Anti- Hipertensivo

Question 1

Qual a CLASSIFICAÇÃO da hipertensão arterial com medição em consultório?

Answer 1

PA ótima: < 120 e/ou 80 
PA normal 120-129 e/ou 80-84
Pré hipertenso: 130-139 e/ou 85-89
HA estágio 1: 140-159 e/ou 90-99
HA estágio 2: 160-179 e/ou 100-109
HA estágio 3 >180 e/ou >110

Question 2

Como é realizado o diagnóstico de hipertensão?

Answer 2

Duas medidas da pressão em dias diferentes que fiquem acima de 140 x 90 mmHg
Uma medição > 180x 110
Lesão de órgão alvo

Question 3

Conduta para hipertensão

Answer 3

PA ótima/ normal: acompanhamento anual
Pre hipertenso com fator de risco/ hipertensão grau 1: monoterapia
Hipertensão grau 1 com fatores de risco ou hipertensão > grau 2: associação

Question 4

Quais medicamentos são primeira linha no controle da PA?

Answer 4

Diuréticos
IECA 
BRA
BCC
Betabloqueadores

Question 5

Quais os medicamentos de segunda linha para controle da PA?

Answer 5

Agonista alfa 2 de ação central (metildopa)
Alfa bloqueadores (prazosina) 
Vasodilatadores direto (hidralazina) 
Inibidor direto da renina (alisquireno)

Question 6

Qual as indicações para escolha de beta bloqueador para controle da PA?

Answer 6

ICC pós IAM
Angina
Aumento da frequência cardíaca associada
Mulheres jovens com risco de gravidez

Question 7

Quais as principais combinações de terapia para controle da PA?

Answer 7

IECA ou BRA + diurético- tiazidico (melhor para proteção AVC)
ou
IECA ou BRA + BCC (maior proteção cardiovascular)
A associação de 3 terapias quando não houver controle esperado: IECA ou BRA + BCC + diurético + espironolactona
Se manter, iniciar segunda linha

Question 8

Principais indicações dos tiazidicos e seu principal representante

Answer 8

Negros
Idosos
Osteoporose
HIDROCLORATIAZIDA
— Causa hiperteiglicideremia, hiperglicemia, hiperuricemia
— hipocalemia, hipomagnesemia hipovolemia hiponatremia

Question 9

Principais indicações dos diuréticos de alça e seu principal representante

Answer 9

ICC 
Edema agudo de pulmão
Edema por Insuficiência renal aguda
Insuficiência hepática
Hipercalcemia aguda

FUROSEMIDA

Causa hiperuricemia e hipocalemia (ototóxicas)

Question 10

Principais indicações dos diuréticos poupadores de potássio e seu principal representante

Answer 10

ICC
Ascite na cirrose
Hiperaldosteronismo primário

Espironolactona

Causa hiperpotassemia

Question 11

Qual mecanismo de ação dos bloqueadores do canal de cálcio e quais suas classificações?

Answer 11

Eles irão ter ação antagonista nos canais de cálcio dos músculos lisos das arteríolas, reduzindo a resistência vascular periférica por VASODILATAÇÃO
Di-hidroperidinicos e não Di-hidroperidinicos

Question 12

Qual a diferença entre BCC Di-hidroperidinicos e NÃO Di-hidroperidinicos?

Answer 12

Os Di-hidroperidinicos (ANLODIPINO) exercem efeito vasodilatador e tem POUCO interferência na FC e na função sistólica
Os não Di-hidroperidinicos (VERAPAMIL) são mais utilizados como antiarritimicos pois sua ação é mais focada no sistema de condução cardíaca

Question 13

Quais os principais efeitos adversos dos BCC?

Answer 13

Edema Maleolar
Tontura
Cefaleia latejante
Rubor facial

Question 14

Principais representante dos IECA

Answer 14

Captorpil

Enalapril

Question 15

Mecanismo de ação dos IECA

Answer 15

Inibem a enzima conversora de angiotensina, inibido a formação de angiotensina II (responsável pela vasoconstrição) e reduz degradação de bradicinina (vasodilatadora)

Question 16

Efeitos colaterais e contraindicações dos IECA e BRA

Answer 16

IECA: Tosse seca
Piora da função renal de pacientes com IR
Ambos: Hiperpotassemia se IR/ diabetes
Ambos contraindicados se gravidez

Question 17

Mecanismo de ação dos BRA

Answer 17

Bloqueiam os receptores AT1 antagonisando a ação da angiotensina II

Question 18

Principal represnetante BRA

Answer 18

Losartana

Question 19

Qual o mecanismo de ação dos beta bloqueadores?

Answer 19

Diminuem o débito cardíaco e a secreção de renina, com readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolamina nas sinapses nervosas

Question 20

Qual as classificações dos betabloqueadores?

Answer 20

Cardiosseletivo: atenolol - bloqueio B1
Não seletivos: propanolol - bloqueio B1 e B2
Ação vasodilatadora: carvedilol e nebivolol - antagonista do receptor alfa 1 / produção de óxido nítrico

Question 21

Qual as principais contraindicações dos beta bloqueadores?

Answer 21

BAV3º e DPOC, asma

Question 22

Qual a escolha de medicamento anti hipertensivo na gestante?

Answer 22

Metildopa. Simpatiolitico de ação central. Estimula receptores alfa 2 (mecanismo simpatoinibitório)