Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Examen cardio II > Angine > Flashcards

Angine Flashcards

1
Q

Vrai ou faux, lorsqu’il y a présence de lésion au niveau des tissus cardiaque, il y a augmentation du segment ST. Tandis qu’en ischémie on peut voir une augmentation ou diminution du segment ST sur le ECG

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Autant en ischémie qu’en lésion, ce sont des phase réversible de SCA.

A

Vrai, sauf que en lésion les altérations du tissu sont plus profonde et durable.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

La ____ c’est la phase irréversible d’un SCA.

A

Nécrose (mort cellulaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel type de STEMI est-ce qu’on voit le plus?

A

Avec onde Q ou transmural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel type de STEMI est le plus endomageable ?

A

Antérieur (atteinte de l’artère coronaire IV antérieur), perte possible de FE +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les 3 type d’angioplasties ?

A

¤ élective: réalisée pour un patient angineux « stable » qui provient du domicile (mais artère obstrué à > 50%)
¤ primaire: réalisée dans le cadre d’un STEMI (STAT)
¤ de sauvetage (ou de « rescue »): réalisée suite à l’inefficacité t’une thrombolyse coronarienne (STEMI)
* Le ICP on le fera aussi en moins de 24h dans le cas d’angine instable ou NSTEMI*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vrai ou faux? L’angine stable peut survenir au repos

A

Faux, c’est souvent causé par un élément déclencheur comme un effort, un repas copieux, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou faux? L’angine vasospasmique est relié à l’effort?

A

Faux, ça survient au repos la plupart du temps.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les traitements indispensables en angine stable ?

A
  1. Statine puissance modérée à élevée
  2. ASA (162-325 mg PO STAT) et
    maintenu indéfiniment à des doses variant de 75 à 162 mg DIE ou Plavix si intolérance
  3. BB (SURTOUT métoprolol, carvédilol ou bisoprolol) ou BCC DHP ou nitrate à longue durée d’action si BB CI ou non toléré. Une combinaison est également possible.
    - β-bloquant + nitrate longue action
    - β-bloquant + BCC (favoriser dihydropyridine)
    - BCC + nitrates longue action
  4. IECA/ARA
  5. Nitro SL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou faux? La dipyridamole devrait être évité chez un MCAS.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux? À moins d’une CI, un ß-bloqueur doit être débuté et poursuivi pendant au moins 1 ans après un STEMI ou un SCA (UA / NSTEMI) chez les patients qui présentent une FE préservée

A

Faux, c’est au moins 3 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou faux? À moins d’une CI, un ß-bloqueur doit être débuté et poursuivi à long terme chez tous les patients qui présentent une FE ≤ 40% avec ou sans Sx d’IC

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vrai ou faux? Un ß-bloqueur peut être considéré comme Tx chronique chez tous les autres patients MCAS ou présentant une MVAS

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les BB utilisé en angine stable ?

A

Metoprolol
Bisoprolol
Atenolol
Carvedilol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel BB doit être ajusté en IR

A

Bisoprolol (20% R)

Atenolol (100% R)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel sont les IECA avec élimination hépatique ?

A

Quinapril
Ramipril
Trandolapril

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vrai ou faux? L’élimination des ARA est surtout rénale

A

Faux, c’est surtout hépatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En angine stable, quelle la valeur de FC visé?

A

55-60 BPM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle classe de Rx peut être donnée en angine stable si un BB ne peut être donnée, mais qu’il faut faire attention si FEVG diminue ?

A

BCC non-DHP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vrai ou faux? Chez le patient à faible risque, un traitement médical optimal de 12 à 16 semaines est suggéré avant de considérer une thérapie de revascularisation.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Chez les coronaire, la nifédipine n’est vraiment pas un premier choix dans les BCC à cause d’une possiblité de tachycardie réflexe, on utilise surtout le _______

A

Amlodipine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les conseils à donner à un patient qui doit prendre du Nitrolingual?

