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Pathologie clinique > Anémie 2 > Flashcards

Anémie 2 Flashcards

1
Q

Nommer les 6 principaux types d’anémies non-régénératives.

A
  1. Anémie par déficience en fer
  2. Anémie de condition inflammatoire
  3. Anémie associée à la maladie rénale
  4. Anémie associée à une déficience hormonale
  5. Anémie associée à l’hyperoestrogénisme
  6. Maladies de moelle osseuse
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2
Q

Nommer l’espèce chez laquelle on retrove des globules rouges de cette forme.

A

Des alpagas

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Q

Quelle type d’anémie est la plus commune en médecine vétérinaire?

A

Anémies non-regénératives

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4
Q

Nommer les deux causes principales d’une anémie non-régénérative.

A
  1. Diminution de l’érythropoïèse
  2. Érythropoïèse inefficace
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Q

Nommer 3 causes d’une diminution de l’érythropoïèse.

A
  1. Anémie d’inflammation
  2. Maladie rénale
  3. Maladie chronique
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6
Q

Nommer 3 causes d’une érythropoïèse inefficace.

A
  1. Déficience en vit. B12, folate, Fe
  2. Destruction des précurseurs
  3. Myélodysplasie
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7
Q

Quand est-ce qu’on peut observé une anémie par déficience en fer? (2)

A
  1. Jeunes (manque d’apport ou parasites)
  2. Adultes (pertes chroniques de sang a/n GI ou saignements internes)

Anémie légère à sévère

Anémie légère à sévère, PEU FRÉQUENT!

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8
Q

Expliquer l’étiologie et la pathogénèse d’une anémie par déficience en fer.

A

La synthèse d’Hg est diminuée ce qui augmente le nombre de divisions cellulaires pour essayé de comblé les besoins.
–>Une anémie par déficience en fer devient microcytaire + hypochrome

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9
Q

Nommer les 3 changements de laboratoires possibles lors d’une anémie par déficience en fer.

A
  1. Habituellement non régénérative mais parfois légèrement régénérative
    –>En fonction de l’étiologie: manque d’apport vs pertes chroniques de sang
  2. Poïkilocytose possible (GRs de forme anormale)
  3. Thombocytose possible
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10
Q

Nommer le type d’anémie présent

A

Anémie par déficience en fer
Cellules sont hypochromes!

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11
Q

Comment est-ce qu’on peut confirmer une anémie par déficience en fer?

A

Indices de fer:
1. diminution du fer serique
2. Augmentation de la capacité de liaison de la transferrine
3. Diminution de la ferritine sérique
4. Diminution de la % de saturation en fer
5. Augmentation de la transferrine
6. Diminution des réserves de fer dans la moelle osseuse

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12
Q

Est-ce que la diminution du fer sérique est une bonne paramètre pour diagnostiqué une anémie par déficience en fer? (2)

A
  • Pas vraiment spécifique, également notée lors d’anémie de condition inflammatoire
  • Chez le chien et le cheval, il a été démontré que l’administration de glucocorticoïdes entraîne une** fausse ⬆️ de la valeur sérique du fer**
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13
Q

Est-ce que l’augmentation de la capacité de liaison de la transferrine (TIBC) est une bonne paramètre pour diagnostiqué une anémie par déficience en fer? (2)

A

–>Mesure indirecte de la transferrine
* Habituellement, le TIBC est normal lors de déficience en fer chez le chien et le chat, mais est augmenté chez les ruminants, chevaux et porcs

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14
Q

Comment est-ce qu’on mesure une augmentation de la capacité de liaison de la transferrine (TIBC)?

A
  1. Ajout de fer au sérum (pour saturer le transferrin)
    –>Dosage (UIBC: unbound IBC)
  2. Fer lié artificiellement (UIBC) + Fer total = TIBC
    –>Lors de déficience en fer UIBC augmente, donc TIBC augmente
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15
Q

Comment est-ce qu’on calcule une diminution du % de saturation en fer?

A

Fer sérique/TIBC

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16
Q

Quel paramètre nous permet de différencier l’anémie de condition inflammatoire de l’anémie par déficience en fer?

A

Une diminution de la ferritine sérique

Disponible pour le chien, le chat et le cheval.

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17
Q

Voici deux échantillons de la moelle osseuse. Laquelle des deux est normal?

A

Fer coloré en mauve

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18
Q

Nommer les 4 principaux charactéristiques d’une anémie de condition inflammatoire.

A
  • Très commune
  • Causée par un processus inflammatoire
    –>Infectieux, néoplasique…
  • Anémie légère à modérée
  • Anémie souvent sous clinique
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19
Q

Expliquer les 3 possibilités causes d’une anémie de condition inflammatoire.

A
  1. Dérégulation de l’homéostasie du fer
  2. Diminution de la prolifération des cellules souches érythroïdes
  3. Réponse diminuée à l’érythropoïétine
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20
Q

Expliquer la pathogénie de la dérégulation de l’homéostasie du fer qui cause une anémie de condition inflammatoire

A

Mécanisme évolutif qui protège l’individu lors d’un foyer inflammatoire.
–>L’hepcidine est produit par les hépatocytes lors d’un foyer inflammatoire (rôle: régulateur du métabolisme du fer, dégrade la ferroportine qui est responsable du transport du fer)
–> Ce mécanisme favorise la séquestration du fer dans les macrophages et les hépatocytes et inhibe l’absorption du fer au niveau intestinal

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21
Q

Nommer les 3 signes cliniques (résultats de labo) observées lors d’une anémie de condition inflammatoire.

A
  1. Changements hématologiques:
    –>Anémie légère à modérée
    –>Normocytaire normochrome NR
    –>Aucune évidence de pathologies de GR
  2. Diminution du fer sérique
    –>Augmentation des réserves de fer (ferritine, hémosidérine)
  3. Évidence d’une inflammation
    –>Changements a/n des GB, trouvailles cliniques, etc.
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22
Q

Nommer le type d’anémie qui est la 2ième cause la plus fréquente en med vet.

A

Anémie associée à la maladie rénale

Signes associés principalement à la maladie rénale

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23
Q

Vrai ou faux: une anémie associée à la maladie rénale peut être sévère et régénérative

A

Faux, peut être sévère, non régénérative

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24
Q

Nommer les 4 origines possibles d’une anémie associée à la maladie rénale

A
  1. Diminution de la production d’érythropoïétine (EPO)
  2. Demi-vie des GR plus courte
  3. Possibles saignements (urémie)
  4. Condition inflammatoire concomitante
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25
Q

Nommer les 3 maladies qui peuvent causé une anémie associée à une déficience hormonale.

A
  1. Hypothyroïdie
  2. