Anestésicos locales y Opioides Flashcards
Dosis del tiopental
3-5mgxkg
CONTRAINDICADO en Px hipovolémicos, produce gran vasodilatación
efectos de los barbitúricos a nivel central son:
-Facilitan o potencialidad la acción del neurotransmisor inhibitor
*Bloquea la acción sináptica de la acetilcolina.
*Desde el punto de vista clínico, el tiopental produce un estado de inconsciencia, analgesia y amnesia.
Reduce el metabolismo cerebral a través de la reducción del consumo de oxígeno
*Disminuye el flujo y volumen sanguíneo cerebral, por lo tanto disminuyendo la presión intracraneal, siendo
esta la cualidad que convierte el tiopental en el agente ideal en los pacientes con aumento de la presión
intracraneal
Dosis de inducción del propofol
2 - 2,5 mg/kg
Vida media de eliminación del propofol
3-12h (acúmulo en tejido graso)
ASA 1
Un paciente sano (sin anomalías fisiológicas, físicas o psicológicas)
ASA 2
Un paciente con enfermedad sistémica leve sin limitación de las actividades diarias
ASA 3
Un paciente con enfermedad sistémica severa que limita la actividad pero no es incapacitante
ASA 4
Un paciente con enfermedad sistémica incapacitante que es una amenaza constante para la vida.
ASA 5
Un paciente moribundo que no se espera que sobreviva 24 horas con o sin la operación.
ASA 6
Un paciente con muerte cerebral cuyos órganos se extraen con fines de donación.
INDUCIÓN ANESTÉSICA (PPFOL,EN BOLO)
Px ASA I - II
Ancianos y menores de 55
2 - 2,5 mgxkg ev
INDUCIÓN ANESTÉSICA (PPFOL, EN BOLO)
Px ASA 3 - 4
Enfermos o debilitados
1 - 1,5 mgxkg
INFUSIÓN CONTINUA
ASA 1 y 2 PPFOL
6-12 mgxkg
Infusión Continua
ASA 3 y 4 PPFOL
3-6mgxkg
Efectos secundarios propofol
- Cardiovasculares: bradicardia (histamina), hipotensión
- Efectos menos habituales: arritmias, bigeminismo, movimientos musculares involuntarios, bradmotropismo
- Durante la fase de recuperación pueden aparecer náuseas y vómitos
Solo en
estos casos se pueden utilizar los opioides como anestésicos
pacientes que tienen las funciones cardiacas muy alteradas
o en situaciones criticas (pacientes con coronaria obstruida, pacientes con fractura de eyección muy baja)
Dosis de fentanilo que produce la misma analgesia que 10 mg de morfina
2-10 mcg/kg de Fentanilo
Donde se encuentran los receptores mur (centro de analgesia)
estructuras periacueductales, materia gris, núcleo talámico, sustancia
reticular y estructura límbica
receptores kappa
producen sedacion, miosis y dependencia fisica.
receptores sigma producen
efecto psicomimético, alucinaciones, disforia, taquicardia y midriasis.
Agonista puro
opioides capaces de producir analgesia tanto central como periférica.
Agonistas–antagonista
un opioide que tiene la capacidad de mantener la analgesia y de eliminar el efecto adverso.
Antagonista
puede eliminar el efecto mejorado como el efecto adverso
4 sustancias que tienen una acción similar a 10mg de morfina
metil-encefalina,
leu encefalina, la dimorfina y la beta morfina
dosis morfina
1mgxkg
Dosis analgésica de fentanilo
2-10 mcg/kg
Dosis anestésica del fentanilo
10-100 mcg/kg.
efectos 2darios morfina
ligera bradicardia
ligera reduccion de TA
Hipoventilacion
disminucion del retorno venoso hacia el corazon
Contraindicaciones de los opioides
Embarazadas
* Pacientes hepáticos
* Pacientes con problemas pulmonares
* Pacientes con situaciones endócrinas
