Anti-infectieux

Question 1

Nomme qq particularités des bactéries

Answer 1

Paroi contenant peptidoglycanes, vivant, procaryote (pas de noyau, sans organites)

Question 2

Comment se nomment les bactéries sans paroi?

Answer 2

Mycoplasmes

Question 3

Définis bactériostatique et bactéricide

Answer 3

Bactériostatique: inhibe la croissance des bactérie
Bactéricide : tue la bactérie

Question 4

Pour te pratiquer avec les questions du prof :
Quel.s énoncé.s est F
A) un pH acide inhibe l’action des antibio
B) Plusieurs antibio sont métabolisés par la voie des cytochromes P450
C) les mécanismes de défense de l’hôte ont un impact sur l’action des antibio
D) une grande concentration de protéines est nécessaire au fonctionnement optimal des antibios
E) L’âge du patient influence le choix et mécanisme de l’antibio
F) Les corps étrangers favorisent la croissance bactérienne
G) Toutes ces réponses sont vraies
H) A et B sont faux
I) A et D sont faux
J) A, B et D sont faux
K) A, E et F sont faux
L) B, C et F sont faux
Bon t’aura compris la blague ici

Answer 4

D) une grande concentration de protéines adsorbant l’antibio nuira à son effet car lorsqu’il est lié il devient non-fonctionnel

Question 5

Une cliente te demande de lui expliquer les divers fonctionnement des antibios…
je sais que tu pourrais la référer à ton prof de pharmaco (histoire de le désennuyer un peu) mais tu préfères étaler tes connaissances devant elle. Je t’écoute …

Answer 5

Différents mécanismes des antibios comprennent
1- inhibition de la synthèse de la paroie cellulaire
2- en bloquant la synthèse de l’ADN en inhibant 2 enzymes hyper importante (ADN gyrase et ADN topoisomérase)
3- inhibition de la synthèse des protéines en liant la sous-unité 50
4- inhibition de la synthèse des protéines en liant la sous-unité 30
5- En agissant sur le métabolisme de l’acide folique des bactérie (nécessaire à sa survie)
6- Inhibition de la traduction des protéines (en liant sous-unité 30S)
7- en inhibant 2 enzyme au nom compliqués importantes dans la vie de la bactérie (DHPS et DHFR)
8- inhibition de la synthèse de la paroi peptidoclycans mais cette fois-ci en liant l’extrémité D-ala-D-ala, ce qui empêche les feuillets de s’accoler joyeusement

Question 6

Tu pensais en avoir fini avec les questions de ta cliente mais elle ajoute …
Mais les antituberculeux… et les antifongiques eux comment ils fonctionnent ?

Answer 6

D’abord je te conseille de transférer cette cliente …

Antituberculeux: s’attaquent svt à l’acide mycolique spécifique a cette bactérie

Antifongiques : 2 options; percer la membrane en créant des canaux à travers celle-ci OU les azoles qui agissent en inhibant les enzymes dépendantes du cytochrome P450 qui sont impliquées dans la synthèse de l’ergostérol

Question 7

Question qui ne te seras jamais utile dans ta pratique mais dont le prof souhaite que tu connaisse la réponse: nomme-moi les 5 familles de la pénicilline

Answer 7

1- PEN naturelles
2- PEN résistantes aux pénicillinases
3- Ampicilline et amoxicilline
4- carboxypénicillines
5- Uréidopénicillines

Question 8

Et ces pénicillines font parties de quelle grande famille ?

Answer 8

B-lactamines

Question 9

Comment se nomme les frères et soeurs des PEN, ie quelles sont les autres antibios de la famille des B-lactamines ? Et qu’est-ce que tous ces antibios ont en commun ?

Answer 9

Céphalosporines
Carbapénème
Monobactames

Ils ont tous un anneau bêta-lactame
Même mécanisme : inhibe la synthèse de la paroi bactérienne en liant penicillin-binding proteins nécessaires à la formation de la paroi

Question 10

Dans le cas d’une bactérie résistante aux pénicillinases qu’est-ce qu’on peut faire pour «outre-passer» ce petit problème ?

