ANTI-HIPERTENSIVOS Flashcards
Grados de Hta y valores de PA sistolia y diastolica
Grados I = PAs: 140-159 PAd: 90-99
Grados II = PAs: 160-179 PAd: 100-109
Grados III = PAs: = ou > 180 PAd: = ou > 110
Tratamiento no farmacológico HTA
- disminuir sodio
- disminuye Salado de alimentos
- actividad física
- aumentar consumo de agua
- control de sobrepeso
- manejo del estrés.
Clasificación de Anti HTA
1 - Diuréticos
a) tiazidicos
b) de asa
c) ahorradores de k+
2 - Simpaticoliticos
a) Simpaticoliticos centrales
b) Bloqueadores beta 1
c) Bloqueadores beta NO selectivos
d) Bloqueadores ALFA 1
e) Bloqueadores ALFA 1 y beta
3- Bloqueadores de los canales de CA2+
a) Dihidroperidinas
b) NO dihidroperidinas
4 - Inhibidores del sistema renina-angiotensina
a) Inhibidores IECA
b) Antagonistas del rcp de angiotensina
5 - Vasodilatadores
Como actúan los diuréticos en la HTA ?
Aumentan la excreción de sodio y agua → disminuyen el volumen plasmático y el gasto cardíaco → reducción de la presión arterial.
Diuréticos tiazídicos (los más usados en HTA)
🚫 embarazadas - cruza barrera placentaria
Mecanismo de acción y usos:
M.A= Inhiben el cotransportador Na⁺/Cl⁻ en el túbulo contorneado distal → ↑ excreción de Na⁺ y agua (orina) → ↓ volumen plasmático
Usos=
Primera línea en HTA leve a moderada.
Enf. Renal crónica
Diuréticos tiazídicos
ADM y E.A
Adm = V.O.
E.A =
Hipocalemia (bajos niveles de potasio): Puede provocar debilidad muscular, calambres y arritmias cardíacas.
Hiponatremia (bajos niveles de sodio): Puede causar confusión, convulsiones y coma en casos severos.
Hiperglucemia: Pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre, lo que es relevante en pacientes diabéticos.
Diuréticos tiazídicos
Ejemplos:
Hidroclorotiazida,
Clorotiazida,
Clortalidona,
Indapamida
Diuréticos de asa (más potentes, usados en HTA resistente o con insuficiencia renal)
Mecanismo de acción:
Inhiben el cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ en la rama ascendente de la asa de Henle → ↓ la reabsorción de potasio, cloruro y sodio → resultando en la eliminación de H2O y electrolitos por orina
Diuréticos de asa
Indicaciones:
- HTA con edema pulmonar
- enf. Renal crónico
- ascitis
- cirrosis hepática ( edema/ insuficiencia cardíaca)
Diuréticos de asa
Ejemplos:
Furosemida,
Bumetanida,
Torasemida.
Diuréticos de asa
Efectos adversos:
- Ototoxicidad: Pueden causar daño al oído interno, llevando a pérdida auditiva o tinnitus, especialmente a dosis altas.
- Hipocalemia (bajos niveles de potasio): Puede provocar debilidad muscular, calambres y arritmias cardíacas.
- Hiponatremia (bajos niveles de sodio): Puede causar confusión, convulsiones y coma en casos severos.
Diuréticos ahorradores de potasio
(combinados con otros diuréticos para evitar hipocalemia)
🚫 embarazadas- causa desrupcion endocrina
Mecanismo de acción y ejemplos y EA
Espironolactona y Eplerenona:
Actúan en el túbulo distal y conducto colector antagonizando la aldosterona qué entonces produce reducción de la Reabsorción de Na+ y reduce la Excreción de K+ (↑ niveles de K+ en sangre)
Efectos adversos: Hipercalemia, ginecomastia (espironolactona).
Amilorida y Triamtereno: Inhiben los canales de Na⁺ en el túbulo colector → reduciendo reabsorción de Na+ y excreción de K+
Efectos adversos: Hipercalemia y transtornos gastrointestinales
BLOQUEADORES DE LOS CANELES DE CA2+ : Mecanismo de accion
M.A = Bloquea los canales de ca2+ tipo L del musculo liso y cardiaco provocando relajacion y causa decremento de la funcion contractil del musculo estriado.
BLOQUEADORES DE LOS CANELES DE CA2+ : Dihidropiridinas
Actúan principalmente en el músculo liso vascular (↓ postcarga).
Farmacos:
- amilodipina
- lercanidipino
- Nifedipina ( no se usa más pq causa una vasodilatacion rapida con aumento de la FC)
indicaciones:
- HTA esencial (especialmente en ancianos y raza negra).
- Pacientes con angina de pecho e HTA.
- HTA con enfermedad arterial periférica
RAM:
- Edema periferico maleolar,
-cefalea,
- rubor,
-taquicardia refleja.
BLOQUEADORES DE LOS CANELES DE CA2+ : NO Dihidropiridinas
–> Tienen efectos en el corazón y vasos sanguíneos, reduciendo la contractilidad y la frecuencia cardíaca.
Farmacos:
- Verapamilo,
- Diltiazem
Indicaciones:
- HTA con taquiarritmias
- Control de la FC en fibrilacion atrial
RAM:
- Bradicardia / paro sinusal
- bloqueo AV,
- disfunción ventricular (no usar en IC con FE reducida).