A

¤ S’asseoir avant d’utiliser
¤ chute de TA possible –> chute du patient aussi!
¤ le « repos » peut faire passer une crise d’angine STABLE
¤ Administrer 1 à 2 vaporisation q 5 min X 3 si DRS. Si pas de réponse après 3 doses chez les angineux chronique stable = 911
¤ SUR ou SOUS la langue / joue
¤ Toujours amorcer la pompe (3 fois la première fois et 1 fois par mois)
¤ Vérifier régulièrement la date expiration
¤ Aviser md si utilisation régulière –>Tx anti-angineux devra être réévaluer
¤ Effets indésirables
- céphalées (soulagées par Tylénol)
- hypoTA et/ou étourdissement
**Chez les patients autres que angineux chronique stable, si pas de réponse après 1 dose = 911

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est-ce qu’on devrait prioriser comme traitement de l’angine stable si on est en présence de ….

  1. IC
  2. Angine vasospastique
  3. Maladie de Raynaud
  4. Arythmie
  5. Migraine
  6. HTA
  7. Asthme/ MPOC
  8. Infarctus
A
  1. Pas de BCC, BB, nitrate
  2. BCC, nitrate, éviter BB
  3. Éviter BB, BCC
  4. BB, BCC non-DHP
  5. Propranolol, BCC
  6. BB, BCC
  7. Éviter BB, nitrate, BCC
  8. BB sans ASI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel est l’avantage principal d’un tuteur médicamenté?

A

Resténose de 2% vs angioplastie avec tuteur normal = 10-30%. Diminue la croissance du muscle lisse lors de la cicatrisation ce qui empêche la resténose de l’artère.
*En angioplastie seul, le risque de resténose monte à 50%
Tuteur médicamenté = faible risque de thrombose à 3 mois.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vrai ou faux? Le prasugrel et ticagrelor diminue d’avantage le risque de faire une thrombose sur le tuteur post ICP. que les autres antiplaquettaire.

A

Vrai

26
Q

Quelle la période pendant laquelle la personne est le plus à risque de faire une thrombose post ICP? Et pendant combien de temps il faut traiter minimalement ce patient ?

A

1 à 6 mois

12 mois

27
Q

Vrai ou faux? Les IECA/ARA sont des anti-ischémique

A

Faux

28
Q

Quels sont les recommandations pour angine instable/NSTEMI ?

A
  • BB dans les premiers 24h, si pas d’évidence d’IC ou de choc cardiogénique. Si un BB ne peut être donnée, on peut donner BCC non-DHP (si ischémie récurrente)
  • IECA ou ARA dans les premier 24h, surtout si FEVG < 40%. et congestion pulmonaire.
  • Les BCC à longue action et les nitrates sont indiqués en présence de spasme coronarien (ça n’améliore pas la mortalité)
  • Morphine IV en aigue si présence de douleur malgré un traitement anti-ischémique maximal.
  • Nitrate SL ou IV si SL pas suffisant (s’assurer que le patient n’a pas pris de sildenafil dans les derniers 24h et pas de tadalafil dans les dernier 48h.
  • Anticoagulant (HFPM, fondaparinux)
29
Q

Quelle dose de fondaparinux est donnée en NSTEMI/angine instable ou STEMI? Et en TEV?

A

2.5 mg SC DIE

TEV: 5-10 mg SC DIE selon le poids

30
Q

Quelle est l’utilisation de la Bivalirudine ?

A

STEMI/NSTEMI/UA en ICP seulement (lors de l’intervention seulement)

31
Q

Vrai ou faux? Le fondaparinux de devrait pas être utilisé comme seul anticoagulant lors d’une ICP en raison de son risque accru de thrombose de cathéter

A

Vrai

32
Q

Quels sont les anticoagulants utilisé en classe I en situation de angine instable/STEMI ?

A

Classe I
¤ Peut importe la stratégie de Tx retenue, un anticoagulant devrait être ajouté le + rapidement possible à la thérapie antiplaquettaire pour tous les patients en UA / NSTEMI
¤ Énoxaparine 30 mg IV, suivi de 1 mg/kg SC BID (dose à ajuster selon fonction rénale) (classe IA)
¤ Bivalirudine si la stratégie invasive est choisie (classe IB)
¤ Fondaparinux 2.5 mg SC DIE (classe IB)
- Si ICP, un bolus supplémentaire d’héparine IV/ bivalirudine DOIT être administré afin de ⬇ thrombose de cathéter.
¤ Héparine IV (bolus, puis perfusion) (classe IB)

33
Q

Quelle est la dose d’énoxaparine utilisé en NSTEMI\UA ?

