Anestesia Venosa

Question 1

Oque é constante Ke0 e sua relação com t1/2 Ke0?

Answer 1

Question 2

Oque é histerese?

Answer 2

Histerese: tempo para que ocorra equilíbrio entra plasma e biofase; que por definição corresponde a 4,32 meias vidas Ke0 do fármaco

Question 3

Quais os “pesos” possíveis dos pacientes?

Answer 3

Peso corporal total ou Tota Body Weight – TBW

Peso Corporal Magro ou Lean Body Mass – LBM (Homens = 1,1 x peso -128) x (IMC) (mulheres = 1,07 x peso – 148 x IMC)

Peso corporal Ideal ou Ideal Body weight – IBW = 45,4 + 0,89 x (altura -152,4) + 4,5

Peso corporal Ajustado ABW = PCI +0,4 x (PCT – PCI)

Question 4

Oque é “média de performance absoluta de erro”?

Answer 4

Chance de errar

Percentual de erro existente, deve estar entre 20-40%;

Question 5

oque é Média de Performance de erro (MDPE)?

Answer 5

Quanto está errado

+ erra pra cima, cálculo subestima; - erra pra baixo, superestima; deve estar entre 10-20%

Question 6

Quais modelos de infusão de propofol e suas diferenças?

Answer 6

Marsh: Ke0 de 1,21min;

Bolus inicial proporcional ao peso (bolus inicial sempre superior ao schnider), assim modo plasma é preferível, caso use efeito o bolus inicial vai ser grande demais, aumentando efeitos hemodinâmicos; em comparação com Schnider ele tem um bolus inicial maior, e overshooting menor;

Schnider: V1 (4,3L) e V3 fixos, Ke0 de 0,456min; K10 é o único influenciado pela massa corporal;

Bolus inicial é o mesmo para todos os pacientes e por isso deve ser utilizado no modo efeito para que concentração inicial se eleve rapidamente

Question 7

Quais modelos de propofol levam a maior consumo de medicação?

Answer 7

decrescente: Marsh modo efeito, Marsh modo plasma, Schnider modo efeito, Schnider modo plasma;

Question 8

Quais pesos devem ser utilizados com propofol?

Answer 8

Propofol – Indução = PCM; Infusão = PCT/PCC

Question 9

Qual tipo de peso evitar no uso de remifentanil?

Answer 9

Todos proporcionaram analgesia, exceto MCM

Question 10

Quais efeitos da hipovolemia no uso de anestésicos venosos?

Answer 10

Propofol e tiopental são escolhas precárias na perda sanguínea, opióides tem sua farmacocinética alterada porem margem terapêutica ampla. Cetamina e etomidato são imunes aos efeitos da perda sanguínea.