ANS/ARDS/RDS KRIMS

Question 1

DEF ARDS

Answer 1

*„Als ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome, Am. d.
Verf.] wird Allgemein eine Lungenerkrankung definiert, die in
Folge unterschiedlicher extrakardialer, insbesondere auch
pulmonaler, Pathologien zu einer gestörten Oxygenierung
führt und mit dem radiologischen Nachweis bilateraler
Verdichtungen der Lunge einhergeht“
*
RDS = primärer Surfactantmangel

Das Atemnotsyndrom des Frühgeborenen, kurz IRDS, ist eine bei Frühgeborenen postnatal auftretende pulmonale Erkrankung, die auf einer Unreife der Lunge infolge eines Mangels an Surfactant beruht.

Question 2

Ursachen

Answer 2

*Primärer absoluter Surfactantmangel beim FG
*Sekundär: Verletzung / Zerreißung von Alveolarepithel =>Übertritt von Plasmaprotein in den Alveolarraum => Surfactant Inaktivierung
*Sekundär: inflammatorische Prozesse => Surfactant Inaktivierung (z.B. Pneumonie. Fluid Lung Syndrom,
Mekoniumaspiration , Chorioamnionitis *)

Question 3

Therapie bei ANS

Answer 3

*Surfactant Substitutionsbehandlung bei ANS und auch als
Prophylaxe bei kleinen FG (200 mg/kg KG)
*Non oder Poor Responder selten
*Prophylaxe: Betamethason Gabe der Mutter im. (2 x im
Abstand von 24 h/12 h) ab der 22. SSW möglich

Gibt auch non responder Kinder.

Glukokortikoide beschleunigen die Reifung der Lunge. Ende SSW. BEtamethason Gabe hat Einfluss auf Alveolen. Haben weniger Alveolen–>können halt kein Mount Everest besteigen.
Verabreichung: Müssen in Lunge bringen, setzt Oberflächenspannung herab und garantiert das Lungenbläschen offen bleiben auch während Expiration. Muss intubiert werden-Magensonde oder Tubus. =Ursächliche Therapie.

Question 4

Wann treten ANS auf?

Answer 4

Innerhalb ersten 6 LEbensstunden

Question 5

Symptome

Answer 5

Tachypnoe
*
Einziehungen (sternal, interkostal
*
Dyspnoe, Nasenflügeln
*
leichtes Stöhnen (beim Ausatmen versucht das Kind
reflektorisch einen Restdruck in den Lungenbläschen
aufrecht zu erhalten)
*
Blass graues Aussehen, Zyanose
*
Belastung verstärkt Symptomatik!
*
kaum Trachealsekret bei intubierten Kindern

Question 6

Erkläre den Score für Maß der Dyspnoe

Answer 6

Score für Maß der Dyspnoe.
Nasenflügel=Zeichen Dyspnoe, Grad 1 leicht geweitete Nasenflügel, Grad 3: Auf und zu
Einziehungen Episternal-gastrisch (grad3)
Nachhinken Thorax: Bauch geht, Thorax hingt nach.
“Schaukelatmung” durch dyskoordination der Atemmuskulatur im Rahmen Dyspnoe. Wenn so verstärkt, dass es zum Schaukel kommt.
Stöhnen: typisch ALveolarkollaps. Nasenflügel auch bei kardialen Problematik.

Question 7

Pflege von Kinder mit ANS

Answer 7

=Sehr aufwendig. schlucken oft Luft, Magendarmtrakt ist aufgebläht. Viel Pflege–>Lageurngstechniken, Entlastung, Pflege unruhieg Kind
Minimal–Optimal Handling (Pflegerunden kombinieren) ev. nur Teilwäsche–>Kinder tolerien Belastung nicht
Trinkversuche ev. zurückstellen
Bauchlage, Hängebauchlage
Infantflow Pflege
Überwachung: Atmung, Kreislauf, Monitoring,
Absaugen nur bei Bedarf!

Question 8

Was ist Belastung für Frühchen?

Answer 8

Belastung für Frühchen: Wickeln, Trinken, jede Untersuchung, Lärm====Stressfaktoren! Geht um Optimal handling. Wichtig: RUhepausen zur Erholung. Pflegepausen. Diagnostik muss koordiniert werden mit Pflege–>hängebauchlage. Prinzip: Mit Zwerchfell nach unten.

Question 9

Fehler bei Hängebauchlage

Answer 9

Instabiler Thorax: weil knorpelstäbchen erst spät verknöchern. Babys sind Zwerchfellatmer. Zwerchfell könnte man mit Hängebauchlage verbessern. 1) Weniger Tücher; 2) Eher flach halten; 3) Treppenlagerung: Beine frei lassen und mehr anwinkeln, dass Bauch frei schwingen kann. 4) Zu viele Kabel 5) Unten querbel wo Zwerchfekl eig frei liegen sollte, 6) Kind liegt ziemlich hoch auf viel Material. Prinzip für Hängebauchlage=Stabilisierung Thorax, was nicht gegeben ist.

Question 10

Was zu beachten bei Infantflow-Therapie?

Answer 10

=Nasenmaske. Infantflow über Maske fixiert. Bändchen schneiden an–>weiche Tupfer einlegen, spezielle Wundverbände Conflin platte, günstiger Lagern, dass es dicht ist; blaue Lippen: blass-grau, livide. Orale Magensonde, oft nicht einfach, dass dort bleibt wo sie sein soll, Magensonde weil Nase schon besetzt. Orale Magensone=Störfaktor. WIrd oft gerne herausgedrückt. Einiges an Liter von Raumluft zuirkulierend, muss angewärmt und angefeuchtet werden. Kinder neigen häufig Luft zu schlucken-_>aufgetriebende Bäuche. ödeme auch weitere Probleme. Leichter 2 Beatmete Personen zu haben als wie mit Infant flow.