Anti-infectieux Flashcards
Nomme qq particularités des bactéries
Paroi contenant peptidoglycanes, vivant, procaryote (pas de noyau, sans organites)
Comment se nomment les bactéries sans paroi?
Mycoplasmes
Définis bactériostatique et bactéricide
Bactériostatique: inhibe la croissance des bactérie
Bactéricide : tue la bactérie
Pour te pratiquer avec les questions du prof :
Quel.s énoncé.s est F
A) un pH acide inhibe l’action des antibio
B) Plusieurs antibio sont métabolisés par la voie des cytochromes P450
C) les mécanismes de défense de l’hôte ont un impact sur l’action des antibio
D) une grande concentration de protéines est nécessaire au fonctionnement optimal des antibios
E) L’âge du patient influence le choix et mécanisme de l’antibio
F) Les corps étrangers favorisent la croissance bactérienne
G) Toutes ces réponses sont vraies
H) A et B sont faux
I) A et D sont faux
J) A, B et D sont faux
K) A, E et F sont faux
L) B, C et F sont faux
Bon t’aura compris la blague ici
D) une grande concentration de protéines adsorbant l’antibio nuira à son effet car lorsqu’il est lié il devient non-fonctionnel
Une cliente te demande de lui expliquer les divers fonctionnement des antibios…
je sais que tu pourrais la référer à ton prof de pharmaco (histoire de le désennuyer un peu) mais tu préfères étaler tes connaissances devant elle. Je t’écoute …
Différents mécanismes des antibios comprennent
1- inhibition de la synthèse de la paroie cellulaire
2- en bloquant la synthèse de l’ADN en inhibant 2 enzymes hyper importante (ADN gyrase et ADN topoisomérase)
3- inhibition de la synthèse des protéines en liant la sous-unité 50
4- inhibition de la synthèse des protéines en liant la sous-unité 30
5- En agissant sur le métabolisme de l’acide folique des bactérie (nécessaire à sa survie)
6- Inhibition de la traduction des protéines (en liant sous-unité 30S)
7- en inhibant 2 enzyme au nom compliqués importantes dans la vie de la bactérie (DHPS et DHFR)
8- inhibition de la synthèse de la paroi peptidoclycans mais cette fois-ci en liant l’extrémité D-ala-D-ala, ce qui empêche les feuillets de s’accoler joyeusement
Tu pensais en avoir fini avec les questions de ta cliente mais elle ajoute …
Mais les antituberculeux… et les antifongiques eux comment ils fonctionnent ?
D’abord je te conseille de transférer cette cliente …
Antituberculeux: s’attaquent svt à l’acide mycolique spécifique a cette bactérie
Antifongiques : 2 options; percer la membrane en créant des canaux à travers celle-ci OU les azoles qui agissent en inhibant les enzymes dépendantes du cytochrome P450 qui sont impliquées dans la synthèse de l’ergostérol
Question qui ne te seras jamais utile dans ta pratique mais dont le prof souhaite que tu connaisse la réponse: nomme-moi les 5 familles de la pénicilline
1- PEN naturelles
2- PEN résistantes aux pénicillinases
3- Ampicilline et amoxicilline
4- carboxypénicillines
5- Uréidopénicillines
Et ces pénicillines font parties de quelle grande famille ?
B-lactamines
Comment se nomme les frères et soeurs des PEN, ie quelles sont les autres antibios de la famille des B-lactamines ? Et qu’est-ce que tous ces antibios ont en commun ?
Céphalosporines
Carbapénème
Monobactames
Ils ont tous un anneau bêta-lactame
Même mécanisme : inhibe la synthèse de la paroi bactérienne en liant penicillin-binding proteins nécessaires à la formation de la paroi
Dans le cas d’une bactérie résistante aux pénicillinases qu’est-ce qu’on peut faire pour «outre-passer» ce petit problème ?
avoir recours à des inhibiteurs des b-lactamase tels que l’acide clavulinique qui n’a aucune activité antibio mais sert seulement à protéger contre la destruction de l’antibio
Donne un exemple de combinaison Rx dans le cas d’un antibio sensible aux pénicillinases
Clavulin (amoxicilline & acide clavulinique)
V ou F
Les PEN ont un indice thérapeutique étroit
F indice large
Nomme une céphalosporines de 3e génération
Ceftriaxone (ROCEPHIN)
Céfixime (SUPRAX)
Qui suis-je?
- Spectre le plus large de toutes les β-lactanes
- Bonne stabilité face aux β-lactamases
- Utilisé dans le traitement des infections nosocomiales
les carbapénèmes
Peut-être pas important mais bon…
Dans le cas des quinolones et fluoroquinolones, comment ces antibios arrivent à bloquer la synthèse de l’ADN ?
En inhibant 2 enzymes importantes dans la formation ADN
- L’ADN gyrase; responsable de l’enroulement en superhélice
- La topoisomérase IV; responsable de la coupure et du scellement
Nomme un antibio de la familles des quinolones et fluoroquinolones
Active contre les bactéries Gram négatif et quelques positif Rx: Ciprofloxacine (CIFLOX) -utilisé pour diarrhée du voyageur pour aider à t’en rappeler “CI” pense à sea (océan) et FLOX c’est proche de flux. Mets les deux ensemble le flux dans l’océan haha!!
Plus active contre les bactéries Gram positif
Rx: Gatifloxacine (TEQUIN) et moxifloxacine (AVELOX)
Nomme 2 avantages de l’utilisation des quinolones-fluoroquinolones
Administration per os
Peu d’E2
Spectre d’activité étendue
Comment fonctionne les amino(glyco)sides ?
Inhibe la synthèse protéines via s-unité 30S
Quand on parle de synergisme des antibiotiques, ça mange quoi en hiver ça ?
ça signifie qu’ils travaillent bien ensemble, qu’ils s’entraident
Ex. les B-lactamines qui jouent sur la paroi bactérienne aident les aminoglycosides à atteindre leurs cibles (la sous-unité 30S du ribosome)
Ex. Bactrin qui combine Sulfamides et triméthoprime qui agissent sur 2 enzymes impliquées dans la synthèse de l’Acide folique en les inhibant
À quelle classe antibios appartient l’érythromycine ?
Macrolides
Quels sont les risques du recours à l’Accutane en Gx et quel Rx pourrait être proposé à la place?
Microphtalmie, microtie, anomalie SNC, cardiovasculaires et thymiques
Alternatives: peroxyde de benzoyle 2,5% si inneficace ajout de clindamycine ou érytro cutané et si inefficace érythromycine PO
Pourquoi on évite la tétracycline en Gx au 2e-3e trimestre ?
Décoloration des dents in utéro
De quelle classe antibio fait partie la vancomycine ? Son mécanisme et utilisations SF (incluant son dosage)
Classe des Glycopeptides
empêche accolement des 2 feuillets des peptidoglycans
Utiliser en dernier recours pour prophylaxie SGB
1g IV ch. 12 heures
V ou F
La vancomycine est un antibio super puissant qui agit plus rapidement que la PEN
F PEN a une action plus rapide
Laquelle de ces affirmation est fausse concernant la tuberculose
1- L’infection doit être tx pendant plusieurs mois et comprendre 3 antibios
2- La tuberculose peut revêtir différentes formes selon la localisation du foyer infectieux
3- Infection est provoquée par un mycoplasme
4- Les différents antios ciblent svt l’Acide mycolique
3- infection provoquée par mycobactérie et non par mycoplasme qui est une bactérie sans paroi;-)
Nomme 2 azoles utilisés dans le tx des infections fongiques et leur mécanisme d’Action
Fluconazole
Clotrimazole (cannesten)
Les azoles agissent tous par inhibitions des enzymes dépendantes du Cytochrome P450 qui sont impliquées dans la synthèse de l’ergostérol (constituant des champignons)
Depuis les dernières années une résistance de + en + grande aux antibios est présente. PEux-tu m’expliquer pourquoi ?
Éléments en lien avec l’ordonnance: Mauvais usage des antibios, mauvaise prescription, mauvaise adhérence au tx, etc)
Éléments en lien avec le pt (âge, non-adhérence au tx, voyage à l’étranger)
Éléments en lien avec le milieu : Promiscuité des patients et mauvaise hygiène, non respect des communications lors de transferts
Qu’est-ce que le phénomène de la «pression sélective» ?
un genre de phénomène d’Adaptation des bactéries pour rester en vie (sa sélection naturelle)
LEs bactéries deviennent résistances par des mutations génétiques soit par acquisition de matériel génétique
L’usage d’antibios favorise l’émergence de résistances par l’élimination des bactéries sensibles en faveur de la sélection des bactéries résistantes.
* il se passe le même phénomène dans les cas de dysbiose intestinales (les mauvaises bactéries prennent la place des bonnes bactéries)
Nomme les 4 mécanismes utilisée par la bactérie trouble fête pour résister aux antibios
1-Pompe à efflux
2-Empêcher la reconnaissance au site de liaison de l’antibio
3- Réduction de la perméabilité membranaire
4-Production ensymes qui inhibent ou détruisent l’antibio
Pourquoi on veut éviter cette résistance aux antibios ?