Answer 10

avoir recours à des inhibiteurs des b-lactamase tels que l’acide clavulinique qui n’a aucune activité antibio mais sert seulement à protéger contre la destruction de l’antibio

Question 11

Donne un exemple de combinaison Rx dans le cas d’un antibio sensible aux pénicillinases

Answer 11

Clavulin (amoxicilline & acide clavulinique)

Question 12

V ou F
Les PEN ont un indice thérapeutique étroit

Answer 12

F indice large

Question 13

Nomme une céphalosporines de 3e génération

Answer 13

Ceftriaxone (ROCEPHIN)
Céfixime (SUPRAX)

Question 14

Qui suis-je?
- Spectre le plus large de toutes les β-lactanes
- Bonne stabilité face aux β-lactamases
- Utilisé dans le traitement des infections nosocomiales

Answer 14

les carbapénèmes

Question 15

Peut-être pas important mais bon…
Dans le cas des quinolones et fluoroquinolones, comment ces antibios arrivent à bloquer la synthèse de l’ADN ?

Answer 15

En inhibant 2 enzymes importantes dans la formation ADN
- L’ADN gyrase; responsable de l’enroulement en superhélice
- La topoisomérase IV; responsable de la coupure et du scellement

Question 16

Nomme un antibio de la familles des quinolones et fluoroquinolones

Answer 16

Active contre les bactéries Gram négatif et quelques positif Rx: Ciprofloxacine (CIFLOX) -utilisé pour diarrhée du voyageur pour aider à t’en rappeler “CI” pense à sea (océan) et FLOX c’est proche de flux. Mets les deux ensemble le flux dans l’océan haha!!

Plus active contre les bactéries Gram positif
Rx: Gatifloxacine (TEQUIN) et moxifloxacine (AVELOX)

Question 17

Nomme 2 avantages de l’utilisation des quinolones-fluoroquinolones

Answer 17

Administration per os
Peu d’E2
Spectre d’activité étendue

Question 18

Comment fonctionne les amino(glyco)sides ?

Answer 18

Inhibe la synthèse protéines via s-unité 30S

Question 19

Quand on parle de synergisme des antibiotiques, ça mange quoi en hiver ça ?

Answer 19

ça signifie qu’ils travaillent bien ensemble, qu’ils s’entraident
Ex. les B-lactamines qui jouent sur la paroi bactérienne aident les aminoglycosides à atteindre leurs cibles (la sous-unité 30S du ribosome)
Ex. Bactrin qui combine Sulfamides et triméthoprime qui agissent sur 2 enzymes impliquées dans la synthèse de l’Acide folique en les inhibant

Question 20

À quelle classe antibios appartient l’érythromycine ?

Answer 20

Macrolides

Question 21

Quels sont les risques du recours à l’Accutane en Gx et quel Rx pourrait être proposé à la place?

Answer 21

Microphtalmie, microtie, anomalie SNC, cardiovasculaires et thymiques
Alternatives: peroxyde de benzoyle 2,5% si inneficace ajout de clindamycine ou érytro cutané et si inefficace érythromycine PO

Question 22

Pourquoi on évite la tétracycline en Gx au 2e-3e trimestre ?

Answer 22

Décoloration des dents in utéro

Question 23

De quelle classe antibio fait partie la vancomycine ? Son mécanisme et utilisations SF (incluant son dosage)

Answer 23

Classe des Glycopeptides
empêche accolement des 2 feuillets des peptidoglycans
Utiliser en dernier recours pour prophylaxie SGB
1g IV ch. 12 heures

Question 24

V ou F
La vancomycine est un antibio super puissant qui agit plus rapidement que la PEN

Answer 24

F PEN a une action plus rapide

Question 25

Laquelle de ces affirmation est fausse concernant la tuberculose
1- L’infection doit être tx pendant plusieurs mois et comprendre 3 antibios
2- La tuberculose peut revêtir différentes formes selon la localisation du foyer infectieux
3- Infection est provoquée par un mycoplasme
4- Les différents antios ciblent svt l’Acide mycolique

Answer 25

3- infection provoquée par mycobactérie et non par mycoplasme qui est une bactérie sans paroi;-)

Question 26

Nomme 2 azoles utilisés dans le tx des infections fongiques et leur mécanisme d’Action

Answer 26

Fluconazole
Clotrimazole (cannesten)
Les azoles agissent tous par inhibitions des enzymes dépendantes du Cytochrome P450 qui sont impliquées dans la synthèse de l’ergostérol (constituant des champignons)

Question 27

Depuis les dernières années une résistance de + en + grande aux antibios est présente. PEux-tu m’expliquer pourquoi ?

Answer 27

Éléments en lien avec l’ordonnance: Mauvais usage des antibios, mauvaise prescription, mauvaise adhérence au tx, etc)
Éléments en lien avec le pt (âge, non-adhérence au tx, voyage à l’étranger)
Éléments en lien avec le milieu : Promiscuité des patients et mauvaise hygiène, non respect des communications lors de transferts

Question 28

Qu’est-ce que le phénomène de la «pression sélective» ?

Answer 28

un genre de phénomène d’Adaptation des bactéries pour rester en vie (sa sélection naturelle)
LEs bactéries deviennent résistances par des mutations génétiques soit par acquisition de matériel génétique
L’usage d’antibios favorise l’émergence de résistances par l’élimination des bactéries sensibles en faveur de la sélection des bactéries résistantes.
* il se passe le même phénomène dans les cas de dysbiose intestinales (les mauvaises bactéries prennent la place des bonnes bactéries)

Question 29

Nomme les 4 mécanismes utilisée par la bactérie trouble fête pour résister aux antibios

Answer 29

1-Pompe à efflux
2-Empêcher la reconnaissance au site de liaison de l’antibio
3- Réduction de la perméabilité membranaire
4-Production ensymes qui inhibent ou détruisent l’antibio

Question 30

Pourquoi on veut éviter cette résistance aux antibios ?

Answer 30

1- Échec au traitement et risque de complication
2- Utilisation d’antibiotiques potentiellement plus toxiques et plus coûteux
3- AUG des interventions invasives voire chirurgicales
4- AUG de la durée de séjour en établissements
5- AUG du taux de mortalité
6- Mais surtout ça coute cher $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

Question 31

Nomme 2 exemples de bactéries résistantes et explique comment elles arrivent à déjouer l’antibio

Answer 31

ERV (entérocoli résistante à la vanco)
SARM (Stap aureus résistante méthicilline)
Ces 2 bactéries modifient de la structure D-ALa-D-ALa donc pas reconnue par l’antibio

Question 32

V ou F
il est urgent de trouver des antibios pour combattre ERV car ce sont des infections très contagieuse et beaucoup plus grave et dangereuse que les autres entérocoques

Answer 32

F Les ERV ne sont pas plus faciles à «attraper» et ne causent pas des infections plus graves que les autres enrérocoques. Ils sont toutefois plus difficiles à traiter !
ERV: vancomycine ne peut être utilisée, car ne sera pas efficace
Si porteur d’ERV en bonne santé: pas de traitement

Question 33

Comment se nomme le Rx de dernier recours dans les cas de résistances aux antibios?

Answer 33

linézolide (Zyvoxam)

Question 34

Selon quels facteurs une prophylaxie dans le cas de SGB est nécessaire?

