anestesicos generales y locales Flashcards
Concepto de anestesico
Se define como la reversible depresión descendente y controlada del SNC, caracterizado por perdida de:
Consciencia (hipnosis), sensivilidad (analgesia) y actividad refleja (protección).
¿que es el estado anestesico?
resultado de la accion comvinada y dinamica de diversos efectos farmacologicos que pueden aparecer por la activación de diversos grupos de receptores.
cuales son los cuatros periodos de la anestesia
periodo I, II, III, IV
Periodo I
“de analgesia”: sin perdida de consciencia ni de reflejos
Periodo II
“de excitación o delirio”: estado de hiperreflexia tanto somática como visceral, hipersecreción glandular, intensa motilidad, nauseas, vómitos, irregularidad cardiorespiratoria y midriasis
Periodo III
“de anestesia quirurgica”:se subdivide en cuatro planos con progresiva perdida de conciencia y reflejos, regularización de la respiración y depresion creciente de esta actividad y relajacion muscular
Periodo IV
“de paralisis bulbar”: con depresion central generalizada que afectaba a los centros bulbares hasta el paro respiratorio
Clases de anestesicos generales
farmacos de acción inespecifica y farmacos de acción especifica
menciones los anestesicos inhalados
isoflurano, desflurano, sevoflurano, halotano y oxido nitrico
menciones los anestesicos intravenosos
barbituricos, benzodiazepinas, propofol, ketamina, anelgesicos opioides y sedantes hipnoticos
que son los anestesicos inhalatorios
son un grupo de farmacos con la capacidad de producir anestesia general al ser administrados al paciente en forma de gas o a través de la via respiratoria
como se clasifican los anestesicos inhalatorios
liquidos organicos volatiles y gaseosos
que son los liquidos organicos volatiles
son compuestos que a temperatura ambiente y a presion atmosferica permancen en forma liquida
mencione anestesicos liquidos organicos volatiles
metoxiflurano, halotano, enfluorano, isoflurano, sevoflurano y desflurano
que son los anestesicos gaseosos
son compuestos que a temperatura y a presión ambiente se encuentran en estado gaseoso, po lo que comparten sus propiedades fisicas
mencione los anestesicos gaseosos
oxido nitroso, ciclopropano (desuso) y xenón
Mecanismo de acción de anestesicos inhalatorios
°interrupcion en la transmisión sinaptica normal
°Cambios en la union de neurotransmisores a los receptores postsinapticas.
° Influencia sobre los cambios de conductancia iónica
°Alteración en la recaptacion de neurotransmisores.
cuales son las caracteristicos del inhalatorio ideal
bajo coeficiente de partición sangre/gas.
concentracion de acción adecuada para su uso efectivo en altas concentraciones de O2.
efectos cardiovasculares minimos y predecibles.
Ausencia de toxicidad sistemica y metabolismo.
estable a la luz, no inflamable, no explosivo.
estable en cal sodada y no corrosivo.
olor agradable y efecto no irritante que permita inducción suave y placentera.
precio razonable.
cuales son las propiedades fisicas y farmacologicas que deve tener un anestesico
1- Compatibilidad farmacológica y estabilidad en solución.
2- Incapacidad de causar dolor durante la inyección, irritación venosa o daño tisular (por extravasación ).
3- Potencial bajo para liberar histamina o desencadenar reacción de hipersensibilidad.
4- Inicio de acción rápido y uniforme sin actividad excitatoria.
5- Rápido metabolismo hasta generar metabolitos sin actividad farmacológica.
6- Relación entre la dosis y respuesta, que aumentaría la facilidad para titular el fármaco y minimizar la acumulación
7- Ausencia de depresión cardiovascular y respiratoria aguda.
8- Reducción del metabolismo cerebral, flujo sanguíneo cerebral y presión intracraneal.
9- Retorno rápido y uniforme a la conciencia y habilidades cognoscitivas.
