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FARMA II PARCIAL > ANESTESICOS GENERALES Y LOCALES > Flashcards

ANESTESICOS GENERALES Y LOCALES Flashcards

1
Q

Mencione los 4 tipos de anestesia, que producen y un ejemplo donde se utilizan

A
  1. General: inconsciencia y analgesia (cirugías)
  2. Sedación: bloquea la ansiedad (gastroscopias)
  3. Regional: interrumpe la señal del dolor de un tronco nervioso específico (epidural)
  4. Local: interrumpe la estimulación de las terminales nerviosas del dolor (cirugía de cordales)
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Q

Cuáles son las 2 formas de aplicación de los anestésicos locales y en qué condición se utiliza cada uno?

A
  1. Tópico
    • pérdida de sensación táctil, disminuir sensaciones dolorosas que ya se encuentran en el sitio
  2. Inyectado
    • para realizar algún tipo de procedimiento
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3
Q

Cuáles son las características de un anestésico local ideal

A
  1. No sea irritante para el tejido
  2. No dañe irreversiblemente el tejido nervioso
  3. Toxicidad sistémica escasa
  4. Tiempo breve para inicio de efectos anestésicos
  5. Duración de efecto suficiente pero no excesivo
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4
Q

Mencione la clasificación más importante de los anestésicos locales y sus fármacos correspondientes

A
  1. Grupo ESTER
    a) Cocaína
    b) Benzocaína
    c) Procaína
    d) Tetracaína
  2. Grupo AMIDA
    a) Lidocaína
    b) Bupivacaína
    c) Mepivacaína
    d) Prilocaína
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5
Q

Mencione la clasificación según duración de los anestésicos locales y sus correspondientes fármacos

A
  1. Corta duración (30m-1h) y baja potencia
    - Procaína
  2. Duración media (1-2h) y potencia media
    - Lidocaína y Mepivacaína
  3. Larga duración (>2h) y potencia alta
    - Tetracaína y Bupivacaína
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6
Q

Explique el mecanismo de acción de los anestésicos locales

A

Deprimen la propagación de los potenciales de acción en las fibras nerviosas al bloquear la entrada de Na+ por los canales de Na+ activados por voltaje a través de la membrana en respuesta a la despolarización nerviosa.

*la actividad de los fármacos es mayor cuando el nervio está sometido a estímulos repetidos (cuando el canal de Na+ se encuentra activo)

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7
Q

Mencione las acciones que se dan de manera progresiva en un nervio luego de utilizar un anestésico local

A
  1. Umbral de excitación aumenta en forma gradual
  2. Se hace más lenta la conducción del impulso
  3. Falla la conducción nerviosa
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8
Q

Mencione las regiones donde puede actuar el anestésico local

A
  1. Cualquier punto de una neurona.
  2. Cualquier centro o grupo neuronal
  3. Membrana muscular y miocardio
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9
Q

Mencione los eventos que se dan de manera progresiva luego de utilizar un anestésico local

A
  1. Desaparece la sensación de dolor
  2. Pérdida de sensaciones de temperatura
  3. Pérdida del tacto
  4. Pérdida de la presión profunda
  5. Pérdida de la función motora
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10
Q

Mencione cuáles son los signos de depresión y de excitación que se pueden dar a nivel del SNC al utilizar un anestésico local IV o como parches de Lidocaína

A

Acción estimulante:
- Náuseas, vómitos, agitación psicomotriz, confusión, temblores, convulsiones.

Depresión generalizada:
- Coma, paro respiratorio, muerte

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11
Q

Cuáles son los efectos de los anestésicos locales a nivel CV a dosis terapéuticas y a dosis altas

A

Dosis terapéutica: Taquicardia, aumento de la resistencia periférica por acción vasoconstrictora en algunos territorios.

