Anesthésie générale Flashcards
Définition anesthésie générale
Etat médicamenteux dans lequel le patient est inconscient, amnésié, sous analgésie et immobile tout en maintenant la stabilité physiologique
Quelles sont les étapes de l’anesthésie générale ?
1- Induction : médicaments à action très rapide à fortes doses
- Hypnotique
- Morphinique
- +/- curare
2- Entretien : stabilisation des concentration en médicament pour être dans la marge thérapeutique
3- Préparation du réveil : morphinique
Propofol : cible ? Phase de l’AG ? EI ? délai d’action ?
Cible : récepteur GABA-A
Phase : induction et entretien
EI : dépresseur cardiaque et respiratoire
Délai d’action : court
Kétamine : cible ? EI ? Particularité ?
Cible : récepteur NMDA au glutamate
EI : Accélérateur cardiaque, augmente la pression sanguine, bronchodilatateur
Particularité : anesthésie dissociative => amnésie sans perte totale de la conscience
Anesthésiques généraux injectables
- Propofol
- Kétamine
- Etomidate : pas de dépression respiratoire
- Thiopental : barbiturique que en induction
Aspect particulier : - BZD : midazolam, alprazolam, lorazepam
Anesthésiques généraux inhalés
Halogénés : isoflurane, desflurane, sévoflurane
Non halogéné : xénon => inhibiteur NMDA qui synergise avec les opiacés
Protoxyde d’azote + dioxygène : chirurgie légère (pas de perte de conscience totale)
Pourquoi BZD en pré anesthésie générale ?
Anxiolytique ( anxiété lié à l’anesthésie )
Atropine dans l’anesthésie générale
- Prévenir les bradycardies
- Limiter les sécrétions
Curares dans l’AG : pourquoi ? Précaution ? CI ?
- Myorelaxation durable et importante
- Ventilation assistée et continue car muscles respiratoires relâchés aussi
- CI : Myasthénie, hyperthermie, hyperkaliémie
Qu’est-ce que la MAC dans l’anesthésie générale ?
MAC = concentration alvéolaire pour que 50% des patients n’aient pas de réaction motrice à un stimuli douloureux
