Anémie ferriprive Flashcards
c’est quoi ?
Une anémie dite martiale par carence en fer (qui rentre dans la production de l’hémoglobine)
notion sur le fer
- le fer a un circuit fermé dans le corps
- son pool : H:3.5g
F:2.5g
-absorption : duodénum et jéjunum proximal - le fer héminique est mieux absorbé que le fer non héminique qui doit passer de fer ferrique en fer ferreux
- transport : TRANSFERRINE
-réserve:
*FERRITINE : foie/ moelle osseuse/ rate/ GB/GR/ sérum
*HEMOSIDERINE : foie/ moelle osseuse
Terrain ?
-femmes en age de procréer
-adolescents
-femmes enceintes
-enfants
-des patients avec des maladies de malabsorption
-régime végétarien stricte
- bébés qui ne sont pas allaités
-patient sous anticoagulants ou AINS
- patients sous dialyse
Les causes ?
-on doit penser à un saignement occulte :
*digestif : ulcère / polypes/ cancer
*gynécologique: fibrome / maladie de Willbrand / métrorragie
*urologique: cancer
-apport alimentaire insuffisant
- prise médicamenteuse
- malabsorption (maladie coeliaque/ maladie de Crohn)
-hémolyse
Les symptomes ?
-syndrome anémique
-syndrome des jambes sans repos
-PICA
-glossite
-chéilose
-Koilonychie : ongles cassants, striés et aplatis
-cheveux secs et chutent rapidement
-pérlèche: fissure des commissures labiales
-atrophie des muqueuses
C’est quoi la PICA ?
*désir anormal de manger des substances divers non alimentaires :
geophagie: terre et plantes
trichophagie: cheveux
phagophagie : glace
Les complications ?
- une anémie légère n’a pas des conséquences majeure, toutefois, si elle n’est pas traitée elle peut entrainer:
-troubles cardiaque (risque d’angine de poitrine et troubles de rythmes)
-en cas de grossesse: risque de naissance prématuré avec un faible poids
Le dg différentiel ?
-anémie inflammatoire ( taux de ferritine élevé)
-thalassémie mineure (contexte familial + éléctrophorèse) on en pense qu’aprés l’echec de test thérapeutique
-anémie sidéroblastique hypersidérémique
les explorations ?
-hémogramme: FNS + réticulocytes
-fer sérique : bas
-ferritine sérique basse
-capacité de fixation de fer : élévée
-saturation de la transferrine : basse
- frottis sanguin
-test thérapeutique
FNS et réticulocyte ?
anémie microcytaire hypochrome arégénérative
Frottis sanguin ?
Anémie microcytaire hypochrome avec poikilocytose
ferritine sérique normal ?
entre 30-300 ng/ml
H: 89 ng/ml
F: 49 ng/ml
Test therapeutique ?
une crise réticulocytaire entre 7-10 jours
réparation de 1/2 des réserve en 21 jours
Traitement ?
-suppléments oraux en fer sous forme de sel ferreux
-fer par voie parentérale (réserver pour certains patients
- transfusion de culot globulaire ( si anémie mal tolérée )
moyens thérapeutiques?
- fumarate ferreux : FUMAFER
1cp=66 mg de fer métal - sulfate ferreux : TARDYFERON
1cp = 80 mg de fer métal - ferederate de sodium : FERROSTRANE SIROP
5ml=33mg de fer métal - hydroxyde ferrique sachharose (venofer) : injectable
posologie ?
-prématuré : 2mg/kg/jr
-nourrison et petit enfant : 6-10 mg/kg/j
-grand enfant et adulte : 2-3 mg/kg/j
effets secondaires ?
-VO : naussées / vomissements/ épigastralgies / coloration noire des selles
-injectables : choc anaphylactique grave
-transfusion : allo immunisation/ infections virales
trt préventif?
FEMME ENCEINTE :
dés le 4 eme mois
1mg/kg/j + Flodine
DONNER DE SANG REGULIER :
1-2mg/kg/j pendant 1 mois
si cause de saignement non détectée ?
-traitement martiale cyclique est nécessaire
surveillance ?
-correction de la moitié de déficit en 21jrs
-correction de total en 2 mois
-réserves restaurées en 5-6 mois
devant une perte de sang de 200 ml ?
perte de 100 mg de fer
la carence chez les nourisson et les enfants et la femme enceinte ?
- nourrison : alimentation par le lait n’apporte pas toujours suffisamment
-enfants : à cause de la croissance rapide
-femme enceinte : besoins accrus à cause de placenta, croissance de foetus et augmentation du volume sanguin
important
toujours chercher une cause à la carence en fer meme si anémie modérée et peu importante
ration quotidienne nécéssaire en fer ?
10-20 mg
