Anestesia Segunda Parcial -Anestesia General Flashcards
O que es ANESTESIA ?
rocede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨
Falta o privación general o parcial de la sensibilidad
- Analgesia = ausencia de dolor.
Cuales foram las primeiras drogas utilizadas na anestesia? E cual esta el objetivo?
Oxido nitroso se usa como un gas anestésico
- 1846 el Éter Etílico
- 1847 El Cloroformo
- El objetivo Principal era la supresión del dolor con pérdida parcial o total de la sensibilidad y no asi de la pérdida de la conciencia
O que es anestesia general?
Es una completa, continua y reversible depresión de las funciones del SNC, que lleva a la perdida de la conciencia, elimina el dolor y produce perdida de la actividad muscular”
Tipos de anestesia general ?
Anestesia general Inhalatoria
Anestesia general endovenosa TIVA
Anestesia general Balanceada
Cual es el Objetivo de la anestesia general?
Permitir intervenciones sobre la integridad del cuerpo sin producir dolor.
– Intervenciones quirúrgicas
- Abiertas
- Mínimamente invasivas
– Procedimientos invasivos
- Laparoscópicas
- Aliviar todo proceso doloroso
- No fisiológico
- Fisiológico:
-Parto, Dolor postoperatorio, traumático, oncológico.
Cuales son los efectos dos farmacos para que a anestesia general?
Analgesia
Hipnosis
Relajación muscular
Fases de la Anestesia General?
- Premedicación y preparación.
- El inicio o inducción anestésica.
- La fase de mantenimiento anestésico.
- La fase final ó el despertar.
- Cuidados postoperatorios
Premedicación y Preparación o que hacer en esta fase?
Disminuir ansiedad
Analgesia preventiva
Reducción de la bradicardia y de las secreciones
Prevención de la emesis postoperatoria
En la inducción de la Anestesia general debemos lograr 3 objetivos, cuales son?
Hipnosis
Analgesia
Relajación Muscular
HIPNOSIS cuales son los tipos de medicacoes?
Se consigue mediante el uso de anestésicos endovenosos o inhalatorios (niños)
Hipnóticos Inhalatorios:Oxido Nitroso,Halotano,
Enfluorano,Isoflurano,Sevoflurano
Hipnóticos Endovenosos:
Barbitúricos: Tiopental,
Benzodiazepinas: Diazepam , midazolam y Lorazepam,Ketamina
Propofol,Etomidato
En Procesos quirúrgicos se deben usar analgésicos de gran potencia.Tales como los opioides:
Fentanyl
Remifentanyl
Alfentanyl
Los relajantes musculares pueden ser de dos tipos:
Relajantes musculares despolarizantes
Relajantes musculares no despolarizantes
Despertar de la anestesia general como proceder?
Es el momento final y este se consigue retirando el anestésico y/o fármacos usados para la relajación muscular, así como los analgésicos e hipnóticos
Para que esta fase sea lo mas rápida posible, la tendencia actual es usar drogas que farmacocinéticamente tengan una acción muy rápida y que la duración de su efecto sea muy corta. Ejemplos:
mejor el propofol vs el tiopental,
el sevorano vs el isofluorano,
el remifentanilo vs el fentanilo,
el atracurio vs pancuronio.
Cuidados postoperatorios como proceder?
Control de la respiración.
Control cardiovascular.
Tratamiento dolor.
Control de la diuresis.
Profilaxis/tratamento de náuseas/vómitos
Desventajas de la Anestesia General?
El paciente es incapaz de comunicarse.
Despertar intraoperatorio.
Desprotección de la vía aérea con posibilidad de aspiración pulmonar.
Efectos secundarios indeseables de los fármacos usados.
Fármacos anestésicos intravenosos?
Tiopental:
Propofol
ketamina
Fentanil
Atracurio
Caracteristicas do Tiopental
lipofílico-acumulativo en tejido muscular y adiposo,
barbitúricos.
Induce rapidamente a los 10 a 20 seg. y dura aprox. 20 a 30 min
Produce una brusca caída de la Presión Arterial momentanea, por lo no debe usarse en Hipovolemia, sepsis y shock
Su única función es hipnótico y se usa a dosis de 3 a 5 mg/ kg EV
no se recomenda dosis de mantenimiento.
caracteristicas del propofol
Posee acción sedante e hipnótica corta, antiemética y antipruriginosa. Ocasiona hipotension y bradicardia que puede llevar al paro cardiaco
Es un agente hipnótico inyectable de acción ultracorta.
Se usa para inducción y mantenimiento de la anestesia
Se administra por via EV. A dosis de 1 a 2 mg/kg EV y el mantenimiento a dosis de 50 a 200 mg /kg / min.
Caracteristicas de la Ketamina
anestesia quirúrgica completa
anestesia disociativa, ya que el paciente puede aparentar estar despierto, aunque presente amnesia e insensibilidade al dolor . Siempre debe usarse acompañado de un Hipnótico
Provoca aumento de la actividad simpática con aumento de la frecuencia cardíaca y presion arterial.
La dosis utilizada son de 1 a 2 mg / kg EV o 3 a 5 mg/kg IM
Caracteristicas del Fentanil
agonista narcótico sintéticoopioide
analgesiay anestesia,
potencia superior a la morfina, se emplea a dosis más baja que ésta, siendo el efecto final a dosis equivalentes similar al de la morfina.
Produce sedación y depresión respiratoria
Efectos adversos: Nauseas, vómitos, miosis, bradicardia, liberación de histamina y rigidez muscular
Dosis 1 a 3 mcg / kg EV
Fármacos anestésicos inhalatorios?
El gas mas usado: Oxido Nitroso
Y los halogenados: Sevoflurano e isofluorano, halotano
La profundidad o intensidad de la anestesia depende de una dosis determinada que alcanza en el tejido cerebral y puede estimarse a partir de la concentracion alveolar mínima (CAM) de cada agente.
CAM es la concentración que evita el movimento ante un estimulo doloroso en el 50% de los pacientes.
caracteristicas del Halotano
Era el anestésico general mas utilizado, actualmente está en desuso
Es un liquido incolor y volátil
Esta contraindicado en el embarazo
Cardiotóxico y hepatotóxico a dosis repetidas
Puede producir Hipertermia maligna
caracteristicas del SEVORANE
Actualmente el anestésico inhalatorio más utilizado en nuestro medio
Cardioestable a dosis bajas
De rápida eliminación y fácil inducción
Potencialmente Nefrotóxico.
EFECTOS SECUNDARIOS POSTANESTESIA
Sentir mucho frio al despertar.
Dolor de garganta
Nauseas y vómitos
Desorientación
Dolores musculares
Prurito
Dosis tiopental
3 a 5 mg/ kg EV
Dosis propofol
A dosis de 1 a 2 mg/kg EV y el mantenimiento a dosis de 50 a 200 mg /kg / min.
Dosis Fentanil
Dosis 1 a 3 mcg / kg EV
Dosis ketamina
La dosis utilizada son de 1 a 2 mg / kg EV o 3 a 5 mg/kg IM
