anestesia neuroaxial Flashcards
penetracion y absorcion depende de
masa de droga concentracion droga en LCR area de contacto concentracion lipidica (mileinia y medula) sumistro vascular
tamaño de raiz (inversamente proporcional)
aumenta el spread con
mayor volumen
distribucion es mayor
canal medular mas estrecho (torax) mayor compliance del espacio peridural menor contenido de grasa (desnutricion) menor espacios de conjuncion (vejez, raquiestenosis= mayor presion epidural (embarazo)
tiempo regrsion bloqueo inversamente proporcional
volumen LCR
area del spread
factores mas importantes para altura de raqui
baricidad y volumen LCR
factores mas importante para altura de peridural
volumen
escala de bromage
0 sin bloqueo motor
1 incapacidad para levantar pierna extendida
capacidad de mover rodillas y pies
2 incapacidad para levantar la pierna extendida y para el movimiento de la rodilla, capacidad de mover los pies
3 bloqueo motor de la extemidad completo
contraindicaciones absolutas
negativas del paciente infeccion local HTIC (hipertension intracraneana) alergia medicamentos coagulopatia mayor
contraindicaciones relativas
hipovolemia sepsis ea severa coagulopatia menor incapacidad de estar quieto neuropatia qx previa e columna esclerosis multiple
arteria espinal ant viene de
art vertebral
art espinal post viene de
art cerebelosa inf
mayor riesgo de isquemia
porcion ant y profunda
parte toraciaca media (t3t9)
raiices mas resistente en a. epidural
S1 y L5
orden de anestesia
fibras simpaticas (B) sen de temperatura fria (C) puncion (A.delta) sensacion tactil (bet) fibras mototeas (A.alfa)