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FARMACO > ANTIAGREGANTES, ANTICOAGULANTES y AMINAS > Flashcards

ANTIAGREGANTES, ANTICOAGULANTES y AMINAS Flashcards

1
Q

Cual es el nombre de 2 AC monoclonales que actuan sobre GpIIb-IIIa

A

Abciximab
Tirofiban

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Q

Mencionar 3 inhibidores del ADP

A

Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor

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3
Q

Mencionar 2 diferencias entre clopidogrel y prasugrel

A

El clopidogrel necesita metabolizarse en higado y tiene mas interacciones farmacologicas

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4
Q

cual es la relación entre el clopidogrel y los inhibidores de la bomba de protones

A

Los iBP pueden interferir con la producción del metabolito activo del clopidogrel

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5
Q

En que 2 TIPOS DE PACIENTE SE CONTRAINDICAN LOS FIBRINOLITICOS

A

Pacientes con antecedente de sangrado cerebral en menos de 6 meses o que hayan usado fibrinoliticos anteriormente (cirugías recientes)

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6
Q

Cual es la heparina mas rapida y potente, que consecuencia farmacocinetica le trae esto (OJO)

A

La heparina no fraccionada, su consecuencia es que unicamente puede ser administrada por via endovenosa

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7
Q

Cual es el antidoto de las heparinas

A

Protamina

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8
Q

OJO, cual es el EA grave mas asociado a heparinas, como cambia en las diferentes heparinas

A

El HIT o trombocitopenia inducida por heparina, surge en menos de un 5% en las heparinas no fraccionadas, menor del 1% en las fraccionadas y este fenomeno esta ausente en el fondaparinaux

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9
Q

Mencionar una heparina de BPM

A

Enoxaparina

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10
Q

Mencionar 2 ventajas de la Heparina de BPM sobre la no fraccionada

A

No requiere de colocación endovenosa, puede ser subcutanea y reduce el riesgo de HIT

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11
Q

Para un paciente inmovilizado, como despues de una cirugia de cadera, que heparina se le recomienda

A

Enoxaparina o cualquiera de bajo peso molecular subcutanea

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12
Q

Que ventaja farmacocinetica tienen las heparinas no fraccionadas sobre las fraccionadas

A

Las fraccionadas tienen excreción renal, estan contraindicadas en pacientes con falla renal

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13
Q

Mencionar 4 usos PRINCIPALES de las heparinas

A

Tromboprofilaxis, TVP, SCA, IAM sin elevación de ST

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14
Q

Cuales son los 4 efectos adversos mas frecuentes de las heparinas, decir 2 particularidades

A

Hiperkalemia, osteoporosis, HIT y reacciones de HS. Las ultimas 2 unicamente en heparinas fraccionadas y no fraccionadas

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15
Q

Por qué el uso de warfarina puede generar un estado procoagulante en un principio, en que horas tras tomar el farmaco

A

Por la inhibición de las proteinas S y C en las primeras 60 horas

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16
Q

De que se deriva la warfarina

A

Dicumarol

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17
Q

Que enzima es clave para la carboxilación de los factores dependientes de vitamina K

A

Y Glutamil carboxilasa

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18
Q

Porque la warfarina tiende a hacer tantas interacciones, mencionar 2 farmacos importantes con los que hace interacción para su REDUCCIÓN

A

Porque tiene un gran metabolismo hepatico. Hace interacción con fenitoina y carbamazepina (CYP3A4)

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19
Q

Cuanto es la vida media de la warfarina, cuanto tarda en llegar a su estado de equilibrio

A

40 horas - 160 horas

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20
Q

Mencionar 6 farmacos con los que haga interacción la warfarina para su AUMENTO

A

Clopidogrel, Amiodarona, Metronidazol, fluconazol, esteroides y algunos antibioticos de amplio espectro

21
Q

Por qué los AB de amplio espectro pueden potenciar el efecto de la warfarina

A

Reducen la población de bacterias productoras de vitamina K

22
Q

Que farmaco pertenece a los inhibidores del factor II

A

Dagibatran

23
Q

Mencionar dos inhibidores del factor X

A

Rivaroxaban y Apixaban

24
Q

Por que via de excreción se elimina el dagibatran principalmente, en quienes se contraindica