Dosis altas:
Vasodilatación arteriolar e hipotensión por acción directa sobre los vasos y por reducción de la conducción adrenérgica vasoconstrictora

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12
Q

Cuáles son los anestésicos locales más cardiotóxicos

A

Alta potencia y larga duración:

  • Bupivacaína (es el que más)
  • Tetracaína
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13
Q

Con qué se logra la alcalinización de la solución del anestésico local (bases débiles) y poqué se hace esto

A

Con bicarbonato de sodio.
Se hace cuando se tiene que inyectar el anestésico en una zona donde hay infección que contenga pus o fibrina que son ácidas y así lograr que no se formen partículas ionizadas

Esto aumenta el grado de difusión del anestésico

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14
Q

En cuáles regiones no se debe de asociar un vasoconstrictor con el anestésico local

A

Regiones irrigadas por arterias terminales:

  1. Orejas
  2. Punta de nariz
  3. Dedos
  4. Pene
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15
Q

A cuál proteína transportadora se unen altamente los anestésicos locales de tipo amida

A

glucoproteína a1-ácida

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16
Q

Como es el metabolismo de los anestésicos locales tipo amida y cual es su via de excreción

A

Metabolismo totalmente hepático (metabolismo disminuido en pacientes con hepatopatías) y excreción vía renal

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17
Q

Mencione las reacciones adversas que podrían producir los anestésicos locales a nivel de SNC, CV, y rx alérgicas

A

SNC:

  • Mareo, visión borrosa
  • Altas dosis: agitación, tremor, convulsiones, paro respiratorio

CV:

  • Se necesitan dosis 3x mayores para la toxicidad CV que para la del SNC
  • Disritmias e hipotensión, colapso vascular y fibrilación ventricular mortal (bupivacaína es el más cardiotóxico)

Rx alérgicas:

  • Raras, ocurren por los del grupo ESTER
  • Dermatitis, asma, estado de choque
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18
Q

Mencione los usos clínicos de los anestésicos locales

A

Fundamentalmente con objetivo quirúrgico, dolor agudo post-operatorio, analgésicos para tx de dolor crónico neuropático y somático

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19
Q

Cuáles son las 2 formas de aplicación de los anestésicos generales

A

IV

Gases anestésicos

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20
Q

Mencione los componentes esenciales del estado anestésico general:

A
  1. inmovilización
  2. atenuación de respuestas autonómicas a estimulación nociva
  3. analgesia
  4. estado de inconsciencia
  5. amnesia
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21
Q

¿Cuáles son otros efectos de la anestesia general aparte de la deseada?

A
  1. disminución de la PA sistémica (hipotensión)
  2. disminuyen o suprimen el impulso respiratorio (depresión respiratoria)
  3. hipotermia: disminuyen el punte de ajuste de la temp. central
  4. náuseas y vómitos
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22
Q

Menciones cuáles son los sitios de acción de los anestésicos generales

A
  1. neuronas sensitivas periféricas
  2. médula espinal
  3. tallo cerebral
  4. corteza cerebral
23
Q

Explique el mecanismo de acción de los anestésicos generales

A

Inhalados:
hiperpolarizan las neuronas reduciendo la excitabilidad de una neurona postsináptica actuando sobre conductos iónicos activados por ligandos (conductos de cloruro).

Explicación de receptor GABAa…..

24
Q

Mencione la clasficación de los anestésicos generales y sus fármacos correspondientes

A
  1. Barbitúricos
    • Tiopental (el que se usa)
    • Tiamilal
    • Metohexital
  2. Propofol
  3. Ketamina
  4. Anestésicos inhalados
    - Halotano
    - Enflurano
    - Isoflurano
    - Desflurano
    - Sevoflurano
    - Óxido nitroso
    - Xenón
25
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los barbitúricos

A

incrementan la duración de apertura de los canales de cloruro

26
Q

mencione cuáles son los efectos de los barbitúricos a nivel de SNC, CV, OJO y RESPI

A

SNC:

  • reducen el metabolismo cerebral
  • disminuyen el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal

CV:
- disminuyen la PA

OJO:
- El tiopental reduce la presión intraocular

RESPI:

  • leves depresores respiratorios
  • poco efecto sobre el tono broncomotor (pueden utilizarse en asmáticos)
27
Q

Cuál es la vía de administración del Propofol, y cuáles son sus características físico-químicas

A

IV

Es insoluble en soluciones acuosas (es una sustancia lechosa) y tiene capacidad de oxidarse

28
Q

Cuáles son las presentaciones que existen del Propofol y qué las diferencia

A

Ampolla y Frascos

Los frascos se pueden utilizar en múltiples dosis ya que van a tener estabilidad durante 4 horas en cambio la ampolla se puede desnaturalizar minutos después de abierta.

