Anestesia Ambulatorial Flashcards
R2
O que é anestesia Ambulatorial?
Qual critério de seleção?
Consiste na modalidade de anestesia locorregional, geral ou combinada.
Exige-se a plena recuperação das funções físicas e psíquicas tendo alta sem pernoitar no hospital <24h.
Critérios:
-seleção do paciente
-cirurgias “procedimento”
-drogas
-técnicas anestésicas
Existem 3 variedade de unidades ambulatoriais…
1.Integradas ao hospital - CC/EIII
2.Independentes UTI de “retaguarda”
3.Mistas: baixo ou sem complexidade
-anestesia local
-sedação
-bloqueio periférico
-geral com recuperação EII SO
Qual resolução federal rege as normas para Unidade ambulatorial?
Resolução 1886/2008. Procedimento com internação de curta permanência <24h
Tipos de Unidades Ambulatoriais? Descreva os 4 tipos…
Unidade tipo I: Consultório uso Anestésico local : ex lidocaína dose 3,5mg/kg ou AL dose equivalente.
Unidade tipo II: pequeno/médio porte, anestesia locorregional exceto NE, com ou sem sedação.
Unidade tipo III: até 24h + BNE se >24h transferir para Hospital.
Unidade tipo IV: anexa ao Hospital.
Critérios de seleção do paciente?
-P1,P2
-Cirurgia baixa complexidade
-Acompanhante adulto e lucido
-Aceitação ambulatorial pelo paciente
Estágios de recuperação
Estagio I - despertar (CC ou sala unidade ambulatorial)
-resposta a comandos verbais
-permeabilidade de VA
-Sat > 94% com ou sem suplementação de O2
-Mínima ou sem complicações cirúrgicas/anestésicas
Estagio II: recuperação precoce na SRPA ou sala UA.
-SV estáveis
-O2 normal ou AA
-retorno dos reflexos de proteção
-acordado ou alerta
-sem complicações cirúrgicas
-Índice de Aldrete-Kroulik maior ou igual 9
*****Alguns procedimentos e técnicas anestésicas -> recuperação 2 fast trak: atalho.
Estagio III: recuperação 2 ou intermediário: SAU - presente acompanhante.
Estagio IV: recuperação tardia - em casa
Critérios de alta no estagio III
-Levantar e andar sem auxilio
-sem complicação ou colateral
-se rotina avaliação psicomotora
-Classificação Chung maior ou igual a 9
leva em consideração: dor, náuseas e vômito, consciência e deambulação, Sinais vitais, sangramento.
Alta retardada ou suspensa
-Complicações graves < 0,08%: ICC, respiratório, embolia, dor, náuseas, retenção urinaria.
-Respiratorio<1% comum em obeso, fumante, asma, Ivas.
Laringoespasmo, broncoespasmo, edema pulmonar, aspiração brônquica, pneumotórax.
Náuseas e vômito- ADULTOS
Decrescente
Sexo Feminino
Histórico de NVPO
Não fumante
Cinetose
Idade <50a
Náuseas e vômito- Crianças
Cirurgia >30min
Idade >3 anos
NVPO (própria ou pais/irmãos)
Cirurgia de estrabismo
Candidatos a procedimentos ambulatoriais
-Acompanhamento de adulto
-Fácil comunicação com UA
-Fácil locomoção para UA
-Condições de cumprir os cuidados pós op
-Nível intelectual
Excluir:
Crianças prematuras Idade conceptual (gestacional + pós natal) <60 semanas excluir devido chance de apneia pós op
Lactente <6m com irmãos com histórico de morte súbita, síndrome da angustia respiratória com remissão <6m, disritmias, cardiopatia ou Dç neuromuscular.
Uso de esteroides para asma não fazer CA
AOS proibido para cirurgia VA, lap de abdomen superior, adenoamigda, criança menor que 3 anos.
P1 liberado se excluir IVAS
P2 desde que doenças controladas
P3 se procedimento de pequeno impacto e beneficio. Dç controlada -> unidade tipo IV.
