ANESTESIA LOCAL

Question 1

¿Dónde se utiliza?

Answer 1

Cirugía ambulatoria.

Ej: Cirugía plástica, otorrinolaringología, dermatología, cirugía maxilofacial, entre otras.

Question 2

¿Qué es “anestesia local”?

Answer 2

Estado de insensibilidad al dolor que puede estar o no acompañado a la otra sensibilidad táctil, provocada por sustancias que se administran localmente.

Question 3

¿Qué son los anestésicos locales?

Answer 3

Medicamentos capaces de interrumpir la conducción nerviosa cuando se aplican en concentraciones suficientes.

Question 4

¿Dónde ejercen su efecto?

Answer 4

En cualquier parte del sistema nervioso y sobre todo tipo de células.

Question 5

¿Para qué se utilizan?

Answer 5

Bloqueo medular
Parto por cesárea
Partos difíciles

Question 6

Ejemplo

Answer 6

Aplicación de anestésico local en la corteza motora, lo que bloquea los impulsos en ella.
La aplicación impide la recepción de estímulos y transmisión de impulsos.

Question 7

¿A qué se debe el valor práctico?

Answer 7

Su acción es seguida al restablecimiento completo de la función nerviosa sin ninguna alteración.

Question 8

Describa el mecanismo fisiológico del A.L

Answer 8

Los A.L actúan específicamente en troncos, ramos y terminaciones nerviosas.
Cuando la solución anestésica entra en contacto con tejido nervioso, ocurre un tiempo de interrupción de sinapsis mientras dure la unión.
Posteriormente, se rompe dicha unión por difusión y absorción del anestésico, reapareciendo la sensibilidad.

Question 9

¿Por qué puede ser perturbado el efecto anestésico?

Answer 9

• Anomalías anatómicas
• Defectuosas técnicas anestésicas
• Aumento de riesgo sanguíneo
• Inflamación y congestión del área

Question 10

En un nervio mixto ¿Cuáles fibras son bloqueadas primero?

Answer 10

Las sensitivas primero que las motoras.

Question 11

Factor principal que determina la sensibilidad

Answer 11

Diámetro de la fibra sensitiva.

Mientras más fina la fibra, más rápido de suprimirá la sensación de presión.

Question 12

Orden de supresión de sensaciones

Answer 12

1. Primera sensación que se pierde es dolor, luego, frío, calor, tacto y presión profunda. Sin embargo, pueden haber variaciones.
2. El retorno se da a la inversa. Primero presión profunda, tacto, calor, frío y por último, dolor.

Question 13

¿Cuáles son los tipos de anestésicos locales inyectados hoy en día, químicamente?

Answer 13

1. Ésteres (alcohol + ácido)

2. Derivados de Amidas

Question 14

Radical específico de los ésteres

Answer 14

Ácido amino benzoico

Question 15

Clasificación de ésteres

Answer 15

1. Derivado del ácido amino benzoico
2. Derivado del ácido meta-amino benzoico
3. Derivado del ácido benzoico

Question 16

1. Derivados ácido amino benzoico

Answer 16

Procaína - novocaína
Butetamina - monocaína
Tetracaína - pontocaína
Propoxicaína - rabocaína

Question 17

2. Derivados meta-amino benzoico

Answer 17

Metabutetamina - unacaína

Muy tóxico

Question 18

3. Derivados ácido benzoico

Answer 18

Meprilcaína

Isobucaína

Question 19

Derivados de amidas

Answer 19

Más usados en ODO.
Lidocaína - xilocaína
Mepivacaína - carbocaína
Pirocaína - dinacaína
Prilocaína - citanest

Question 20

Eliminación de A.L

Answer 20

Toma y fijación en los tejidos (pulmones, hígado, riñones y músculo), el metabolismo en la sangre e hígado y la excreción por los riñones.

Question 21

Mecanismo de eliminación para ésteres

Answer 21

Son atacados por esterasas de sangre, las cuales hidrolizan en su componente original, ácido y alcohol.

Question 22

Mecanismo de eliminación para amidas

Answer 22

La hidrólisis no se produce en sangre, sino en hígado.
El producto se hidroliza y luego se oxida.
Ésta combinación de procesos hidrolíticos y oxidantes, pueden tardar un poco más que los ésteres.
Los productos de la hidrólisis en sangre e hígado, son excretados finalmente por la orina.

Question 23

Vías metabólicas

Answer 23

Difieren en éster y amidas

Question 24

¿Cómo son fabricados los A.L?

Answer 24

Como bases hidrosolubles, generalmente clorhidratos.

Question 25

Para que se dé el efecto anestésico ¿Qué se necesita?

Answer 25

Que se libere la base y para esto, debe neutralizar la acidez de la sal.
Esto ocurre en un pH normal tisular.

Question 26

Si hay inflamación, ¿Qué ocurre con el efecto anestésico?

Answer 26

Va a elevarse la acidez de la sal, no permitiendo la liberación de la base ya que no se va a neutralizar.