29
Q

Cuál es la ventaja adicional que tiene el Propofol sobre los otros anestésicos generales

A

Tiene una acción antiemética

Tiene alta depuración lo que produce una menor intensidad de la resaca

30
Q

Cuáles son efectos que puede producir el Propofol a nivel CV, RESPI y METABÓLICO

A

METABÓLICO:
- Hiperlipidemia (es una emulsión de lípidos)

CV:
- disminución de la PA

RESPI:
depresión respiratoria

31
Q

Cuáles son los efectos de la Ketamina como anestésico, a nivel CV, SNC, y RESPI

A

Produce anestesia disociativa (capaz de seguir órdenes)

CV:
- Aumenta la PA, FC y GC (util en pacientes hipotensos)

RESPI:
- en dosis usuales no produce depresión respiratoria (se pueden utilizar en pacientes con broncoespasmo o condiciones respiratorias marcadas)

SNC:
- actividad simpaticomimética indirecta y efectos distintivos en el comportamiento.

32
Q

Donde se metaboliza la Ketamina y a donde se excreta

A

Metaboliza en hígado

Excreta por vía renal y por la bilis (sistema compartido)

33
Q

Para qué se utiliza el Halotano

A

Para el mantenimiento (más probable) de la anestesia o inducción de la misma por inhalación

34
Q

Mencione las características físicas del Halotano

A

Volátil a temp. ambiente

35
Q

A dónde se elimina el Halotano

A

Se elimina sin modificar a través de los pulmones en las primeras 24 horas.

36
Q

Mencione las caract. físicas del Enflurano

A

Líquido transparente e incolor, volátil (no siempre a temp. ambiente)
Coeficiente de partición sangre:gas alto (recuperación lenta)

37
Q

Para qué se utiliza el Enflurano

A

Para el mantenimiento de la anestesia

38
Q

Mencione las caract. físicas del Isoflurano

A

Líquido volatil a temp. ambiente

Coeficiente partición sangre:gas bajo (recuperación rápida)

39
Q

Para qué se utiliza el Isoflurano

A

Mantener la anestesia y también para inducirla

40
Q

Mencione las caract. físicas del Desflurano

A

Líquido altamente volátil (administrado por un vaporizador)

Pobre coeficiente de partición

41
Q

En quién se usa el Desflurano

A

En pacientes ambulatorios (de inducción y recuperación rápida)

42
Q

Mencione las caract. físicas del Sevoflurano

A

Líquido transparente e incoloro volátil

Baja solubilidad en sangre con inducción y recuperación rápida

43
Q

En quién se usa el Sevoflurano

A

Pacientes ambulatorios

44
Q

Mencione las caract. físicas del Óxido Nitroso

A

Gas incoloro que no es Volátil, muy insoluble en el organismo (inducción y recuperación rápida)

45
Q

Mencione un efecto del oxido nitroso a nivel de miocardio

A

produce inotropismo negativo en miocardio

46
Q

Cuáles son los coadyuvantes en anestesia:

A
  1. Benzodiacepinas
  2. Antagonistas muscarínicos
  3. Agonistas a-adrenergicos
  4. Analgesicos (opioides)
  5. Bloqueadores neuromusculaes
47
Q

Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiacepinas

A

Incrementa la frecuencia de apertura de los canales de cloruro

48
Q

Para que se utilizan las benzodiacepinas

A

Para la sedación (gastroscopias, colonoscopias), ansiolisis, amnesia

49
Q

Cuál es la benzodiacepina más utilizada

A

Midazolam

50
Q

Cuáles son los anestésicos generales que pueden tener efecto analgésico

A
  1. Ketamina
  2. Óxido Nitroso
  3. Propofol
  4. Xenón
51
Q

Porque se utilizan analgesicos con los anestesicos generales

A

Para reducir la necesidad anestésica y para que se reduzcan al mínimo los cambios hemodinámicos producidos por estímulos dolorosos

52
Q

Mencione 2 analgésicos utilizados en procedimientos quirúrgicos menores

A

AINES y paracetamol

53
Q

Cuales son los analgesicos que se utilizan principalmente en el perioperatorio y cuáles son los 2 fármacos principales dentro de este grupo

A

Opioides: Fentanilo y Morfina

FARMA II PARCIAL (3 decks)

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