ansiktsdermatoser Flashcards
etiologi acne vulgaris
multifaktoreill process
- androgener: talgkörtlar har mång aandrogenreceptorer och ökar talgproduktionen, sensitiviteten i receptorn som spelar roll
- lipider i huden
- neuropeptider
- genetik: korrelation mellan familjär förekomst och svårighetsgrad
andra faktorer:
- klimat, diet, egenmanipulation, läkemedel
lokalisation av acne vulgaris
talgkörtelrika områden som ansikte, hals, övre delen av bålen
olika kliniska typer av acne
- komedoakne
- papulopustulös akne
- nodulocystisk akne
- acne fulminans (sällsynt, ledbesvär, leukocytos, feber, allmänpåverkan)
- acne tarda
- acne excorée (artefakter dominerar)
behandlingsprinciper acne
ska anpassas efter klinisk typ av akne.
- alltid mild tvål och vatten, ej tjock täckande eller fet kosmetika
- lätt-måttlig akne: lokalbehandling i form av kräm- eller gel, effekt efter 4-6v, testar i 2-3mån
- svårare fall: komplettera med inern behandling
lokalbehandlingsmetoder acne
bensylperoxid
azelainsyra
adapalene
klindamycin
trifaroten
indikation för systembehandling acne
- svår eller terapiresistent papulopustulös akne
- nodulocystisk akne
systembehandling acne
tetracykliner
isotretinoin
hormonell: kombinations p-piller, ska ej ges som ensam behandling
isotretinoin verkningsmekanism
13-cis-A-vitaminsyra som ger reversibel talgkörtelatrofi
karakteristisk bild av rosacea
flushing, erytem, telangiektasier, papler, pustler, ögonsymtom, rinofym
vanliga triggerfaktorer rosacea
- uv ljus
- demodex folliculorum
- mikrobiella stimuli
- fysikaliska faktorer: värme, sol, kyla, vind
- stress, fysisk aktivitet
- födoämnen: alkohol, heta drycker, starka kryddor
- lokala faktorer: starka kortison och feta krämer, vasodil lm
vad är demodex folliculorum?
hårsäckskvalster. lever som kommensal eller parasit på människan. kan bidra till inflammation.
lokalisation av rosacea
panna, näsa, kinder, haka
subtyper av rosacea
erytemato-telangiektatis rosacea
papulopustulös
rinofymatös
ögonrosacea
diagnoskriterier rosacea
primära kriterier (>1)
- flushing
- bestående erytem
- papler och pustler
- telangiektasier
sekundära kriterier (>1)
- brännande känslor i huden
- plaque
- torrt utseende
- ödem
- ögonsymtom
- perifer lokalisation
- fymatösa förändringar - förtjockad hud och oregelbundn anoduler
ett primärt kriterium + lokalisation centralt i ansiktet talar för rosacea
behandling rosacea
FLUSHATTACKER
- propranolol 10-40mg po
TELANGIEKTASIER
- laser mot blodkärl, ej inom offentlig vård
ERYTEM
- brimonidin ger kärlkonstriktion i 12h
PAPULOPUSTULÖS ROSACEA
- lokalbehanding: azelainsyra, metronidazol, svavel i essexkräm, ivermectin
- systemisk: doxycyklin 40mg/d i 2-4mån, tetracyklin/tetralysal, isotretinoin lågdos
FYMATÖS
- co2 laser, operativ sjaving
ÖGONROSACEA
- lindrig: tårersättning, solglasögon
- cyklosporin topikalt
- systemisk beh med doxycyklin
- hjälp av ögonläkare
