Anestesicos Inalatórios Flashcards
Quais os coeficientes sangue-gás dos AL?
Qual a CAM do óxido nitroso?
104%
Qual enzima o óxido nitroso inibe e qual sua consequencia?
metionina sintase (responsável pela formação da bainha de mielina)
Quantos dias deve-se evitar seu uso após cirurgias oftalmológicas?
5 dias para ar, 10 dias para SF6 (hexafluoreto de enxofre)
Como calcular o volume de óxido nitroso em um cilindro?
Qual o gás anestésico mais solúvel e seu coeficiente de partição?
Halotano, coeficiente de 2,5
Qual gás deve ser evitado em feocromicitoma?
Halotano por sensibilizar as catecolaminas aumentando risco de arritmias
Qual gás pode fazer paroxismo em EEG e seu coeficiente de partição?
Enflurano, coeficiente de 1,9
Qual coeficiente do isoflurano e sua CAM?
Coeficiente 1,46
CAM 1,15
Qual a CAM do sevoflurano e seu coeficiente de partição?
CAM 2; coeficiente 0,65
Qual a CAM do desflurano e seu coeficiente?
CAM 6%
Coeficiente 0,42
Qual o anestésico inalatório menos solúvel?
desflurano com coeficiente de 0,42
Qual ordem de potência dos Anestésicos inalatórios?
Ordem de potência: halotano > isoflurano > sevoflurano > desflurano
Quais fatores reduzem solubilidade do gás?
hemodiluição, anemia, menor conteúdo lipídico no sangue, aumento de temperatura (lei de henry)
Quais efeito dos disturbios V/Q nos anestésicos inalatórios?
Shunt-direita esquerda, sangue shuntado sem anestésico (indução mais lenta), principalmente nos menos solúveis. Ex: vent. Seletiva, shunt intracardiaco D-E.
o Shunt D=>E Intracardíaco ou intrapulmonar
§ Diminui velocidade indução anestesia
o Shunt E=>D Fístula arteriovenosa
§ Não altera velocidade de indução
Oque é constante de tempo?
Tempo necessário para substituir 62% do volume de ar.
1CT = 62% 2CT = 85% 3CT = 95% 4CT = 99%
Quais fatores aceleram a recuperação da anestesia inalatória?
alto FGF, baixo volume do circuito, baixa absorção pelo circuito, baixa solubilidade, alto fluxo cerebral, aumento da ventilação alveolar
Quais as variações da CAM?
CAM acordada (0,1 a 0,5 CAM);
CAM BAR (1,5CAM);
DE95 (CAM expandida – 1,2CAM) – inibe resposta motora em 95% dos pacientes
DE 99 – Inibe resposta motora em 99% dos pacientes
Qual menor CAM, memória ou consciencia?
Por que a CAM no RN é menor?
devido a ação da progesterona
Quais fatores aumentam ou reduzem a CAM?
Em qual receptor há diferença na ação do Sevo e do Iso?
5-HT3 (sevo inibe)
Qual anestésico inalatório leva a maior queda do metabolismo cerebral?
Isoflurano
Quais efeitos dos anestésicos sobre o potencial evocado?
(visuais mais sensíveis e auditivos mais resistentes)
Qual anestésico inalatório produz maior aumento da PIC?
Halotano
FSC: Halo > Enf > Iso > Sevo = DES
Qual efeito do sevoflurano sobre o ritmo cardíaco?
Prolongam QT isoflurano, sevoflurano e desflurano
Qual anestésico inalatório causa taquicardia por estímulo simpático?
Desflurano
Qual eleva a RVS?
N20
Qual menos causa efeitos hemodinâmicos?
xenônio
Quais mais alteram resposta ao CO2?
enflurano > desflurano> sevoflurano > isoflurano > halotano
Quais levam a maior queda da resistência de vias aéreas?
Sevoflurano > halotano > isoflurano.
Qual causa menor redução da perfusão hepática?
Isoflurano
Qual mecanismo de ação dos anestéciso inalatórios?
Ativação gaba, influxo de cloreto e hiperpolarizaçao, alteração canais de NA, NMDA
Quais os tipos de lesão hepática?
Lesão hepática tipo I e tipo II
Tipo I: frequente, mecanismo redutivo do halotano.
Tipo II: rara 1:35000. Imunomediada, exposição prévia é usual. Pode ter inicio até 1 mês após exposição. Relacionado com TFA
Reduçao de TFA Halotano > Isoflurano > Desflurano.
Quais produzem mais monóxido de carbono?
Produção de monóxido desflurano > enflurano > isoflurano > sevoflurano > halotano.