A

30 mg IV suivi de 1 mg/kg SC BID (dose selon fonction rénale)

34
Q

Combien de temps devrait-on donner un anticoagulant en NSTEMI/UA ?

A
  • Tx devrait se poursuivre entre 48h et 8jours (ou fin hospitalisation)
  • Tx généralement cessé post-ICP à moins d’une indication d’anticoagulation à long terme
35
Q

Avec une clairance en bas de 30 ml/min quel est le seul anticoagulant qu’on peut donner en situation de AU/NSTEMI?

A

Heparine IV

36
Q

Nommez un inhibiteur direct de la thrombine?

A

Bivalirudine et Dabigatran (Pradaxa)

37
Q

Quels sont les CI relative et absolue du pasugrel

A

Absolue: ATCD d’AVC ou ICT
Relative: en haut de 75 ans, poids en bas de 60 kg

38
Q

Vrai ou faux? Avec le prasugrel il faut faire un ajustement en IR

A

Faux, pas besoin

* Pas d’interaction significatif avec les Cyp non plus

39
Q

Vrai ou faux? Le ticagrelor a une indication + large VS celle du prasugrel, car ne se limite pas seulement aux patients qui subiront une ICP et données à + long terme disponibles

A

Vrai, peut être donnée si paient a fait un IM il y a au moins 1 an et qui a risque élevée d’en faire un autre. (60 mg BID et non 90 mg BID)

40
Q

Quelle est la dose normalement donnée avec le ticagrelor?

A

90 mg BID

41
Q

Vrai ou faux? Le ticagrelor est métabolisé fortement par le 2D6, il faut donc faire attention aux inhibiteur et inducteurs puissants

A

Faux, c’est 3A4. Et c’est une CI absolue

42
Q

Quelle est la CI relative de donner du ticagrelor

A

Bradycardie sévère, bloc AV de 2e ou 3e degrés

43
Q

Vrai ou faux? En cas de thrombolyse/fibrinolyse on peut seulement donner le clopidogrel comme trairement antiplaquettaire

A

Vrai

44
Q

Quel antiplaquettaire peut causer de la dyspnée?

A

Ticagrelor

45
Q

Vrai ou faux? Suite à une angioplastie, la warfarine seule n’a pas été démontrée aussi efficace que la DTAP pour réduire le risque de thrombose de tuteur

A

Vrai

46
Q

Vrai ou faux? En FA, la DTAP a été démontrée moins efficace que la warfarine / AOD pour réduire le risque d’AVC

A

Vrai, donc au final on a besoin d’une triple thérapie en cas de FA et SCA ou SCA et TEV

47
Q

Vrai ou faux? En NSTEMI/UA, l’ASA devrait être continué indéfiniment si patient anticoagulé

A

Faux, c’est si le patient est non anticoagulé. Sinon il faut considéré une réévaluation du risque de saignement.

48
Q

Vrai ou faux? En situation de ICP éléctive (angine stable) une double thérapie antiplaquettaire (DTAP) avec ASA 81 mg DIE + clopidogrel 75 mg DIE est recommandée X 1 mois

A

Faux, c’est de base 6 mois. Ca peut être 1 a 3 ans si vraiment pas de risque de saignement et que le risque de infarctus est élevée. Et si le risque de saignement est élevé, il faut même considérer à réduire a 1 a 3 mois

49
Q

Qu’est-ce qu’il faut considéré avant de donner une triple thérapie?

A
  1. AVC ischémique
  2. Possibilité d’un autre événement coronarien
  3. Risque de saignements relié à l’utilisation de la thérapie antithrombotique
50
Q

Traitement initial: En situation d’ICP élective, les patient en bas de 65 ans et CHADS = 0, une DTAP (double thérapie), ASA 81 mg DIE et Clopidogrel 75 mg DIE, est recommandé pendant ________

A

6 mois à 1 an

51
Q

Vrai ou faux? Traitement initial: Pour les patients > 65 ans et CHADS > 1, il est suggéré d’administrer un AOD à dose réduite + clopidogrel 75 mg DIE pour au moins 1 mois (ad 12 mois) si implantation de BMS OU 3 mois (ad 12 mois) si implantation de DES.

A

Vrai

52
Q

Qu’est-ce qu’on recommande à long terme en cas d’ICP éléctive chez un patient âgée de moins 65 ans et CHADS = 0 ?

A

Un traitement à long terme avec ASA seule est recommandé, mais si le patient devient à
« haut-risque » ou qu’un événement ischémique se développe, un traitement avec une DTAP est recommandé si patient à faible risque de saignement.

53
Q

Qu’est-ce qu’on recommande à long terme en cas d’ICP éléctive chez un patient âgée de plus de 65 ans et CHADS > 1 ?

A

Un traitement à long terme avec AOD seul est recommandé, mais si le patient devient à
« haut-risque » ou qu’un événement ischémique se développe, l’ajout d’un antiplaquettaire (ASA ou thienopyridine) est suggéré.

54
Q

Traitement initial!!!
Chez un patient à haut risque en cas d’ICP élective ou ICP en situation de SCA:
Pour les patients < 65 ans et CHADS = 0, une DTAP seule (ASA 81 mg DIE + thienopyridine) est recommandée jusqu’à ———- (temps)
- Ticagrelor/prasugrel si ICP en contexte SCA

Pour les patients > 65 ans et CHADS > 1, une « triple thérapie » (ASA + clopidogrel + dose réduite AOD) initiale est recommandée. L’ASA peut être cessée _________ post-ICP selon le risque d’événement coronarien thrombotique VS le risque de saignement. Après l’arrêt de l’ASA, il est suggéré de poursuivre l’AOD + clopidogrel jusqu’à _______(temps)
- Clopidogrel si contexte _________
¤ Info utile: la durée totale de la DTAP doit être évaluée en fonction du risqued’événement coronarien thrombotique et du risque de saignement.

A

12 mois
1 jour a 6 mois
12 mois
élective

55
Q

Qu’est-ce qui est important de donner en triple thérapie?

A

IPP

56
Q

Quelles sont les régimes utilisées en double et triple thérapie ?

A

Régimes étudiés en « triple-thérapie »
¤ Warfarine (RNI visé 2.0 à 2.5 + ASA + clopidogrel
¤ Rivaroxaban 2.5 mg BID + ASA + clopidogrel
¤ Dose jamais été étudiée dans la prévention à long terme des AVC
Régimes étudiés en « double-thérapie »
¤ Rivaroxaban 15 mg DIE (10 mg DIE si IR) + clopidogrel
¤ Dabigatran 110 mg ou 150 mg + clopidogrel
¤ Dose de 110 mg : tendance à ⬆mortalité/événement thrombotique, mais ⬇ risques de saignement

57
Q

Toujours favoriser ______ comme antiplaquettaire et _______ comme anticoagulant en triple thérapie

A 
Clopidogrel
AOD (rivaroxaban, car les autres n'ont pas été étudié en triple)
58
Q

Pour les patients porteurs de valve mécanique, l’utilisation d’un ____ est contre-indiquée.
Pour les patients porteurs d’une bioprothèse (implantation < 6 mois, une ___________ pour au moins 6 mois (ad 12 mois)

A

AOD, il faut donner warfarine

DTAP (ASA + clopidogrel)

59
Q

Vrai ou faux? Pour les patients à risque de développer un thrombus ventriculaire, nécessitant une ICP dans le cadre d’un SCA, une DTAP à base d’ASA + ticagrelor/prasugrel est recommandé jusqu’à 12 mois

A

Vrai

60
Q

Pour les patients ayant fait un thrombus ventriculaire, une « triple- thérapie » initiale (______________) est recommandée.

A

(warfarine + ASA + clopidogrel)

61
Q

En quoi consiste le Score PACHA?

A 
Risque hémorragique:
P: Poids < 60 kg 
A: Age > ou = à 75 ans
C: Clairance < 50 ml1min
H: Hémorragie récent ou anémie (Hb < 100)
A: ATCD d'AVC
62
Q

Y’a t’il une interaction entre les IPP comme l’oméprazole et le ticagrelor/prasugrel?

A

NON, c’est seulement avec le clopidogrel.

Examen cardio II (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions