anti-hipertensivos

Question 1

diuréticos tiazidicos(hidroclortiazida, clortalidona)

Answer 1

-dose maxima de 25mg/dia(beneficio duvidoso)
-efeito adverso:
hiperglicemia(espoliação de potassio contribui,se usar espironolactona junto, isso n ocorre)
hipocalemia(espoliador de potassio)(caimbra, pode usar espiro p antagonizar a hipocalemia)
hiperuricemia.
hiperlipidemia
hipovolemia,hipocalemia,hiponatremia,hipomagnesemia

Question 2

diuréticos de alça(furosemida)

Answer 2

• indicado: crise hipertensiva, ICC, IR c creatinina maior q 2/2,5, edema periferico de causa n cardíaca
• *n muda mortalidade, mas sim complicações

Question 3

diuréticos poupadores de potassio(espironolactona,25-100mg e amilorida 5-10mg)

Answer 3

-usados para manter niveis de potassio e magnesio.
-sao associados aos tiazidicos e de alça, p antagonizar a perda de potassio.
usado em hipertensao resistente(+ de 3 farmacos)

Question 4

inibidores da ECA (iECA)(captopril, enalapril,ramipril lisinopril)

Answer 4

• muito usados como primeira droga, muitas vezes associados a diuréticos.
• captopril: tosse e dissabsorçao alimentar(reduz absorçao do farmaco pelos alimentos), acao curta.
• enalapril: açao mais longa, sem dissbsorçao alimentar.
• ramipril: usado em dose unica diária
• **n sao muito efetivos em negros, devio ao à baixa quantidade de renina(usa inibidor de canal de cálcio). no idoso não ha essa distinçao.

Question 5

antagonista dos receptores de angiotensina 2(valsartana, irbesartana, candesartana, telmisartana)

Answer 5

• não causa aumento de bradicininas, como os IECA(sem tosse, sem broncoespasmo, angioedema e rash cutâneo).
• causam menos efeitos adversos e tem meia vida maior, mas soa menos potentes q IECA.

Question 6

anatagonistas de canais de cálcio(anlodipino, nifedipino, diltiazem e verapamil)

Answer 6

-anlodipinoe nifedipino(diidropiridinas), atuam mais na musculatura lisa periferica(vasodilatacao)
**fenômeno de raynaud respodem bem a nifedipino.
-diltiazem e verapamil(não diidropiridinas)
atuam mais na musculatura cardiaca, açao cronotorpica e inotropica negativas.
***podem causar PCR , se usado indevidamente, em pacientes com angina de prinzmetal, bloqueio de ramo ou angina instavel.

Question 7

betabloqueadores(propanolol, metropolol, carvedilol, nadolol, bisoprolol, esmolol,atenolol)

Answer 7

-cardioprotetores(reduzem consumo de O2 e feitosd antiarritmicos).
-não seletivbos: propanolol e nadolol
***propanolol atravessa bem barreira HCF, bom p enxqueca.
-seletivos: metoprolol(50-100mg) e bisoprolol(2,5-10mg)
-principais indicações:
pós-IAM
angina
enxaqueca(propanolol ou metoprolol, lipossoluveis tem maior penetracao na BHF)
hipertireoidismo(crise tireotoxica)
taquiarritmias.
-efeitos adversos e contra-indicações:
broncoespamo, cuidado em asmático
ICC descompnesada
BAV de segundo ou terceiro grau
DM(preferir carvedilol e nevibilol).