar antidotos para:
- Warfarina
- Heparina
- Dagibatran
- Apixaban (2)
- Rivaroxaban (2)
- Edoxaban
- Vitamina K
- Protamina
- Idarucizumab
- Factor 4 y adnexanet alpha (para Api y Riva)
- Factor 4
Mencionar 2 interacciones de los inhibidores del factor X y 1 del Dagibatran
Con CYP3A4 e inhbidores de la glicoproteina P (ambos)
Que prueba se considera que podria llegar a monitorizar a los inhibidores del factor II y a los del X (logica)
TT para factor II, actividad del factor X para inhibidores del factor X
Frente a una accidente isquemica, cual es el mejor anticoagulante oral nuevo
Apixaban
Que farmaco se le da en prevención secundaria de tipo anticogulante a los pacientes con EAP
ASA
En que valores de INR se considera anticoagulado, normal e hipercoagulado en un paciente tratado con warfarina
Hipercoagulado: Menor a 2
Normal: 2 a 3
Muy anticoagulado: Mayor a 5
Que valor de INR se considera normal en una persona SIN anticoagulación
Valor de 1
OJOOO, cual es el uso mas importante que se le da a la warfarina, que otros 2 usos tiene
Valvulopatias o cirugias de reemplazo de valvulas
Tambien para FA o TVP/TEP
Cual es el NOAC que mas genera sangrado digestivo, hay algun NOAC mejor que los demas?
El Dagibatran, No, todos son igual de efectivos
Cuales son los 2 NOACS mas usados actualmente
Rivaroxaban y apixaban
Cual es la heparina fraccionada mas importante, cual le sigue
Enoxaparina, le sigue dalteparina
Recordar, frente a que situaciones NO se colocan heparinas fraccionadas
Falla renal cronica
En que situaciones se prefiere hacer angioplastia y cual es la UNICA DONDE SE PREFIEREN FIBRINOLITICOS
En cualquier situación de trombosis o estenosis EXCEPTUANDO cuando ocurren en cerebro o lugares dificiles de acceder quirurgicamente
Cual es el mejor fibrinolitico especifico para el ACV isquemico
Reteplasa
Cual es el mayor riesgo del uso de fibrinoliticos en un ACV isquemico
El desarrollo de un ACV hemorragico
Sobre que receptores actua la adenosina
Alfa 1 y alfa 2
Que amina vasoactiva es selectiva para alfa-1
Fenilefrina
Sobre que receptores actua la dobutamina
Principalmente sobre Beta 1, tambien puede en Alfa 1 y Beta 2 pero menos
Cual es la mejor amina para el Shock Septico
Noradrenalina
Cuales son los mejores agentes tromboprofilacticos para un SCA
Heparinas
Que tipo de proteina G inhibe el clopidogrel, como es el mecanismo de acción
Gi, aumenta niveles de AMPc, lo que favorece la agregación plaquetaria
Que tipo de proteina G inhibe la ASA, como es el mecanismo de acción
Gq, activan PLC, que forma DAG e IP3, el primero activa a la PKC, el segundo aumenta Ca++, esto activa la PL A2 que activa al GPIIb-IIIa que es el que se unira al fibrinogen
Sobre que tipo de plasminogeno deben tener mas afinidad los fibrinoliticos
Sobre el plasminogeno unido a fibrina
Cual es la ventaja de los fibrinoliticos especificos (2) sobre la estreptoquinasa
Menos monitorización y reacciones de HS
Mencionar 3 desventajas del fondaparinaux
- No tiene antidoto
- Es costosa
- Solo enlaza al factor X
