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Anestesio > Anestésicos Locales > Flashcards

Anestésicos Locales Flashcards

1
Q

Definir anestesia local

A

La perdida de sensibilidad en un área circunscrita del cuerpo

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2
Q

Tipos de anestésicos locales

A

Aminoéteres
Aminoamidas

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3
Q

Lugar de acción y como funcionan los anestésicos locales

A

A nivel de la membrana nerviosa, inhiben el flujo de sodio, específicamente en el canal interno del sodio, responsables de los cambios en la conductancia de los canales de sodio

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4
Q

Que pasa cuando pones lidocaína EV?

A

Disminuye los disparos de fibras de purkinge

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5
Q

Único anestésico que se pone EV en bolo y que causa?

A

Lidocaína 4-5 mg/kg, causa un descenso en la frecuencia cardiaca

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6
Q

Como trata una taquicardia ventricular

A

Con lidocaína EV, en caso de que no tengas bbloq

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7
Q

Equivalencia de lidocaina en solucion

A

2%-20mg/ml
5%-50mg/ml

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8
Q

único anestésico local natural

A

Cocaína
Alcaloide con propiedades vasoconstrictivas debido a que bloquea la recaptación de noradrenalina en terminaciones nerviosas motoras simpatico-terminales.

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9
Q

dosis maxima de cocaina

A

200 mg

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10
Q

Unicos anestesicos locales que se usan hoy en día

A

bupivacaina y lidocaina

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11
Q

Constituyentes de una membrana nerviosa

A

90% Lípidos
10% Proteínas
la duración del anestésico depende de la liposlubilidad

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12
Q

Que debe de pasar para que un anestesico local tenga efecto?

A
  • 3 nódulos de ranvier o 3 micras de diámetro de una fibra no mielinizada
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13
Q

Función y las fibras A: Alfa y A: Beta

A

motora

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14
Q

Función de las fibras A: Gamma

A

tono musculoso

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15
Q

Función de las fibras A: Delta

A

Dolor, temperatura y tacto

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16
Q

Función de las fibras B y C

A

Función autónoma diversa/simpatico preganglionar

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17
Q

Tamaño de fibras no mielinizadas y que pasa con estas

A

Menor de 3 micras, el impulso es a través de todo el trayecto del nervio

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18
Q

Tamano de fibras mielinizadas y que pasa con estas

A

Mayor de 3 micras, Impulso saltatorio, va de nodulo de ranvier en nodulo de ranvier, son mas rapidas

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19
Q

Orden en que se bloquean las fibras

A

1- Fibras amielínicas y luego las motoras
2- Las ultimas que se bloquean son las de posición

20
Q

Donde se encuentran las fibras C

A

posganglionares

21
Q

Que son las fibras D

A

las fibras más finas del organismo, Fibras nerviosas simpaticas, inervan el sistema venoso

22
Q

Luego de aplicar una anestesia raquidea regional cuales son las primeras fibras que se bloquean?

A

fibras D, provocaran vasodilatacion y aumento de temperatura

23
Q

Dos grupos de anestésicos locales

A

1- Derivados amino-éteres: Provocaban muchos efectos secundarios. Procaina, clorprocaina y tetracaina

2- Amino-amidas derivadas: Los mas usados. Lidocaína y bupivacaína (también mepivacaína, prilocaína y etidocaína)

24
Q

Metabolismo de las aminoamidas

A

hepático

25
Q

Metabolismo de los aminoesteres

A

Esterasa plasmatica (Hidrolisis plasmatica por la pseudocolinesteras)

26
Q

anestesicos locales de potencia baja

A

Procaína - Cloroprocaína

27
Q

anestesicos locales de potencia baja

A

Procaína - Cloroprocaína

28
Q

anestésicos locales de potencia intermedia

A
  • Mepivocaína
  • Etidocaína
  • Prilocaína
  • Lidocaína
29
Q

anestésicos locales de potencia alta

A
  • Tetracaína
  • Bupivacaína
30
Q

Anestesicos locales de inicio corto

A

0,8min
- Lidocaina
- Clorprocaina

1min
- Procaina

1,5min -
Mepivocaina
- Prilocaina

31
Q

anestésicos locales de inicio retardado

A

8min
- Etidocaina
- Tetracaina
- Bupivacaina

32
Q

Anestesicos locales de corta duracion

A

Menos de 30min
- Procaina
- Clorprocaina

33
Q

Anestesicos locales de duracion intermedia

A

1 hora
- Lidocaina
- Prilocaina
-Mepivacaina
- Etidocaina

34
Q

Que duracion tiene cada anestesico dependiendo de la potencia?

A

Baja: Menos de 30min
Intermedia: 1 hora
Alta: Mas de 2horas

35
Q

Que son los anestésicos según PH

A

BASES DEBILES, mientras más cerca está el PKA del PH tendrá inicio más rápido

36
Q

Que pasa si le pone bupivacaina ev?

A

Paro cardiaco casi irreversible

37
Q

Inconveniente con una acidosis metabólica

A

No prenden los bloqueos, en medio ácido ningún anestésico funciona

38
Q

¿De qué depende la absorción de un anestésico?

A
  • Lugar donde se deposite
  • Grado de irrigación del área
  • Si tiene algún vasoconstrictor adicional
39
Q

Tejido adiposo vs área bien vascularizada en cuanto al inicio de acción

A

Tejido adiposo: 10-15min
Área vascularizada: 3min

40
Q

¿Qué pasa si le pongo adrenalina a un anestésico?

A

Prolonga su duración

41
Q

Dosis máxima para tener un efecto de toxicidad de un anestésico local

A

5 mg/dl

42
Q

Cantidad máxima de lidocaína que se puede administrar

A

500mg con epinefrina
400mg sin epinefrina

43
Q

a) El sistema cardiovascular es ________ a la toxicidad de los anestésicos locales
b)El SNC es _________ a la toxicidad de los anestésicos locales

A

a- resistente
b-susceptible

44
Q

Anestésico local mas cardiotóxico

A

Bupicaína

45
Q

EKG de una persona con anestésico local en su sistema

A
  • Aumento del intervalo PR
  • Prolongación del QRS
  • Bradicardia sinusal
46
Q

Efectos de anestésicos locales a nivel del SNC

A
  • Tinitus
  • Escalofrios
  • Convulsiones
47
Q

Procedimiento ante una respuesta toxica

A

1- Mantenimiento de las vías aéreas
2- Convulsiones - Barbitúricos/Propofol/benzodiacepina/tiopental1mg/kg/succinilcolina 0.5mg/kg
3- Vigilar que el px no haga una broncoaspiración

Anestesio (4 decks)

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