Anestesicos Inalatórios

Question 1

Quais os coeficientes sangue-gás dos AL?

Answer 1

Question 2

Qual a CAM do óxido nitroso?

Answer 2

104%

Question 3

Qual enzima o óxido nitroso inibe e qual sua consequencia?

Answer 3

metionina sintase (responsável pela formação da bainha de mielina)

Question 4

Quantos dias deve-se evitar seu uso após cirurgias oftalmológicas?

Answer 4

5 dias para ar, 10 dias para SF6 (hexafluoreto de enxofre)

Question 5

Como calcular o volume de óxido nitroso em um cilindro?

Answer 5

Question 6

Qual o gás anestésico mais solúvel e seu coeficiente de partição?

Answer 6

Halotano, coeficiente de 2,5

Question 7

Qual gás deve ser evitado em feocromicitoma?

Answer 7

Halotano por sensibilizar as catecolaminas aumentando risco de arritmias

Question 8

Qual gás pode fazer paroxismo em EEG e seu coeficiente de partição?

Answer 8

Enflurano, coeficiente de 1,9

Question 9

Qual coeficiente do isoflurano e sua CAM?

Answer 9

Coeficiente 1,46

CAM 1,15

Question 10

Qual a CAM do sevoflurano e seu coeficiente de partição?

Answer 10

CAM 2; coeficiente 0,65

Question 11

Qual a CAM do desflurano e seu coeficiente?

Answer 11

CAM 6%

Coeficiente 0,42

Question 12

Qual o anestésico inalatório menos solúvel?

Answer 12

desflurano com coeficiente de 0,42

Question 13

Qual ordem de potência dos Anestésicos inalatórios?

Answer 13

Ordem de potência: halotano > isoflurano > sevoflurano > desflurano

Question 14

Quais fatores reduzem solubilidade do gás?

Answer 14

hemodiluição, anemia, menor conteúdo lipídico no sangue, aumento de temperatura (lei de henry)

Question 15

Quais efeito dos disturbios V/Q nos anestésicos inalatórios?

Answer 15

Shunt-direita esquerda, sangue shuntado sem anestésico (indução mais lenta), principalmente nos menos solúveis. Ex: vent. Seletiva, shunt intracardiaco D-E.

o Shunt D=>E Intracardíaco ou intrapulmonar

§ Diminui velocidade indução anestesia

o Shunt E=>D Fístula arteriovenosa

§ Não altera velocidade de indução

Question 16

Oque é constante de tempo?

Answer 16

Tempo necessário para substituir 62% do volume de ar.

1CT = 62% 2CT = 85% 3CT = 95% 4CT = 99%

Question 17

Quais fatores aceleram a recuperação da anestesia inalatória?

Answer 17

alto FGF, baixo volume do circuito, baixa absorção pelo circuito, baixa solubilidade, alto fluxo cerebral, aumento da ventilação alveolar

Question 18

Quais as variações da CAM?

Answer 18

CAM acordada (0,1 a 0,5 CAM);

CAM BAR (1,5CAM);

DE95 (CAM expandida – 1,2CAM) – inibe resposta motora em 95% dos pacientes

DE 99 – Inibe resposta motora em 99% dos pacientes

Question 19

Qual menor CAM, memória ou consciencia?

Answer 19

Question 20

Por que a CAM no RN é menor?

Answer 20

devido a ação da progesterona

Question 21

Quais fatores aumentam ou reduzem a CAM?

Answer 21

Question 22

Em qual receptor há diferença na ação do Sevo e do Iso?

Answer 22

5-HT3 (sevo inibe)

Question 23

Qual anestésico inalatório leva a maior queda do metabolismo cerebral?

Answer 23

Isoflurano

Question 24

Quais efeitos dos anestésicos sobre o potencial evocado?

Answer 24

(visuais mais sensíveis e auditivos mais resistentes)

Question 25

Qual anestésico inalatório produz maior aumento da PIC?

Answer 25

Halotano

FSC: Halo > Enf > Iso > Sevo = DES

Question 26

Qual efeito do sevoflurano sobre o ritmo cardíaco?

Answer 26

Prolongam QT isoflurano, sevoflurano e desflurano

Question 27

Qual anestésico inalatório causa taquicardia por estímulo simpático?

Answer 27

Desflurano

Question 28

Qual eleva a RVS?

Answer 28

N20

Question 29

Qual menos causa efeitos hemodinâmicos?

Answer 29

xenônio

Question 30

Quais mais alteram resposta ao CO2?

Answer 30

enflurano > desflurano> sevoflurano > isoflurano > halotano

Question 31

Quais levam a maior queda da resistência de vias aéreas?

Answer 31

Sevoflurano > halotano > isoflurano.

Question 32

Qual causa menor redução da perfusão hepática?

Answer 32

Isoflurano

Question 33

Qual mecanismo de ação dos anestéciso inalatórios?

Answer 33

Ativação gaba, influxo de cloreto e hiperpolarizaçao, alteração canais de NA, NMDA

Question 34

Quais os tipos de lesão hepática?

Answer 34

Lesão hepática tipo I e tipo II

Tipo I: frequente, mecanismo redutivo do halotano.

Tipo II: rara 1:35000. Imunomediada, exposição prévia é usual. Pode ter inicio até 1 mês após exposição. Relacionado com TFA

Reduçao de TFA Halotano > Isoflurano > Desflurano.

Question 35

Quais produzem mais monóxido de carbono?

Answer 35

Produção de monóxido desflurano > enflurano > isoflurano > sevoflurano > halotano.