Anestésicos Locales Flashcards
Definir anestesia local
La perdida de sensibilidad en un área circunscrita del cuerpo
Tipos de anestésicos locales
Aminoéteres
Aminoamidas
Lugar de acción y como funcionan los anestésicos locales
A nivel de la membrana nerviosa, inhiben el flujo de sodio, específicamente en el canal interno del sodio, responsables de los cambios en la conductancia de los canales de sodio
Que pasa cuando pones lidocaína EV?
Disminuye los disparos de fibras de purkinge
Único anestésico que se pone EV en bolo y que causa?
Lidocaína 4-5 mg/kg, causa un descenso en la frecuencia cardiaca
Como trata una taquicardia ventricular
Con lidocaína EV, en caso de que no tengas bbloq
Equivalencia de lidocaina en solucion
2%-20mg/ml
5%-50mg/ml
único anestésico local natural
Cocaína
Alcaloide con propiedades vasoconstrictivas debido a que bloquea la recaptación de noradrenalina en terminaciones nerviosas motoras simpatico-terminales.
dosis maxima de cocaina
200 mg
Unicos anestesicos locales que se usan hoy en día
bupivacaina y lidocaina
Constituyentes de una membrana nerviosa
90% Lípidos
10% Proteínas
la duración del anestésico depende de la liposlubilidad
Que debe de pasar para que un anestesico local tenga efecto?
- 3 nódulos de ranvier o 3 micras de diámetro de una fibra no mielinizada
Función y las fibras A: Alfa y A: Beta
motora
Función de las fibras A: Gamma
tono musculoso
Función de las fibras A: Delta
Dolor, temperatura y tacto
Función de las fibras B y C
Función autónoma diversa/simpatico preganglionar
Tamaño de fibras no mielinizadas y que pasa con estas
Menor de 3 micras, el impulso es a través de todo el trayecto del nervio
Tamano de fibras mielinizadas y que pasa con estas
Mayor de 3 micras, Impulso saltatorio, va de nodulo de ranvier en nodulo de ranvier, son mas rapidas
Orden en que se bloquean las fibras
1- Fibras amielínicas y luego las motoras
2- Las ultimas que se bloquean son las de posición
Donde se encuentran las fibras C
posganglionares
Que son las fibras D
las fibras más finas del organismo, Fibras nerviosas simpaticas, inervan el sistema venoso
Luego de aplicar una anestesia raquidea regional cuales son las primeras fibras que se bloquean?
fibras D, provocaran vasodilatacion y aumento de temperatura
Dos grupos de anestésicos locales
1- Derivados amino-éteres: Provocaban muchos efectos secundarios. Procaina, clorprocaina y tetracaina
2- Amino-amidas derivadas: Los mas usados. Lidocaína y bupivacaína (también mepivacaína, prilocaína y etidocaína)
Metabolismo de las aminoamidas
hepático
Metabolismo de los aminoesteres
Esterasa plasmatica (Hidrolisis plasmatica por la pseudocolinesteras)
anestesicos locales de potencia baja
Procaína - Cloroprocaína
anestesicos locales de potencia baja
Procaína - Cloroprocaína
anestésicos locales de potencia intermedia
- Mepivocaína
- Etidocaína
- Prilocaína
- Lidocaína
anestésicos locales de potencia alta
- Tetracaína
- Bupivacaína
Anestesicos locales de inicio corto
0,8min
- Lidocaina
- Clorprocaina
1min
- Procaina
1,5min -
Mepivocaina
- Prilocaina
anestésicos locales de inicio retardado
8min
- Etidocaina
- Tetracaina
- Bupivacaina
Anestesicos locales de corta duracion
Menos de 30min
- Procaina
- Clorprocaina
Anestesicos locales de duracion intermedia
1 hora
- Lidocaina
- Prilocaina
-Mepivacaina
- Etidocaina
Que duracion tiene cada anestesico dependiendo de la potencia?
Baja: Menos de 30min
Intermedia: 1 hora
Alta: Mas de 2horas
Que son los anestésicos según PH
BASES DEBILES, mientras más cerca está el PKA del PH tendrá inicio más rápido
Que pasa si le pone bupivacaina ev?
Paro cardiaco casi irreversible
Inconveniente con una acidosis metabólica
No prenden los bloqueos, en medio ácido ningún anestésico funciona
¿De qué depende la absorción de un anestésico?
- Lugar donde se deposite
- Grado de irrigación del área
- Si tiene algún vasoconstrictor adicional
Tejido adiposo vs área bien vascularizada en cuanto al inicio de acción
Tejido adiposo: 10-15min
Área vascularizada: 3min
¿Qué pasa si le pongo adrenalina a un anestésico?
Prolonga su duración
Dosis máxima para tener un efecto de toxicidad de un anestésico local
5 mg/dl
Cantidad máxima de lidocaína que se puede administrar
500mg con epinefrina
400mg sin epinefrina
a) El sistema cardiovascular es ________ a la toxicidad de los anestésicos locales
b)El SNC es _________ a la toxicidad de los anestésicos locales
a- resistente
b-susceptible
Anestésico local mas cardiotóxico
Bupicaína
EKG de una persona con anestésico local en su sistema
- Aumento del intervalo PR
- Prolongación del QRS
- Bradicardia sinusal
Efectos de anestésicos locales a nivel del SNC
- Tinitus
- Escalofrios
- Convulsiones
Procedimiento ante una respuesta toxica
1- Mantenimiento de las vías aéreas
2- Convulsiones - Barbitúricos/Propofol/benzodiacepina/tiopental1mg/kg/succinilcolina 0.5mg/kg
3- Vigilar que el px no haga una broncoaspiración
