Ansiolitico E Hipnoticos Flashcards
Mecanismos de acción de las Benzodiacepinas, Compuestos Z y Barbitúricos
El sitio de acción principal de estos tres grupos de drogas es el receptor de GABAa, un canal de cloruros que se encuentra distribuido en el SNC.
Los barbitúricos modulan alostericamente al Rc GABAa, aumentando la permeabilidad y el tiempo de apertura de los canales de Cl, y, en altas concentraciones, son agonistas del Rc GABAa, por lo que pueden generar la apertura de los canales indistintamente de la presencia de GABA (tiene una curva dosis-respuesta bastante empinada). Lo que aumenta el riesgo de generar depresión respiratoria.
Las benzodiacepinas también son modulares alostericos positivos del GABAa, pero sin la capacidad de ser agonista (son dependientes de GABA).
Los compuestos Z tienen diferentes mecanismos de acción:
. El zolpidem y el zaleplon se unen a Rc GABAa su tipo alfa 1
. La zopiclona se une al mis o sitio de las BZD
Efectos clínicos y Escenarios de uso de las Benzodiacepinas, Compuestos Z y Barbitúricos
EFECTOS CLÍNICOS:
• Ansiolisis, hipnosis y anestesia (Barb \ BZD \ Z)
-BZD: ansiolisis e hipnosis; no generan anestesia a menos que estén combinadas con otro fco.
-Barbitúricos: pueden ser anestésicos per se (no el fenobarbital)
-Compuestos Z: ansiolisis y (principalmente) hipnosis
• Amnesia anterógrada (Barb \ BZD \ Z)
-La formación de memoria posterior a la ingesta y absorción va a estar comprometida
• Aumento del umbral convulsivo (Barb \ BZD)
-Pueden ser usadas por vía EV para cortar las crisis comiciales
• Disminución del tono muscular (Barb \ BZD)
-Principalmente BZD
• Depresión respiratoria (Barb \ BZD \ Z)
-Genera hipoventilación alveolar con retención de CO2
-Muchísimo más marcada en los barbitúricos; las BZD tiene una mayor margen de seguridad
-Los compuestos Z pueden generar depresión respiratoria en pacientes que estén predispuestos
• Depresión cardiovascular (Barb \ BZD)
-Casi nunca es un efecto deseable; particularmente importante en las drogas EV
ESCENARIOS DE USOS: siempre en agudo
• Puente antidepresivo: los ATD tienen un período de latencia de 4-6 semanas, cuando no hay efectos terapéutico, pero si aparecen efectos adversos (las BZD sirven para mitigar eses efectos)
• Anticomiciales: solo en el tto agudo, ya que ese efecto genera tolerancia
• Fobia específica (no tiene tanta utilidad en los ataques de pánico)
• ¿Insomnio? como tto a cortó plazo, por el riesgo de causar dependencia y sus EA
• ¿Ataque de pánico +- agorafobia?
• Anestesia y Sedación: como preanestésicas (induce)
• Status epiléptico: tto de elección
• Excitación psicomotriz
• Abstinencia alcohólica
• ¿Delirium?: tratamiento es no farmacológico; cuando el delirium requiere tratamiento
farmacológico, se lo trata con antipsicóticos
