anestésicos locales Flashcards
ventajas
- reducen dosis de otros anestésicos
- sirven para procedimientos pequeños con sedación en PA o exclusivos en GA
- técnica sencilla, poco material, asequible
- pocos efectos adversos: se usan en cualquier tipo de paciente
mecanismo de acción
- bloquean canales de sodio
- no ionizada: se une a membrana y la distorsiona, alterando la conductancia
- ionizada: atraviesa directamente los canales
propiedades físico químicas de los anestésicos locales
- unión a proteínas
- liposolubilidad
- pka
- enlace químico
la unión a las proteínas va a determinar
la duración de los efectos: a mayor unión menor porción libre –> mayor duración de los efectos
liposolubilidad determina
potencia
el pKa
determina el inicio de acción: a mayor pKA, inicio de acción será más lento porque significa que habrá más cantidad de forma ionizada (o sea menor cantidad de forma no ionizada)
enlace químico determina
metabolismo:
- enlace éster: metabolismo rápido x esterasas plasmáticas
- enlace amida: metabolismo hepático y pulmonar: si hay fallo en alguno de los órganos: acumulación
qué podemos usar para retrasar la absorción de un anestésico local
usar vasoconstrictores como la adrenalina:
- disminuye absorción –> prolonga actividad
-0,1mL de adrenalina por cada 20 mL de anestésico
- disminuye toxicidad sistémica
toxicidad
- SN: sedación, inconsciencia, convulsiones tónico-clónicas
- S CV: deprimen excitabilidad eléctrica, contracción y conducción; hipotensión grave, aumento PR y QRS
sobredosis de lidocaína produce
bradicardia sinusal
depresión miocárdica
bupivacaína, a nivel del sistema CV produce
arritmias de reentrada
fibrilación ventricular
la duración del efecto depende
- naturaleza
- volumen
- concentración
- uso aditivos
vías de administración
- tópica
- infiltración
- intraarticular
- bloqueo nervioso regional
- epidural
los tipos de anestesia local por infiltración
- catéter analgésico SC
- bloqueo en L invertida
- técnica de Bier
