Anestésicos generales Flashcards
Definición de anestesia general
Inducción farmacológica de la ausencia de la percepción de todas las sensaciones, en general dolorosas.
Objetivos de la anestesia general
Insensibilidad al dolor o analgesia, pérdida de reflejos que puedan perturbar la intervención, amnesia (no es obligatorio), relajación muscular y pérdida de conciencia (no es obligatorio)
Premedicación con anestesia general
ansiolíticos: diazepam y lorazepam, provocan ansiólisis, sedación y amnesia.
Antieméticos: metoclopramida, proclorperacina
Atropina o etilbromuro de hioscina: para evitar bradicardia y disminuir las secreciones
Analgésicos: fentanilo
Fases de la anestesia general
- Inducción: desde que se administra el fármaco hasta la anestesia quirúrgica. Se usan anestésicos intravenosos como tiopental o propofol y bloqueantes neuromusculares.
- Mantenimiento: Anestesia continua con anestesia intravenosa o inhalatoria.
- Inversión y recuperación de la anestesia: desde que se deja de usar el fármaco hasta que se recuperan las constantes vitales y conciencia. Se monitoriza.
Características del anestésico general ideal
- Inducción y recuperación rápidas.
- Cambios rápidos en la profundidad
- relajación muscular adecuada
- Amplio margen de seguridad
- Ausencia de RAM
Clasificación de los anestésicos inhalatorios
- gases: óxido nitroso y xenon
- líquidos volátiles: isofluorano, sevofluorano, desfluorano
Características de los anestésicos inhalatorios
El NO tiene inducción y recuperación rápidas, baja profundidad y analgesia buena.
El isoflurano tiene inducción y recuperación menos rápidas, profundidad completa y analgesia escasa.
El sevofluorano tiene inducción y recuperación rápidas, profundidad completas y analgesia buena.
Se suelen reservar para el mantenimiento de la anestesia.
Efectos indeseables de los anestésicos inhalatorios:
-generales: bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria, apnea, cefaleas.
-Recuperación: náuseas, vómitos y escalofríos.
-Riesgos mutágenos, carcinógenos y teratógenos
-hepatotoxicidad con halotano
-nefrotoxicidad
-convulsiones con enflurano
-irritación vías respiratorias con desflurano.
el NO es teratógeno. El xenón no tiene RAM pero es muy costoso.
¿cuáles son los anestésicos intravenosos?
propofol, tiopental, etomidato, ketamina y midazolam
Características del propofol
- Es un gabamimético.
- Inducción en un minuto, eliminación en 2-8.
- efectos centrales. efectos CV como bradicardia e hipotensión. Pueden provocar apnea.
- RAM: dolor en inyección, depresión CV en ancianos y convulsiones.
- Analgesia moderada
Características del tiopental y etomidato
Inducción muy rápida, de 40’’. duración de media hora. GABA miméticos. Puede provocar depresión, sedación e hipnosis, hipotensión y apnea. El tiopental causa broncoespasmo y depresión respiratoria. El etomidato produce dolor a la inyección y vómitos. El tiopental es el suero de la verdad. frecuentes reacciones de anafilaxia. Baja analgesia.
características de la ketamina
Bloquea los receptores NMDA. Analgesia potente pero no provoca relajación muscular. Se emplea como sustancia de abuso. Produce taquicardia e hipertensión y alucinaciones. anestesia disociativa, parece consciente pero no lo es, conserva reflejos y movimientos.
características del midazolam
Es una benzodiacepina. Efecto máximo a los 2’, se recupera a los 30-40. Produce fuerte sedación e hipnosis que imita la anestesia pero no produce analgesia. Se suele administrar antes del anestésico. Es un gabamimético.