1- Échec au traitement et risque de complication
2- Utilisation d’antibiotiques potentiellement plus toxiques et plus coûteux
3- AUG des interventions invasives voire chirurgicales
4- AUG de la durée de séjour en établissements
5- AUG du taux de mortalité
6- Mais surtout ça coute cher $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
Nomme 2 exemples de bactéries résistantes et explique comment elles arrivent à déjouer l’antibio
ERV (entérocoli résistante à la vanco)
SARM (Stap aureus résistante méthicilline)
Ces 2 bactéries modifient de la structure D-ALa-D-ALa donc pas reconnue par l’antibio
V ou F
il est urgent de trouver des antibios pour combattre ERV car ce sont des infections très contagieuse et beaucoup plus grave et dangereuse que les autres entérocoques
F Les ERV ne sont pas plus faciles à «attraper» et ne causent pas des infections plus graves que les autres enrérocoques. Ils sont toutefois plus difficiles à traiter !
ERV: vancomycine ne peut être utilisée, car ne sera pas efficace
Si porteur d’ERV en bonne santé: pas de traitement
Comment se nomme le Rx de dernier recours dans les cas de résistances aux antibios?
linézolide (Zyvoxam)
Selon quels facteurs une prophylaxie dans le cas de SGB est nécessaire?
- ATCD bb avec infection SGB
- Bactérie SGB dans les urines peut importe le moment dans la Gx
- BB prémat avec statut inconnu
- statut inconnu et rupture des membranes >18h
- lorsque test effectué 35-37sem Gx est +
- tx fièvre intrapartum (pour couvrir la chorio)
Pratique ici ton CÉ sur le SGB. Vas-y donne moi des chiffres pour pratiquer ta mémoire :-)
- Bactéries commune retrouvées dans le vagin, le rectum et la vessie
- Infection bénigne et souvent asymptomatique chez la femmes; elle se traitent rapidement avec des antibiotiques. - Toutefois, cela se complique chez la femme enceinte
- 15 % à 40 % des femmes enceinte sont colonisées à SGB
- Entre 40% et 70% de ces femme colonisées transmettent SGB au bébé lors de l’accouchement
- Bien que la plupart des bébés ne soient pas affectés par ces bactéries, 1 à 2 % développeront une infection à SGB affectant leur sang, leur cerveau, leurs poumons et leur moelle épinière
Nomme et décrit les 2 types d’infection à SBG possible chez BB et laquelle est la plus mortelle ?
Infection précoce
Symptômes apparaissent dans les 7 jours suivant naissance.
Ils peuvent même être observés dans les heures suivant la naissance
Infections aux poumons/ cerveau/ moelle épinière/ sang
Très grave et difficile à combattre pour le bébé
** la PLUS GRAVE
Infection tardive
Symptôme apparaissent que 7 jours après la naissance
50 % des bébés infectés à la naissance et 50 % par la mère ou un autre porteur après la naissance
Infection la plus fréquente: méningite; infection des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière
Quel antibio est recommandé en prophylaxie du SGB? Sa posologie svp
PEN-G
5 millions unité IV en dosage initial
Ensuite 2,5 millions unités aux 4H
Ta cliente mentionne une allergie à la PEN, que fais-tu?
D’Abord questionner sur les symptômes de cette réaction allergique
Si risque faible — > Céfazoline
Si risque élevé — > demande analyse pour savoir si SGB sensible à la clindamycine
Si oui = clinda
Si non = vanco (si sensible à la vanco qd même ;-)
Donne-moi les posologies des différents antibios utilisés dans le prophylaxie du SGB ainsi qu’un petit rappel de leur mécanisme car c’est à ta cliente très curieuse de la précédente question que tu dois présenter ceux-ci :-)
Tu l’as pas encore transférée celle-là …
PEN-G: 5 millions unités et ensuite aux 4H 2,5 millions unités (b-lactamines qui inhibent la synthèse de la paroi bactérie)
Céfazoline: 1ere dose 2gIV doses suivantes aux 8h de 1g IV (c’Est une b-lactamine de la famille céphalosporine qui inhibe la synthèse de la paroi bactérie)
Clinda: 900mg IV ch 8 hrs (Lincosamides qui inhibent la synthèse des protéines en liant s-unité 50S)
Vanco: 1g ch 12hrs Glycopeptides qui empêche accolement 2 feuillets peptidoglycans
Nomme 2 antibios de ton guide de Rx en lien avec suspicion infection néonatale
Tobramycine & Ampicilline
V ou F
usage de fluconazole par voie orale en Gx est contre-indiquée
V et rien à ajouter :-)
Pourquoi les infections à levures sont plus fréquentes en Gx
AUG des oestrogènes AUG des concentrations de glycogènes qui sont une nourriture de choix pour les levures … miam miam ;-)
V ou F
Congeler le lait maternel contenant l’infection à Candida est un excellent moyen de la détruire
F Faut pasteurisée
Que comprend la crème de Jack Newman ?
Un antibio (mupirocine)
Un antifongique (fluconazole)
Un anti-inflamm (béthamétasone)
Et si t’as besoin de réviser pour l’infection néonatale et l’application d’onguent ophtalmique en prévention, ben va lire tes notes. Ce que tu dois surtout retenir c’est que le prof veut que tu dises qu’on en met TRJS … :-(
Bonne révision!
