Animais Peçonhentos Flashcards
Oque é ofidismo?
Acidente causado por serpente 🐍.
Fale da epidemiologia geral dos acidentes ofídicos:
🐍Ocorre mais em homens adultos em locais rurais como zona rural, o membro mais acometido é o membro inferior obviamente.
🐍E os acidentes mais prevalentes em acidentes ofídicos é com o gênero brotrópico 90% dos acidentes ofídicos são causados por brotrópicos JARARACA. Depois o crotalico (10% cascavel, urina em Coca-Cola.).
Quais são as medidas gerais após acidente ofídico?
✅Lavar ferida com água e sabão. Manter o paciente deitado e hidratado (sim devemos hidratação esse paciente, não podemos deixar ele sem água). Procurar atendimento médico. Se possível levar animal para identificação. Sempre lembrar da vacina antitetânica.
❌ Não fazer torno de queijo garrote pois dessa forma você concentra o veneno no local e piora manifestação clínica.
Quais são as medidas gerais após acidente ofídico?
✅Lavar ferida com água e sabão. Manter o paciente deitado e hidratado (sim devemos hidratação esse paciente, não podemos deixar ele sem água). Procurar atendimento médico. Se possível levar animal para identificação. Sempre lembrar da vacina antitetânica.
❌ Não fazer torno de queijo garrote pois dessa forma você concentra o veneno no local e piora manifestação clínica.
Fale as características do acidente botrópico:
🐍Representa 90% dos acidentes ofídicos no Brasil. A causadora é a jararaca. Ação do veneno dela é coagulante, hemorrágico e proteolitica, ou seja, causa plaquetopenia e alterações de coagulação, hemorragia no local da picada e manifestações inflamatórias no local da picada.
🐍 Na manifestação local vai ter dor (Essa é uma das principais diferenças em relação ao acidente crotálico), edema, bolha e sangramento. Em complicação pode ocorrer necrose e síndrome compartimental e abscesso.
🐍 Manifestação sistêmica vai ocorrer principalmente por ação coagulante do veneno, ou seja vai apresentar epistaxe, gengivorragia, hematúria, plaquetopenia, alargamento do tempo de coagulação, até mesmo uma insuficiência renal aguda.
Como podemos classificar acidente botrópico de acordo com sua gravidade?
🐍Leve
🐍🐍 Moderado
🐍🐍🐍Grave ➡️ sempre que houver um membro inteira cometido paciente traficantes como um acidente grave.
Como é o tratamento de acidente botrópico?
Medidas gerais + tratamento específico.
⚠️⚠️ Antibiótico somente se houver ficção bateria secundária ou seja não é pra fazer antibiótico como rotina em acidente ofídico.
Qual acidente ofídico que tem maior letalidade?
Acidente crotálico ou seja com Cascavel. Lembrar da letra C a cobra é Crotálico a principal é Cascavel e na cauda tem um chocalho.
🐍 Aqui o paciente evolui muito mais rápido para insuficiência renal do que no caso de acidente brotrópico.
Qual é a ação do veneno do acidente crotálico?
🐍 coagulante, porém com sangramento discreto.
🐍 Neurotóxico com paralisia de evolução crânio caudal. Aqui por exemplo em questões eles gostam muito cobrar alteração visual já que a paralisia segue o padrão crâniocaudal um dos primeiros sintomas justamente vai ser oftalmo (turvação visual, oftalmoplegia) seguida de dificuldade de engolir depois paralisia do tórax que leva a insuficiência respiratória…
🐍 Miotóxica, paciente vai ser lesionado músculo causando mialgia e mioglobinúria.
🐍 Manifestações locais é quase ausente ou leves. Diferente da protópica em que a do local é intensa.
🐍 Manifestações sistêmicas, paralisia de evolução crânio caudal, ptose palpebral, turvação visual, oftalmoplegia (fácies miastenica), insuficiência respiratória.
⚠️ Lembrar dos três C do acidente crotálico ➡️ C de cérebro que é neurotoxidade. C de carne que é miotoxidade. C de coca-cola que (insuficiência renal com mioglobinúria)
Como é o tratamento para acidente crotálico?
Medidas gerais + tratamento específico.
⚠️ O fator muito importante aqui é usar o bicarbonato de sódio ser necessário para manter o PH urinário acima de 6,5 para evitar a precipitação de mioglobulina.
Quem causa acidente Laquetico?
Surucucu. Essa serpente Ela tem forsseta loreal (teoria da serpentes venenosas a exceção da coral) e a calda com escamas eriçadas.
Qual é a clínica do acidente Laquetico?
Igual do acidente botrópico + síndrome vagal.
Qual o assistente ofídico que tem somente ação neurotóxica?
Acidente Elapidico. Cobra coral.
Quais as principais características do acidente escorpião (escorpionismo)?
🦂 dor intensa no local da picada.
🦂 O veneno tem efeito unicamente neurotóxico.
🦂 Geralmente ocorre em crianças e no membro superior.
🦂 Alterações laboratoriais temos aumento de CPK, CPK-MB, amilase e glicemia, redução de sódio e potássio.
🦂⚠️ Como o acidente escorpião está associado a edema de pulmão isso sem cardíaca temos que sempre solicitar radiografia de tórax eletrocardiograma e ecocardiograma em todo o acidente por escorpião.
Como classificamos a gravidade do acidente escorpião e como tratamos?
🦂Classificamos em leve moderado e grave.
🦂O tratamento para leve apenas sintomáticos e observação de 4 a 6.
🦂 Na classificação moderada podemos fazer soro anti escorpiônico ou antiaracnídeo de 2 a 3 ampolas. Lembrar que o escorpião é um aracnídeo 🦂😀🕷️.
Em casos graves fazemos de quatro a seis ampolhos.
Quem causa o acidente Loxosceles?
🕷️Aranha marrom. Elas não são agressiva.
🕷️ Ação do veneno é hemolítica e proteolítica ou seja causa hemolise e manifestação inflamatória no local da picada. Apresenta clinicamente em forma cutânea ( placa mármore) e cutânea visceral.
No acidente loxosceles (aranha marrom) qual é a forma cutânea-visceral?
Manifestações sistêmicas como anemia icterícia hemoglobinuria (diferente da mioglobinuria do acidente crotalico), aumento do DHL e bilirrubina indireta.
Qual acidente a araneismo (acidente com aranhas) que tem efeito neurotóxico?
🕷️Viúva Negra ➡️ Latrodectus.
Em acidente por Aranha marrom (Loxosceles) podemos fazer o debridamento da escara após a área está totalmente delimitada o que demora em geral uma semana do acidente.
Correto. Em acidente como esse nunca podemos fazer o debridamento imediato. Pois a remoção da escada deverá ser realizada após estar delimitada a área de necrose O que ocorre em geral após uma semana do acidente.
Lembrar que esse tipo de acidente ele pode manifestar-se de forma cutânea ou cutânea visceral que tem manifestações hemolíticas.
Acidente com Cascavel (crotálico) pode gerar diplopia?
Sim.
O veneno da cascavel tem ação pré-sináptica, atuando nas terminações nervosas inibindo a liberação de acetilcolina. Com isso, temos o bloqueio neuromuscular e o fácies miastênica, manifestada por ptose palpebral uni ou bilateral, flacidez da musculatura da face, alteração do diâmetro pupilar, incapacidade de movimentação do globo ocular (oftalmoplegia), podendo existir dificuldade de acomodação (visão turva) e/ou visão dupla (diplopia).
Paciente acorda com uma lesão cutânea dolorosa com bolha com material serossanguinolento e em duração de instalação lenta, percebe-se dois orifícios de entrada e uma área eritomatosa ao redor. Qual provável diagnóstico?
🕷️LOXOSCELES ➡️ARANHA MARROM.
🕷️Toda lesão bolhosa com conteúdo serossanguinolento, com dois pontos de inoculação, eritema ao redor e dor de instalação lenta e progressiva, Devemos pensar em acidente causado por Loxosceles (Aranha marrom) que é a mais comum no Brasil.
🕷️Nos acidentes por Loxosceles, podem ocorrer, em alguns casos, manifestações clínicas decorrentes de hemólise intravascular, como anemia, icterícia e hemoglobinúria. Casos graves podem evoluir para insuficiência renal aguda, por diminuição da perfusão, hemoglobinúria e coagulação intravascular disseminada (CIVD), e é principal causa de óbito. O tratamento é feito com soro aracnídico e prednisona, nas formas moderadas e graves.
Qual é o acidente mais comum de araneismo no Brasil?
🕷️Loxosceles ➡️Aranha marrom.
Um adolescente de 14 anos de idade morador de zona rural foi levada ao pronto-socorro por acidente ofídico. O animal foi identificado e não possuía fosseta loreal apresentando anéis coloridos preto branco e vermelho. Qual o tipo de ação esperado do veneno deste animal?
🐍Estamos Diante um caso de acidente Elapidico (o mais raro do Brasil) causado pelo gênero Micrurus (coral).
🐍Seu veneno é exclusivamente NEUROTÓXICO.
Acidente crotálico causa hematuria?
Não. Causa mioglobinúria.
As manifestações clínicas do acidente com ____________causa do local eritema bolha hemorrágica que pode evoluir para necrose e surge tardiamente após a picada entre 12 a 36 horas após o acidente. Qual acidente é esse?
LOXOSCELES ➡️ ARANHA MARROM.