Answer 34

• ATCD bb avec infection SGB
• Bactérie SGB dans les urines peut importe le moment dans la Gx
• BB prémat avec statut inconnu
• statut inconnu et rupture des membranes >18h
• lorsque test effectué 35-37sem Gx est +
• tx fièvre intrapartum (pour couvrir la chorio)

Question 35

Pratique ici ton CÉ sur le SGB. Vas-y donne moi des chiffres pour pratiquer ta mémoire :-)

Answer 35

• Bactéries commune retrouvées dans le vagin, le rectum et la vessie
• Infection bénigne et souvent asymptomatique chez la femmes; elle se traitent rapidement avec des antibiotiques. - Toutefois, cela se complique chez la femme enceinte
• 15 % à 40 % des femmes enceinte sont colonisées à SGB
• Entre 40% et 70% de ces femme colonisées transmettent SGB au bébé lors de l’accouchement
• Bien que la plupart des bébés ne soient pas affectés par ces bactéries, 1 à 2 % développeront une infection à SGB affectant leur sang, leur cerveau, leurs poumons et leur moelle épinière

Question 36

Nomme et décrit les 2 types d’infection à SBG possible chez BB et laquelle est la plus mortelle ?

Answer 36

Infection précoce
Symptômes apparaissent dans les 7 jours suivant naissance.
Ils peuvent même être observés dans les heures suivant la naissance
Infections aux poumons/ cerveau/ moelle épinière/ sang
Très grave et difficile à combattre pour le bébé
** la PLUS GRAVE

Infection tardive
Symptôme apparaissent que 7 jours après la naissance
50 % des bébés infectés à la naissance et 50 % par la mère ou un autre porteur après la naissance
Infection la plus fréquente: méningite; infection des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière

Question 37

Quel antibio est recommandé en prophylaxie du SGB? Sa posologie svp

Answer 37

PEN-G
5 millions unité IV en dosage initial
Ensuite 2,5 millions unités aux 4H

Question 38

Ta cliente mentionne une allergie à la PEN, que fais-tu?

Answer 38

D’Abord questionner sur les symptômes de cette réaction allergique
Si risque faible — > Céfazoline
Si risque élevé — > demande analyse pour savoir si SGB sensible à la clindamycine
Si oui = clinda
Si non = vanco (si sensible à la vanco qd même ;-)

Question 40

Donne-moi les posologies des différents antibios utilisés dans le prophylaxie du SGB ainsi qu’un petit rappel de leur mécanisme car c’est à ta cliente très curieuse de la précédente question que tu dois présenter ceux-ci :-)

Answer 40

Tu l’as pas encore transférée celle-là …
PEN-G: 5 millions unités et ensuite aux 4H 2,5 millions unités (b-lactamines qui inhibent la synthèse de la paroi bactérie)
Céfazoline: 1ere dose 2gIV doses suivantes aux 8h de 1g IV (c’Est une b-lactamine de la famille céphalosporine qui inhibe la synthèse de la paroi bactérie)
Clinda: 900mg IV ch 8 hrs (Lincosamides qui inhibent la synthèse des protéines en liant s-unité 50S)
Vanco: 1g ch 12hrs Glycopeptides qui empêche accolement 2 feuillets peptidoglycans

Question 41

Nomme 2 antibios de ton guide de Rx en lien avec suspicion infection néonatale

Answer 41

Tobramycine & Ampicilline

Question 42

V ou F
usage de fluconazole par voie orale en Gx est contre-indiquée

Answer 42

V et rien à ajouter :-)

Question 43

Pourquoi les infections à levures sont plus fréquentes en Gx

Answer 43

AUG des oestrogènes AUG des concentrations de glycogènes qui sont une nourriture de choix pour les levures … miam miam ;-)

Question 44

V ou F
Congeler le lait maternel contenant l’infection à Candida est un excellent moyen de la détruire

Answer 44

F Faut pasteurisée

Question 45

Que comprend la crème de Jack Newman ?

Answer 45

Un antibio (mupirocine)
Un antifongique (fluconazole)
Un anti-inflamm (béthamétasone)

Question 46

Et si t’as besoin de réviser pour l’infection néonatale et l’application d’onguent ophtalmique en prévention, ben va lire tes notes. Ce que tu dois surtout retenir c’est que le prof veut que tu dises qu’on en met TRJS … :-(

Answer 46

Bonne révision!