A

Via renal, pacientes con falla renal

25
Q

Mencionar antidotos para:
- Warfarina
- Heparina
- Dagibatran
- Apixaban (2)
- Rivaroxaban (2)
- Edoxaban

A
  • Vitamina K
  • Protamina
  • Idarucizumab
  • Factor 4 y adnexanet alpha (para Api y Riva)
  • Factor 4
26
Q

Mencionar 2 interacciones de los inhibidores del factor X y 1 del Dagibatran

A

Con CYP3A4 e inhbidores de la glicoproteina P (ambos)

27
Q

Que prueba se considera que podria llegar a monitorizar a los inhibidores del factor II y a los del X (logica)

A

TT para factor II, actividad del factor X para inhibidores del factor X

28
Q

Frente a una accidente isquemica, cual es el mejor anticoagulante oral nuevo

A

Apixaban

29
Q

Que farmaco se le da en prevención secundaria de tipo anticogulante a los pacientes con EAP

A

ASA

30
Q

En que valores de INR se considera anticoagulado, normal e hipercoagulado en un paciente tratado con warfarina

A

Hipercoagulado: Menor a 2
Normal: 2 a 3
Muy anticoagulado: Mayor a 5

31
Q

Que valor de INR se considera normal en una persona SIN anticoagulación

A

Valor de 1

32
Q

OJOOO, cual es el uso mas importante que se le da a la warfarina, que otros 2 usos tiene

A

Valvulopatias o cirugias de reemplazo de valvulas

Tambien para FA o TVP/TEP

33
Q

Cual es el NOAC que mas genera sangrado digestivo, hay algun NOAC mejor que los demas?

A

El Dagibatran, No, todos son igual de efectivos

34
Q

Cuales son los 2 NOACS mas usados actualmente

A

Rivaroxaban y apixaban

35
Q

Cual es la heparina fraccionada mas importante, cual le sigue

A

Enoxaparina, le sigue dalteparina

36
Q

Recordar, frente a que situaciones NO se colocan heparinas fraccionadas

A

Falla renal cronica

37
Q

En que situaciones se prefiere hacer angioplastia y cual es la UNICA DONDE SE PREFIEREN FIBRINOLITICOS

A

En cualquier situación de trombosis o estenosis EXCEPTUANDO cuando ocurren en cerebro o lugares dificiles de acceder quirurgicamente

38
Q

Cual es el mejor fibrinolitico especifico para el ACV isquemico

A

Reteplasa

39
Q

Cual es el mayor riesgo del uso de fibrinoliticos en un ACV isquemico

A

El desarrollo de un ACV hemorragico

40
Q

Sobre que receptores actua la adenosina

A

Alfa 1 y alfa 2

41
Q

Que amina vasoactiva es selectiva para alfa-1

A

Fenilefrina

42
Q

Sobre que receptores actua la dobutamina

A

Principalmente sobre Beta 1, tambien puede en Alfa 1 y Beta 2 pero menos

43
Q

Cual es la mejor amina para el Shock Septico

A

Noradrenalina

44
Q

Cuales son los mejores agentes tromboprofilacticos para un SCA

A

Heparinas

45
Q

Que tipo de proteina G inhibe el clopidogrel, como es el mecanismo de acción

A

Gi, aumenta niveles de AMPc, lo que favorece la agregación plaquetaria

46
Q

Que tipo de proteina G inhibe la ASA, como es el mecanismo de acción

A

Gq, activan PLC, que forma DAG e IP3, el primero activa a la PKC, el segundo aumenta Ca++, esto activa la PL A2 que activa al GPIIb-IIIa que es el que se unira al fibrinogen

47
Q

Sobre que tipo de plasminogeno deben tener mas afinidad los fibrinoliticos

A

Sobre el plasminogeno unido a fibrina

48
Q

Cual es la ventaja de los fibrinoliticos especificos (2) sobre la estreptoquinasa

A

Menos monitorización y reacciones de HS

49
Q

Mencionar 3 desventajas del fondaparinaux

A
  • No tiene antidoto
  • Es costosa
  • Solo enlaza al factor X

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