anestesicos generales y locales Flashcards
Concepto de anestesico
Se define como la reversible depresión descendente y controlada del SNC, caracterizado por perdida de:
Consciencia (hipnosis), sensivilidad (analgesia) y actividad refleja (protección).
¿que es el estado anestesico?
resultado de la accion comvinada y dinamica de diversos efectos farmacologicos que pueden aparecer por la activación de diversos grupos de receptores.
cuales son los cuatros periodos de la anestesia
periodo I, II, III, IV
Periodo I
“de analgesia”: sin perdida de consciencia ni de reflejos
Periodo II
“de excitación o delirio”: estado de hiperreflexia tanto somática como visceral, hipersecreción glandular, intensa motilidad, nauseas, vómitos, irregularidad cardiorespiratoria y midriasis
Periodo III
“de anestesia quirurgica”:se subdivide en cuatro planos con progresiva perdida de conciencia y reflejos, regularización de la respiración y depresion creciente de esta actividad y relajacion muscular
Periodo IV
“de paralisis bulbar”: con depresion central generalizada que afectaba a los centros bulbares hasta el paro respiratorio
Clases de anestesicos generales
farmacos de acción inespecifica y farmacos de acción especifica
menciones los anestesicos inhalados
isoflurano, desflurano, sevoflurano, halotano y oxido nitrico
menciones los anestesicos intravenosos
barbituricos, benzodiazepinas, propofol, ketamina, anelgesicos opioides y sedantes hipnoticos
que son los anestesicos inhalatorios
son un grupo de farmacos con la capacidad de producir anestesia general al ser administrados al paciente en forma de gas o a través de la via respiratoria
como se clasifican los anestesicos inhalatorios
liquidos organicos volatiles y gaseosos
que son los liquidos organicos volatiles
son compuestos que a temperatura ambiente y a presion atmosferica permancen en forma liquida
mencione anestesicos liquidos organicos volatiles
metoxiflurano, halotano, enfluorano, isoflurano, sevoflurano y desflurano
que son los anestesicos gaseosos
son compuestos que a temperatura y a presión ambiente se encuentran en estado gaseoso, po lo que comparten sus propiedades fisicas
mencione los anestesicos gaseosos
oxido nitroso, ciclopropano (desuso) y xenón
Mecanismo de acción de anestesicos inhalatorios
°interrupcion en la transmisión sinaptica normal
°Cambios en la union de neurotransmisores a los receptores postsinapticas.
° Influencia sobre los cambios de conductancia iónica
°Alteración en la recaptacion de neurotransmisores.
cuales son las caracteristicos del inhalatorio ideal
bajo coeficiente de partición sangre/gas.
concentracion de acción adecuada para su uso efectivo en altas concentraciones de O2.
efectos cardiovasculares minimos y predecibles.
Ausencia de toxicidad sistemica y metabolismo.
estable a la luz, no inflamable, no explosivo.
estable en cal sodada y no corrosivo.
olor agradable y efecto no irritante que permita inducción suave y placentera.
precio razonable.
cuales son las propiedades fisicas y farmacologicas que deve tener un anestesico
1- Compatibilidad farmacológica y estabilidad en solución.
2- Incapacidad de causar dolor durante la inyección, irritación venosa o daño tisular (por extravasación ).
3- Potencial bajo para liberar histamina o desencadenar reacción de hipersensibilidad.
4- Inicio de acción rápido y uniforme sin actividad excitatoria.
5- Rápido metabolismo hasta generar metabolitos sin actividad farmacológica.
6- Relación entre la dosis y respuesta, que aumentaría la facilidad para titular el fármaco y minimizar la acumulación
7- Ausencia de depresión cardiovascular y respiratoria aguda.
8- Reducción del metabolismo cerebral, flujo sanguíneo cerebral y presión intracraneal.
9- Retorno rápido y uniforme a la conciencia y habilidades cognoscitivas.
10- Ausencia de nauseas y vómitos postoperatorios, amnesia, reacciones sicomiméticas, mareo, cefalea o sedación prolongada o “resaca”.
mecanismo de accion de los farmacos endovenosos
aumentar los efectos del gava, disminucion de tasa de desociacion de gava y aumento de duracion del activo de iones; inhiven la transmisión sinpatica de los neurotransmisores excitatorios como el glutamato y acetilcolina
barbituricos
accion ultracorta; atraviesan la varrera hematoencefalica en menos de 1 minuto; producen importante depresion respiratoria
benzodiacepinas
accion corta; se los utiliza como pré-medicacion en anestesia general; requieren de multiples dosis
opioides
pueden producir depresion respiratoria post operatoria; no producen amnesia; son muy utiles en la analgesia post operatoria
propofol
anestesia rapida; recuperación rápida; muy poca depresión respiratoria; costo muy elevado
