Anesthésie Flashcards
Quelles informations pertinentes l’anamnèse fournit-elle en lien avec l’asnthésie? (2)
- donne des informations sur le statut de santé du patient (ex: raison de présentation, maladies, traitements en cours, complications anesthésies précédentes, etc.)
- fournit des informations sur les complications potentielles
Vrai ou Faux?
L’examen clinique doit être spécifique d’espèce
Vrai
Vrai ou Faux?
L’examen clinique nous aide à déterminer s’il est nécessaire de réaliser des examens complémentaires ou de stabiliser le patient
Vrai!
Quels sont les différents risques ASA?
- I: risque minimal, l’animal est sain, pas de maladie sous-jaçente détectable
- II: risque léger, maladies systémiques légères ou non, mais ne causant pas de signes cliniques évidents ou d’incapacité (l’animal compense la maladie)
- III: risque modéré, maladies systémiques légères à modérées, provoquant des signes cliniques (l’animal ne compense pas complètement)
- IV: risque élevé, maladies systémiques extrêmes constituant une menace pour la vie de l’animal
- V: risque grave, moribond et dont on ne s’attend pas à ce qu’il survive >24h
- E: urgence
Quels sont les facteurs influant le risque anesthésique? (7)
- la santé du patient
- l’urgence de la procédure
- la chirurgie/procédure
- l’infrastructure disponible (chirurgicale et anesthésique)
- disponibilité et expérience du personnel
- anesthésiste
- durée de l’anesthésie et de la chirurgie
Quels sont les risques associés à l’anesthésie? (5)
4H + 1B
- hypothermie
- hypotension
- hypoventilation (hypercapnie)
- hypoxémie
- bradycardie
Quelles sont les conséquences de l’hypothermie?
Altération substantielle de la performance cardiovasculaire, ralentissement de la récupération après une anesthésie, altération de la coagulation, diminution du métabolisme des médicaments anesthésiques
Quelles sont les conséquences de l’hypotension?
Diminution de la perfusion des organes essentiels et de la périphérie
Quelles sont les conséquences de l’hypoventilation?
Risque d’acidose respiratoire
Quelles sont les conséquences de l’hypoxémie?
Apporte d’oxygène diminué -> risque d’hypoxie tissulaire -> acidose lactique
Quelles sont les conséquences de la bradycardie?
Diminution du DC -> diminution de la perfusion tissulaire
Quels sont les 3 piliers de l’anesthésie?
- Hypnose: pas de conscience de la procédure
- Analgésie: ne ressent pas la douleur
- Relaxation: musculaire
Quelles sont les capacités nécessaires pour réaliser une anesthésie sécuritaire? (5)
- Administrer des médicaments par voies intraveineuses
- Garantir des voies respiratoires libres
- Administrer de l’oxygène
- Utiliser la ventilation en pression positive intermittente
- Pratiquer des gestes simples de réanimation
Quelles sont les différentes techniques pouvant être combinées en prophylaxie de l’hypothermie? (6)
- souffleur de l’air chaud
- couvertures à circulation d’eau
- sacs magiques
- administration des fluides tièdes
- couverture de survie
- champ chirurgical adapté
Vrai ou Faux?
Il faut utiliser de préférence des protocoles d’anesthésie réversibles
Vrai!
Les agents d’anesthésie (prémédication, induction et maintien) sont les mêmes que pour les PA
Quels sont les meilleurs circuits d’anesthésie pour les petits mammifères?
Circuit non-reinhalatoire type Mapleson D pour toutes les petits mammifères ou machine d’anesthésie miniature, comme le Hallowell
Vrai ou Faux?
Le monitoring est idéalement le même que chez les autres mammifères
Vrai
(Capnographie, oxymètre de pouls, ECG, PA, température rectale)
Section lagomorphs (lapins)
Carotte
Nommez une particularité des lapins
Haute mortalité en période per-anesthésique
Complétez: Le taux de mortalité dans les ___ premières heures suivant la chirurgie est équivalent au taux de mortalité en période intra-opérative. La mortalité est observée jusqu’à ___h post-opératoire, d’où l’importance de la surveillance post-op
3
48
Complétez: Il y a une haute _______ en phase post-opératoire. 38% des lapins développent des troubles ______ non-mortels
morbidité
gastro-intestinaux
Quelle est la particularité lors de l’examen physique des lapins?
Ce sont des animaux de proie, ils ont donc tendance à cacher leurs signes de maladie ou de malaise -> examen clinique poussé essentiel + réduction du stress
Quels sont les examens complémentaires à réaliser chez les lapins?
Minimum hématocrite, protéines totales et glycémie
Si possible, NF et biochimie
Quelle est la particularité des lapins en lien avec la thermorégulation?
Rapport surface/volume important -> faible tolérance thermique -> réchauffement actif essentiel
Quels sont les éléments importants pour réduire le stress en période pré-anesthésique? (4)
- logements appropriés loin des autres animaux
- administration d’anxiolytiques et/ou sédatifs (gaba, trazo)
- fournir un bac à litière
- fournir un logement avec leur compagnon
Vrai ou Faux?
L’hypoglycémie est un signe de stress
Faux, hyperglycémie
Complétez: Un glucose > ____ mmol/L est associé à un mauvais pronostic
20
Le cholestérol, cholestérol à lipoprotéines non haute densité et les triglycérides sont des indicateurs de quoi?
Indicateurs de maladies, plus particulièrement associés à des preuves d’infection sévère ou de septicémie, d’insuffisance rénale et d’hépatopathie
Quelle doit être la durée du jeune chez les lapins et pourquoi?
1-2h de nourriture car ils sont incapable de vomir en raison d’un sphincter cardiaque très développé et musclé
Quels sont les accès veineux chez les lapins? (3)
- v. céphalique
- v. saphène latérale
- v. auriculaire marginale
(IO: fosse trochantérique du fémur, grande tubérosité humérus proximal, aile de l’ilium ou tubérosité tibiale)
Quels sont les accès artériel chez les lapins?
- a. auriculaire
Vrai ou Faux?
La pose d’un catheter est obligatoire chez tous les lapins soumis à une anesthésie
Vrai!
Complétez: La pose de cathéter se fait généralement sous _____ et après application de la crème _____
sédation
EMLA
Pourquoi la fluidothérapie est-elle très importante chez les lapins?
Pour maintenir la motilité gastro-intestinale
Vrai ou Faux?
L’évaluation préopératoire de l’hydratation est facile chez les lapins
Faux, difficile
(regarder Ht, protéines totales, urée, créatinine, gravité de l’urine)
Pourquoi l’intubation du lapin est-elle difficile?
Car petite cavité orale avec faible amplitude d’ouverture
Dans quelles positions peut se faire l’intubation du lapin?
Sternale ou dorsale, position d’opisthotonos (cou en hyperextension)
Quels sont les 2 types d’intubation chez les lapins?
orotrachéale ou nasotrachéale
Quelles sont les 2 techniques d’intubation chez les lapins?
Par visualisation directe (endoscope, otoscope, laryngoscope avec lame Wisconsin) ou à l’aveugle (audition, condensation dans le TET, capnographe)
Quelles sont les étapes de l’intubation du lapin? (8)
- pré-oxygénation (min 3 minutes), mise en place de l’oxymètre de pouls
- induire l’anesthésie
- nettoyage cavité orale avec coton-tige
- positionnement du lapin: opisthotonos
- insertion du TET médialement dans la bouche et déplacement du palais mou
- quand TET juste au dessus de la glotte -> application lidocaïne (espèce prédisposée aux laryngospasmes)
- branchement du tube corrugué sur le TET pour oxygéner le lapin le temps que la lidocaïne fasse effet (1 minute)
- avancement du TET en phase inspiratoire dans la trachée:
pour la technique à l’aide de l’endoscope, correspond à l’écartement des aryténoïdes
pour la technique à l’audition, correspond au moment suivant l’expiration
pour la technique visuelle, cela correspond au moment où le TET ne présente plus de buée
Qu’est ce que le monitoring du lapin comprend? (4)
- oxymètre de pouls (oreille ou de part et d’autre de l’anus)
- PA
- ECG
- température (risque de lacérations rectales)
Quelles sont les différentes façons de mesurer la PA? (3)
- pression invasive -> artère auriculaire (ne pas trop serrer, risque d’ischémie)
- doppler -> artère auriculaire ou carpienne
- oscillométrique -> artérielle sur le membre antérieur (meilleure corrélation avec pression directe)
Section rongeurs (caviomorphs et myomorphs)
chouuuu
Quelle est la particularité des rongeurs lors de l’examen physique?
Animaux de proie -> facilement stressés -> examen à distance ou brève période de manipulation
Quelle est la particularité des rongeurs en lien avec le métabolisme ?
Métabolisme élevé -> besoin en oxygène et glucose élevés -> faible tolérance à l’hypoxémie
Quelle est la particularité des rongeurs en lien avec leur réserve de glycogène ?
Faible réserve de glycogène -> prone à l’hypoglycémie lors de l’anesthésie
Quelle est la particularité des rongeurs en lien avec leur rapport surface/volume?
Rapport surface/volume élevé -> prone au développement d’hypothermie lors de l’anesthésie
Quelle est la particularité des rongeurs en lien avec le dosage des médicaments?
Dosage des médicaments plus élevé et administration plus fréquente par rapport aux mammifères de plus grande taille
Quelle est la particularité des rongeurs en lien avec les agents volatils?
Fréquence respiratoire élevée -> absorption et excrétion des agents volatils rapide
Quelle est la particularité des rongeurs en lien avec le taux de cathécolamines?
Taux de cathécolamines circulant plus élevé -> vasoconstriction, hypertension, tachycardie, élévation de la glycémie et dysrythmie
Complétez: La respiration se fait uniquement par le _____ chez les rongeurs
nez
Vrai ou Faux?
Afin de diminuer le stress des rongeurs, il faut laisser une heure aux rongeurs dans l’environnement hospitalier pour s’acclimater, de préférence
dans un endroit sombre, calme et sûr avant de procéder à l’anesthésie et planifier et organiser toutes les machines et médicaments et consommables avant la prise en charge du patient
Vrai
Complétez: Il faut idéalement réaliser un ______ complet avant l’anesthésie. Cela requiert souvent une _______
bilan sanguin
sédation
Qu’est ce qui est important lors de prélèvement sanguin chez les rongeurs?
Le volume sanguin doit être considéré et devrait être calculé avant chaque procédure:
- 60-80 ml/kg, soit 6-8% du poids corporel
- prélever un max de 10% du volume total
- si les besoins de sang pour une analyse complète dépassent les 10%, réaliser seulement un frottis sanguin, HT/pt, glucose, urée et lactates
Section caviomorphs: cochon d’inde, chinchillas et octodons
ayyy
Vrai ou Faux?
Le risque anesthésique est plus bas chez les cochons d’inde que chez les lapins
Faux, plus élevé
Quelles sont les particularités anatomiques de la tête? (4)
- Cavité buccale longue et étroite
- Palais mou qui s’étend jusqu’à la base de la langue qui est large et allongée
- Une seule connexion au pharynx
- Ostium palatal (fusion du palais mou et la langue) de 2-3 mm entouré par la cavité vélopharyngienne
Complétez: L’ostium palatal est hautement _______ et vulnérable aux blessures, aux hémorragies et à l’inflammation lors des manipulations.
vasculaire
Complétez: Les cochons d’Inde et les chinchillas retiennent la nourriture dans l’_______
oropharynx
Complétez: Les octodons sont sujets au développement d’_________ et il y a donc un risque d’obstruction des voies respiratoires _________
élodontomes
supérieures
Quelles sont les particularités du coeur des cochons d’inde? (3)
- Quatrième bruit audible -> correspond à la contraction atriale
- Deux couches péricardiques
- L’apport vasculaire coronaire est fortement collatéralisé -> très faible risque d’ischémie du myocarde
Quelles sont les particularités du coeur des chinchillas? (3)
- 23% de prévalence du souffle
cardiaque - ≤ II /VI : souvent bénigne
- ≥ III/VI : 29 x plus de chance de trouvé des anomalies échocardiographiques
Quelles sont les particularités des poumons? (4)
- Petits champs pulmonaires
- Compliance thoracique élevée, faible capacité résiduelle fonctionnelle
- Plus d’alvéoles avec des diamètres plus fins pour maximiser l’échange d’oxygène
- Cochons d’Indes : spicules osseux composé des os lamellaires denses
Quelles sont les particularités du TGI des caviomorphs? (2)
- absence de vomissement
- nausées (salivation) ou régurgitations parfois rapportées
Quel est l’objectif du jeune chez les caviomorphs?
Cible à réduire ou éliminer les matières alimentaires dans l’oropharynx, réduire l’incidence des régurgitations passives et potentiellement du volume gastro-intestinal
Quelles sont les recommandations pour le jeune des caviomorphs? (2)
- 0-8h pour la nourriture, 0-2h pour l’eau -> controversé, car risque de stase gastro- intestinal et de l’hypoglycémie.
- Recommandations récentes de spécialistes: rincez la cavité buccale avec 2 à 5 ml d’eau; enlever des aliments à l’aide des cotons tiges 30 à 60 minutes avant l’anesthésie puis retirez la nourriture.
Complétez: Pour les caviomorphs, considérez une _____ 10-15 minutes avant la pose du catheter et appliquer la crème EMLA ____ avant
prémédication IM/SC
> 20
Quels sont les accès vasculaires chez le cochon d’Inde? (3)
- Veines saphènes médiane, céphaliques
- Veine jugulaire
- Cathéter intra-osseux : tibia craniale (en dernier recours, sous anesthésie générale)
Quels sont les accès vasculaires chez le chinchilla?
Veines céphaliques, saphènes ou jugulaire (surtout pour des prélèvement sanguins)
Quel est l’accès vasculaire chez les octodons?
Cathéter intra-osseux : fémur proximal ou humérus (sous anesthésie générale)
Pourquoi l’intubation est-elle extrêmement difficile chez les espèces ayant un ostium palatal?
Car la bouche, l’ostium palatal et la glotte doivent être alignés
Vrai ou Faux?
Les écouvillons et autres matériaux nécessaires au nettoyage des cavités buccales doivent être disponibles pendant l’induction et l’intubation.
Vrai
L’intubation est souvent remplacée par quoi chez les caviomorphs?
Par l’utilisation d’un masque serré ou d’un embout nasal
Quelle est la taille deTET chez les cochons d’inde et chinchillas?
8-Fr (catheter urinaire)
Les myomorphes: souris, rats, hamsters, gerbille
rrrrr
Vrai ou Faux?
Les myomorphes ont une compliance thoracique faible et une forte capacité résiduelle avec un fort effet Bohr (de petites variations du pH
ont un effet fort sur l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène)
Faux
compliance élevée
faible capacité résiduelle
Les myomorphes ont combien de lobes pulmonaires droit et gauche?
un seul lobe pulmonaire gauche
4-5 lobes pulmonaires droits
Vrai ou Faux?
Le muscle strié cardiaque du rat et du hamster s’étend le long des parois des vaisseaux pulmonaires et dans le tissu pulmonaire ce qui peut favoriser la propagation de l’infection
Vrai
Pourquoi le jeune est-il déconseillé chez les myophormes?
Car incapable de vomir + haut risque de développement d’hypoglycémie
Nommez 2 particularités des gerbilles
- Gerbille de Mongolie : l’absence d’un cercle complet de Willis -> sensible à l’ischémie cérébrale lors de la
ligature de l’artère carotide commune. - Épilepsie idiopathique
Nommez 4 particularités des hamsters
- Hamster de Chine : diabète héréditaire
- Abajoues avec ouverture près de l’angle de la bouche -> source potentielle de matériaux alimentaires aspirés
- Pas de vomissement, car la cardia est très proche du pylore
- Deviennent légèrement acidosiques en torpeur ou en hibernation
Nommez une particularité des rats et souris
Pas de vomissement, car l’œsophage entre dans l’estomac au milieu de la petite courbure
Complétez: Pour les myomorphes, considérez une _____ 10-15 minutes avant la pose du catheter et appliquer la crème EMLA ____ avant
Prémédication SC/IM
> 20 minutes
Complétez: Il faut appliquer de la ______ avant la pose d’un catheter IO
lidocaïne
Quels sont les différents accès vasculaires chez les myomorphes? (4)
- Veines latérale de la queue (rat), céphaliques (rat), saphènes (latérales ou médiales), fémorales (rat)
- Veine jugulaire (souris, rat, hamster, gerbille)
- Cathéter intra-osseux : crête tibiale, fosse intertrochantérienne du
fémur, crête iléale, humérus proximal (sous anesthésie) - Artère coccygien (rat)
Complétez: Une bouteille d’eau chaude ou une lampe chauffante près du site de _________ permet une meilleure visualisation et augmente le ________.
canulation
flux sanguin
Vrai ou Faux?
L’intubation des myomorphes est facile
Faux, difficile et souvent remplacer par l’utilisation d’un masque serré ou d’un embout
nasal
Vrai ou Faux?
Des approches transluminales ou à l’aide d’un « cut-down » sont décrites chez les souris pour l’intubation
Faux, rats
Section furets
big love
Complétez: Le temps de transit est d’environ ___ heures chez les furets. Après, il y a un risque d’hypoglycémie. Le jeune est donc de ______ heures
4
2-4
Pourquoi les furets sont-ils plus susceptibles à l’hypoglycémie?
Insulinomes fréquents
Complétez: Les furets sont très sensibles aux effets dépresseurs respiratoires des _______
opioïdes
Vrai ou Faux?
Chez les furets, il faut considérer une prémedication IM/SC 10-15 min avant la pose du cathéter
Vrai
Quels sont les accès vasculaires chez les furets? (4)
- Veines céphaliques, saphènes latérales
- Veines jugulaires
- Catheter IO
- Artères pédales dorsales, saphènes, fémorales et coccygienne
Quelles sont les 2 options d’intubation chez les furets?
TET ou masque laryngé
Quelle est la position pour l’intubation des furets? (3)
- Décubitus sternal, tête et cou en
extension - Mandibule légèrement détractée ventralement
- Langue tirée rostralement
Quels outils peuvent nous aider à l’intubation des furets? (2)
+/- lidocaïne et stylet
Quels sont les monitoring à placer chez les furets? (5)
- Oxymètre de pouls (oreille)
- Doppler (l’artère carpienne ou fémorale)
- Pinces ECG
- Température (risque des lacérations)
- Pressions artérielle: membre antérieur (meilleure corrélation avec la pression invasive) ou sur la queue
Section hérissons
pic-pic
Quelle est la particularité des hérissons lors de l’examen physique?
Couverture dorsale unique d’épines kératinacées -> lorsqu’elle est effrayée, elle se roule en une boule serrée dans laquelle tout le corps est enveloppé de façon protectrice par le manteau épineux -> Cela rend la réalisation d’un examen physique sans une immobilisation chimique difficile
Quelle est la particularité des hérissons en lien avec le métabolisme?
Taux métabolique élevé -> risque d’hypoglycémie
Quelle est la durée du jeune chez les hérissons?
Jeune non recommandé
Complétez: Les hérissons présentent parfois de l’________. On peut leur donner de l’________.
hypersalivation
atropine
Quel est le problème majeur lors d’anesthésie chez les hérissons?
L’hypothermie à cause de leur surface corporelle importante par rapport à leur masse corporelle
Vrai ou Faux?
Chez les hérissons, il faut considérer une prémedication IM/SC 10-15 min avant la pose du cathéter
Vrai
Quelles sont les accès vasculaires chez les hérissons? (2)
- Veines céphaliques, saphènes, fémorales
- Cathéter intra-osseux : fémur proximal ou tibia proximal
Vrai ou Faux?
L’intubation des hérissons est très difficile
Vrai, la maintenance de l’anesthésie est souvent réalisée à l’aide d’un masque avec des diaphragmes bien ajustés ou des embouts adaptés
(particularités anatomiques: Cavité oropharyngé étroite, pharynx localisé caudalement, langue avec base proéminente, grandes amygdales, large épiglotte avec un apex proéminent)
Complétez: Chez le hérisson, l’épiglotte est normalement _______ par rapport au palais mou et doit être déplacée pour visualiser la glotte
dorsale
Quelles sont les options pour l’intubation des hérissons? (3)
TET, catheter veineux modifié ou masque laryngé
Vrai ou Faux?
Pour l’intubation des hérissons, on peut se servir comme aide visuelle d’un endoscope rigide ou semi-rigide ou d’un laryngoscope avec petite lame type Miller de taille 0. Les stylets peuvent aussi être utilisés
Vrai