-
M.A = Es un donador de óxido nítrico (NO), que a umenta GMPc, lo que produce una vasodilatación potente de arterias y venas, reduciendo la precarga y la postcarga, disminuyendo la presión arterial y la demanda miocárdica de oxígeno.
Indicaciones:
- Emergencias hipertensivas (efecto inmediato y potente).
- Insuficiencia cardíaca aguda con congestión pulmonar grave.
- Control de la presión arterial en cirugía (por su acción de corta duración).
🔹 Efectos Adversos
- Hipotensión severa
- Toxicidad por cianuro y tiocianato → Genera cianuro en su ruta metabolica, lo que ouede causar hipoxia intracelular
- Náuseas,
- cefalea,
- taquicardia refleja.
Via de adm = IV en infusión continua (acción rápida, vida media < 2 min)
SIMPATICOLITICOS CENTRALES: Mecanismo de acción
M.A = Inhiben la liberación deNE, E y suprime la actividad simpática generando ↓ Frecuencia cardíaca (FC), ↓ resistencia vascular periférica, ↓ presión arterial (PA).
Farmacos:
- Clonidina (v.o / v. iv)
- α-Metildopa (ELECCION P/ EMBARAZADAS) (v.o)
Efectos Adversos
- Hipotensión ortostática,
- sedación,
- xerostomía.
- Depresión,
- fatiga,
- disfunción sexual
SIMPATICOLITICOS BLOQUEADORES α- ADRENERGICOS
M.A = Bloquean selectivamente los rcp α₁ causando vasodilatacion, relacion de musc. prostatico
Indicación:
- HTA y
- HPB (Hiperplasia Prostática Benigna).
Farmacos:
- Prazosina,
- Doxazosina,
Efectos adversos
- Hipotensión ortostática,
- taquicardia refleja,
- cefalea.
SIMPATICOLITICOS β-BLOQUEADORES 1ª Generación (No selectivos)
M.A = antagonizan de manera NO selectiva los receptores β₁ y β₂, lo que ↓ FC, ↓ contractilidad (efecto crono e inotrópico negativo), → ↓ la la demanda miocárdica de O2
–> Bloquean β₁ y β₂ → efectos cardíacos y broncoconstrictores.
Indicaciones:
- HTA
- Insficiencia cardiaca
- angina
- prevención de arritimias
Farmacos:
- Propranolol (Prevención de migrañas)
- Nadolol,
- Timolol,
- Pindolol.
SIMPATICOLITICOS β-BLOQUEADORES 2ª Generación (Cardioselectivos - β₁)
M.A = bloquean selectivamente los receptores β₁, lo que ↓ FC, ↓ contractilidad (efecto crono e inotrópico negativo) y la ↓ conducción auriculoventricular, causando la disminuye el consumo de oxígeno por el miocardio y la presión arterial.
Indicaciones:
- Misma acción cardiaca pero con menos efectos respiratorios.
Farmacos:
- Metoprolol,
- Atenolol,
- Esmolol ( v. iv /acción ultracorta - para cuidados intensivos)
- Bisoprolol.
SIMPATICOLITICOS β-BLOQUEADORES 3ª Generación con bloqueo de canales de Na⁺ (NO selectivos)
M.A = bloquean β₁, β₂ y α₁, lo que ↓ la resistencia vascular periférica y la postcarga. Además, bloquean canales de Na⁺ en el miocardio, estabilizando la membrana y reduciendo la excitabilidad celula
Indiciaciones:
- insuficiencia cardíaca
- HTA (Carvedilol),
- crisis hipertensivas (Labetalol).
Farmacos:
- Carvedilol,
- Labetalol ( P/ EMBARAZADAS)
- Carteolol: efecto vasodilatador mediado por la liberación de óxido nítrico (NO).
SIMPATICOLITICOS β-BLOQUEADORES 3ª Generación con vasodilatación mediada por NO
M.A = bloqueador selectivo para β₁, que además estimula la producción de óxido nítrico (NO) en el endotelio vascular. Esto induce una vasodilatación dependiente del endotelio, reduciendo la resistencia vascular periférica y la presión arterial, sin comprometer tanto la función cardíaca.
Indicaciones:
- HTA,
- insuficiencia cardíaca leve a moderada.
Farmacos:
- Nebivolol
- Celiprolol
¿Cuáles son los efectos adversos de los β-BLOQUEADORES?
- Bradicardia y bloqueo AV.
- Hipotensión.
- Broncoespasmo (en β-bloqueadores no selectivos).
- Fatiga y mareo.
- Disfunción sexual.
- Hipoglucemia en diabéticos (enmascaran síntomas de hipoglucemia).
INHIBIDORES DEL SRA - (IECA) Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina: Mecanismo de accion e indicaciones
M.A = Bloquean la enzima convertidora de angiotensina (ECA), impidiendo la conversión de angiotensina I en angiotensina II.
↓ Angiotensina II → Vasodilatación arterial y venosa → ↓ Resistencia vascular periférica y presión arterial. Ademas disminuyen la degradación de bradicinina, lo que contribuye a la vasodilatación.
Indicaciones:
- HTA (de elección en pacientes con diabetes, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca).
- Insuficiencia cardiaca
