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Anestesia Segunda Parcial -Anestesia General Flashcards

1
Q

O que es ANESTESIA ?

A

rocede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨
Falta o privación general o parcial de la sensibilidad
- Analgesia = ausencia de dolor.

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2
Q

Cuales foram las primeiras drogas utilizadas na anestesia? E cual esta el objetivo?

A

Oxido nitroso se usa como un gas anestésico
- 1846 el Éter Etílico
- 1847 El Cloroformo
- El objetivo Principal era la supresión del dolor con pérdida parcial o total de la sensibilidad y no asi de la pérdida de la conciencia

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3
Q

O que es anestesia general?

A

Es una completa, continua y reversible depresión de las funciones del SNC, que lleva a la perdida de la conciencia, elimina el dolor y produce perdida de la actividad muscular”

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4
Q

Tipos de anestesia general ?

A

Anestesia general Inhalatoria
Anestesia general endovenosa TIVA
Anestesia general Balanceada

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5
Q

Cual es el Objetivo de la anestesia general?

A

Permitir intervenciones sobre la integridad del cuerpo sin producir dolor.
– Intervenciones quirúrgicas
- Abiertas
- Mínimamente invasivas
– Procedimientos invasivos
- Laparoscópicas
- Aliviar todo proceso doloroso
- No fisiológico
- Fisiológico:
-Parto, Dolor postoperatorio, traumático, oncológico.

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6
Q

Cuales son los efectos dos farmacos para que a anestesia general?

A

Analgesia
Hipnosis
Relajación muscular

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7
Q

Fases de la Anestesia General?

A
  1. Premedicación y preparación.
  2. El inicio o inducción anestésica.
  3. La fase de mantenimiento anestésico.
  4. La fase final ó el despertar.
  5. Cuidados postoperatorios
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8
Q

Premedicación y Preparación o que hacer en esta fase?

A

Disminuir ansiedad
Analgesia preventiva
Reducción de la bradicardia y de las secreciones
Prevención de la emesis postoperatoria

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9
Q

En la inducción de la Anestesia general debemos lograr 3 objetivos, cuales son?

A

Hipnosis
Analgesia
Relajación Muscular

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10
Q

HIPNOSIS cuales son los tipos de medicacoes?

A

Se consigue mediante el uso de anestésicos endovenosos o inhalatorios (niños)

Hipnóticos Inhalatorios:Oxido Nitroso,Halotano,
Enfluorano,Isoflurano,Sevoflurano

Hipnóticos Endovenosos:
Barbitúricos: Tiopental,
Benzodiazepinas: Diazepam , midazolam y Lorazepam,Ketamina
Propofol,Etomidato

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11
Q

En Procesos quirúrgicos se deben usar analgésicos de gran potencia.Tales como los opioides:

A

Fentanyl
Remifentanyl
Alfentanyl

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12
Q

Los relajantes musculares pueden ser de dos tipos:

A

Relajantes musculares despolarizantes
Relajantes musculares no despolarizantes

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13
Q

Despertar de la anestesia general como proceder?

A

Es el momento final y este se consigue retirando el anestésico y/o fármacos usados para la relajación muscular, así como los analgésicos e hipnóticos
Para que esta fase sea lo mas rápida posible, la tendencia actual es usar drogas que farmacocinéticamente tengan una acción muy rápida y que la duración de su efecto sea muy corta. Ejemplos:
mejor el propofol vs el tiopental,
el sevorano vs el isofluorano,
el remifentanilo vs el fentanilo,
el atracurio vs pancuronio.

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14
Q

Cuidados postoperatorios como proceder?

A

Control de la respiración.
Control cardiovascular.
Tratamiento dolor.
Control de la diuresis.
Profilaxis/tratamento de náuseas/vómitos

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15
Q

Desventajas de la Anestesia General?

A

El paciente es incapaz de comunicarse.
Despertar intraoperatorio.
Desprotección de la vía aérea con posibilidad de aspiración pulmonar.
Efectos secundarios indeseables de los fármacos usados.

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16
Q

Fármacos anestésicos intravenosos?

A

Tiopental:
Propofol
ketamina
Fentanil
Atracurio

17
Q

Caracteristicas do Tiopental

A

lipofílico-acumulativo en tejido muscular y adiposo,
barbitúricos.
Induce rapidamente a los 10 a 20 seg. y dura aprox. 20 a 30 min
Produce una brusca caída de la Presión Arterial momentanea, por lo no debe usarse en Hipovolemia, sepsis y shock
Su única función es hipnótico y se usa a dosis de 3 a 5 mg/ kg EV
no se recomenda dosis de mantenimiento.

18
Q

caracteristicas del propofol

A

Posee acción sedante e hipnótica corta, antiemética y antipruriginosa. Ocasiona hipotension y bradicardia que puede llevar al paro cardiaco
Es un agente hipnótico inyectable de acción ultracorta.
Se usa para inducción y mantenimiento de la anestesia
Se administra por via EV. A dosis de 1 a 2 mg/kg EV y el mantenimiento a dosis de 50 a 200 mg /kg / min.

19
Q

Caracteristicas de la Ketamina

A

anestesia quirúrgica completa
anestesia disociativa, ya que el paciente puede aparentar estar despierto, aunque presente amnesia e insensibilidade al dolor . Siempre debe usarse acompañado de un Hipnótico
Provoca aumento de la actividad simpática con aumento de la frecuencia cardíaca y presion arterial.
La dosis utilizada son de 1 a 2 mg / kg EV o 3 a 5 mg/kg IM

20
Q

Caracteristicas del Fentanil

A

agonista narcótico sintéticoopioide
analgesiay anestesia,
potencia superior a la morfina, se emplea a dosis más baja que ésta, siendo el efecto final a dosis equivalentes similar al de la morfina.
Produce sedación y depresión respiratoria
Efectos adversos: Nauseas, vómitos, miosis, bradicardia, liberación de histamina y rigidez muscular
Dosis 1 a 3 mcg / kg EV

21
Q

Fármacos anestésicos inhalatorios?

A

El gas mas usado: Oxido Nitroso
Y los halogenados: Sevoflurano e isofluorano, halotano
La profundidad o intensidad de la anestesia depende de una dosis determinada que alcanza en el tejido cerebral y puede estimarse a partir de la concentracion alveolar mínima (CAM) de cada agente.
CAM es la concentración que evita el movimento ante un estimulo doloroso en el 50% de los pacientes.

22
Q

caracteristicas del Halotano

A

Era el anestésico general mas utilizado, actualmente está en desuso
Es un liquido incolor y volátil
Esta contraindicado en el embarazo
Cardiotóxico y hepatotóxico a dosis repetidas
Puede producir Hipertermia maligna

23
Q

caracteristicas del SEVORANE

A

Actualmente el anestésico inhalatorio más utilizado en nuestro medio
Cardioestable a dosis bajas
De rápida eliminación y fácil inducción
Potencialmente Nefrotóxico.

24
Q

EFECTOS SECUNDARIOS POSTANESTESIA

A

Sentir mucho frio al despertar.
Dolor de garganta
Nauseas y vómitos
Desorientación
Dolores musculares
Prurito

25
Q

Dosis tiopental

A

3 a 5 mg/ kg EV

26
Q

Dosis propofol

A

A dosis de 1 a 2 mg/kg EV y el mantenimiento a dosis de 50 a 200 mg /kg / min.

27
Q

Dosis Fentanil

A

Dosis 1 a 3 mcg / kg EV

28
Q

Dosis ketamina

A

La dosis utilizada son de 1 a 2 mg / kg EV o 3 a 5 mg/kg IM

setimo periodo (5 decks)

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