Angina Instável e Enfarte do Miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST Flashcards
Dos doentes com AI/EAMSSST, qual a % de mulheres afetada?
AI/EAMSSST mais do que 1/3
- Qual a % de doentes com dor torácica que têm SCA?
- A maioria (40%) dos doentes com EAMSSST tem estenose de 1, 2 ou 3 artérias?
- Qual a % de doentes com dor torácica que têm SCA? 20-25%
- A maioria (40%) dos doentes com EAMSSST tem estenose de 1, 2 ou 3 artérias? uma!
Quais
as 4 ferramentas usadas para avaliação diagnóstica na angina instável?
Hx clínica, ECG, Biomarcadores cardíacos, Prova de esforço (ou
imagem cardíaca é opção emergente)
A que horas devem ser colhidos os biomarcadores cardíacos na AI?
0, 4-6, 12 h
Quais as 2 CI absolutas ao uso de nitratos?
Hipotensão arterial
Uso de sildenafil nas últimas 24-48h
Qual a % de doentes com “resistência ao AAS”? E com baixa resposta ao clopidogrel?
5 a 10%
1/3
No grupo de baixo risco há benefícios em adoptar uma estratégia invasiva?
Não. No grupo de biaxo risco, os resultados obtidos com uma estratégia invasiva são semelhantes aos conseguidos com a estratégia conservadora, consistindo em medicação anti-isquémica e anti-trombótica
Qual o fator de risco coronário comprovadamente associado à Angina de Prinzmetal?
Tabagismo
O espasmo coronário é mais comum em que artéria coronária?
Direita
Como é a sobrevida dos pacientes com Angina de Prinzmetal?
Excelente - 90 a 95% aos 5 anos
A incidência relativa da AI/EAMSSST face ao EAMCSST parece estar a aumentar ou diminuir?
Aumentar
Dos doentes com EAMCSST, qual a % de mulheres afetada?
< 1/4
Qual a causa mais comum de AI/EAMSSST?
Trombo ou Êmbolo, geralmente com origem numa placa ulcerada ou instável pré-existente (trombo não oclusivo)
Fazer a associação:
EAMSSST: Trombos…
EAMCSST: Trombos …
EAMSSST: Trombos brancos (+ soft) - plaquetas
EAMCSST: Trombos vermelhos (diabos vermelhos - maus) - fibrina e celulas
Os esquivalentes anginosos são mais frequentes em indivíduos do sexo …
Feminino
Há uma correlação directa entre o valor da troponina e a mortalidade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Em doentes sem história clínica sugestiva de SCA, pode-se detectar elevação miníma da troponina em que situações?
Miocardite, Insuficiência cardiaca, TEP ou pode representar falsos positivos
Quais os fatores que se associam a alta probabilidade de SCA?
História de doença coronária estabelecida por angiografia, enfarte prévio, ICC, alterações ECG de novo, biomarcadores positivos
A angioTAC é pouco usada para excluir doença arterial coronária obstrutiva. Verdadeiro ou falso?
Falso - tem sido usada cada vez mais pela sua elevada especificidade
Qual a alteração no ECG que poderá ser um importante indício de evolução desfavorável?
- Alteração recente nos segmentos ST, mesmo que seja de apenas 0.05 mV
ou
- alteração na onda T. mesmo que mínima
Qual a alteração no ECG que poderá ser um importante indício de evolução desfavorável?
- Alteração recente nos segmentos ST, mesmo que seja de apenas 0.05 mV
(as alterações das T são sensíveis mas menos especificas (excepto quando surgem de novo inversões profundas nas T)
Os doentes com AI/EAMSSST apresentam um risco de morte imediato (30 dias) de____, e um risco de de novo enfarte de ___ ou SCA recorrente de ___
1 a 10%; 3 a 5%; 5-15%
Quais os 7 fatores de risco independentes que constituem o score TIMI?
- Idade >= 65 anos
- 3 ou mais fatores de risco DAC
- Estenose prévia > 50%
- Desvio do segmento ST >= 0,5 mm
- 2 ou mais episódios de angina nas últimas 24 h
- AAS nos últimos 7 dias
- Marcadores cardíacos elevados
Para além do fatores de risco englobados no score de TIMI, que outros fatores de risco se associam a AI/EAMSSST?
Diabetes mellitus, disfunção ventricular, disfunção renal, níveis elevados de BNP e níveis elevados de PCR
Que fármacos são a base do tratamento anti-isquémico?
Beta-bloqueadores (MONA - beta)
- A terapia adicional inclui ___ e ___, para prevenção secundária a longo prazo.
- Estatinas de alta dose antes da ICP tem algum beneficio?
- A terapia adicional inclui IECAs e estatinas, para prevenção secundária a longo prazo.
- Estatinas de alta dose antes da ICP tem algum beneficio? Diminuem as complicações
O ASS e o clopidogrel em combinação apresentam um redução relativa de ? nas mortes cardiovasculares, EAM ou acidente vascular encefálico (em comparação com o AAS isoladamente)
20%
O prasugrel está contraindiciado em que doentes?
Em doentes com aVC prévio ou um AIT
Que fármaco constitui a base da terapêutica anti-coagulante?
Heparina não fraccionada
Quais as indicações de classe I para o adopção de uma estratégia inicial invasiva?
- Angina recorrente em repouso/baixo nível de actividade apesar de Tx
- Biomarcadores cardiacos elevados (TnT or TnI)
- Infradesnivelamento do segmento ST de novo/recente
- Angina/isquemia recorrente com sinais /sintomas de ICC ou IM
- Prova de esforço positiva
- PA reduzida
- TV sustentada
- FE menos de 40%
- ICP há menos de 6 meses, CRM previa
- score de alto risco
Quais os fármacos que devem ser utilizados no tratamento a longo prazo?
Betabloqueadores, IECA, estatina para estabilização das placas a longo prazo
AAS + Clopidogrel 12 meses e depois AAS para sempre
A angina de Prinzmetal associa-se a elevação transitória do segmento ST. Verdadeiro ou falso?
- é desencadeada geralmente pelo esforço e tb ocorre em repouso. V/F
- A angina de Prinzmetal associa-se a elevação transitória do segmento ST. Verdadeiro
- é desencadeada geralmente pelo esforço e tb ocorre em repouso. F! Ocorre em repouso mas geralmente não é desencadeada pelo esforço.
Na angina de Prinzmetal, os doentes geralmente são mais ___ e têm ___ fatores de risco coronários, excepto o __.
Jovens; menos; tabagismo
Qual o fármaco que pode aumentar a severidade dos episódios isquemicos na angina de Prinzmetal?
AAS
Estrategia conservadora Vs Invasiva
- Em que doentes optamos por estrat invasiva? Em q consiste?
- Estrategia conservadora em quais?
- Em que doentes optamos por estrat invasiva? Alto risco. Em q consiste? depois do tx com anti-isquemicos e anti-tromboticos, fazer angiografia em 48h, seguida de revascularização
- Estrategia conservadora em quais? baixo risco
