anestesicos locais Flashcards
Estereoisómeros
-existência de moléculas com a mesma fórmula estrutural e molecular, mas diferente orientação espacial em torno de um átomo, em particular, o centro quiral
Esteres
- não permitem esterilização (não podem ser usadas no neuro-eixo)
- instáveis
Amidas:
- toleram esterilização
- estáveis
lidocaina
mepivacaina
prilocaina
etidocaina pka=7.7
bupivacaina
ropivacaina
levobupivacaina pka=8.1
- ineficácia a ph ácido
- abcessos e zonas inflamadas
- acidose local ou sistémica
- taquifilaxia
sepsis
Ins renal demora mais tempo a fazer efeito devido a acidez
ordem de diametro:
fibras C - dor e temperatura fribras B - pre ganglionares fibras Adelta - dor, toque e temperatura fibras Abeta - propriocepção fibras Aalfa - motora
a estrutura de anel aromatico e comprimento da cadeia intermédia determinam a lipossolubilidade do AL e consequentemente a sua potência.
Duração de ação:
- depende das suas propriedades químicas
- ligação às proteínas plasmáticas
- associação ou não de vasoconstritores
Lipossolubilidade - potência e duração
Constante de dissociação (pka) - início de ação
cadeia intermédia - metabolização - aminas são metabolizadas no fígado; ésteres são metabolizados no plasma
Ligação às proteínas - duração - afinidade para as proteínas plasmáticas corresponde à afinidade para os canais de Na+.
complicações:
- infeção
- hematoma
- degenerescência axonal (sintomas neurológicos transitórios, síndrome da cauda equina)
- mielite aguda
- desmielinização temporária
- traumáticas (meninges, neuroeixo)
quem é alérgico a frutas tropicais não se deve usar aminoesteres
Prilocaína pode predispor a Metahemoglobinémia