10- Ausencia de nauseas y vómitos postoperatorios, amnesia, reacciones sicomiméticas, mareo, cefalea o sedación prolongada o “resaca”.
mecanismo de accion de los farmacos endovenosos
aumentar los efectos del gava, disminucion de tasa de desociacion de gava y aumento de duracion del activo de iones; inhiven la transmisión sinpatica de los neurotransmisores excitatorios como el glutamato y acetilcolina
barbituricos
accion ultracorta; atraviesan la varrera hematoencefalica en menos de 1 minuto; producen importante depresion respiratoria
benzodiacepinas
accion corta; se los utiliza como pré-medicacion en anestesia general; requieren de multiples dosis
opioides
pueden producir depresion respiratoria post operatoria; no producen amnesia; son muy utiles en la analgesia post operatoria
propofol
anestesia rapida; recuperación rápida; muy poca depresión respiratoria; costo muy elevado
ketamina
sustancia lipolifica en alto grado; produce anestesia disociativa con conservación de la consciencia: catatonia, amnesia, analgesia; inhive el aspartato; produce el fenomeno de urgencia con: alucinaciones visuales, auditivas y tactiles
que es la gava
es el principal neurotransmisor inhivitorio del SNC de los mamiferos, es un complejo oligometrico formado por 5-suvunidades glucoproteicas que se unen para formar un canal ion de cloruro con un receptor veta.
que produce la activacion del gava
la activacion de esta aumenta la conductancia de los cloruros a través del canal ionico, y hiperpolarizando reduciendo asi la excitavilidad de la neurona postsinaptica
que son los anestesicos locales
son las que actuan en nervios sensoriales y motores, produciendo perdida localizada y temporal de la sensivilidad y capacidad motora, en el sistema nervioso periferico.
por quien fue sustituida la cocaina
procaina y la lidocaina o xilocaina
que generan los anestesicos locales
generan un vloqueo de la conduccion de las terminaciones nerviosas impidiendo el potencial de accion a nivel del nervio que livera el neurotransmisor reversivle.
en el sitio adecuado como actua los anestesicos locales
vloquean la conduccion, tanto sensitiva como motora, de los impulsos nerviosos de manera reversivle.
en que celulas actuan los anestesicos locales
actuan en cualquier celula excitavle, por lo tanto, cuando se avsorven, son capaces de producir efectos en órganos, aparatos y sistemas.
ejemplos de esteres
cocaina; benzocaina, tetracaina, 2-cloroprocaina
ejemplos de amidas
lidocaina, prilocaina, bupivacaina, etidocaina, ropivacaina
accion farmacologica de los anestesicos locales
efecto reversivle; su efecto puede potenciarse de manera que aumente su intensidad y duracion mediante la adicion de un vaso constrictor; vasoconstrictor que reduce la avsorcion sanguinea del farmaco, dsiminuyendo su toxicidad sistemica; aumenta la latencia por camvio de pH; comvinandose con un tranqulizante, se puede realizar una cirugía sin dolor.
consideraciones para el uso de anestesicos locales
1.- Utilizar soluciones y material de inyección estériles.
2.- No inyectar en zonas inflamadas.
3.- Utilizar un calibre de aguja de acuerdo al tamaño del animal.
4.-Aspirar para detectar la salida de sangre antes de introducir el fármaco
5.-Utilizar la concentración más baja de anestésico.
6.-Utilizar la cantidad de anestésico local más bajo y usar un vasoconstrictor.
7.-Realizar estricta antisepsia de la zona.
que canales vloquean los anestesicos locales
-Canales de Na+: También inhibidos por anest. Volátiles, ketamina, antidepresivos tricíclicos, inh. de canales de Ca+2 y meperidina
- Canales de Ca+2: Inotrópico negativo, cardiotoxicidad
- Canales de K+ : Arritmias por reentrada
- Conducto de potencial del receptor transitorio para vaniloide 1 (TRPV1): Antinflamatorio
- Rutas metabólicas e intracelulares.
menciones los usos clincios de los anestesicos locales
anestesia topica; anestesia infiltrativa; anestesia raquidea; anestesia epidural; anestesia caudal; vloqueo de campo; vloqueo nervioso; anestesia regional intravenosa; analgesia
anestesicos locales de superficie
Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario
- Efectos en 2-5 minutos. Duración 30-45 minutos. Tetracaína, lidocaína y cocaína en solución.
anestesicos po infiltracion
Inyección de una solución de AL directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo).
Los más utilizados son lidocaína, Procaina y Bupivacaina
anestesicos po vloqueo regional
Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va interrumpir la transmisión nerviosa
Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración
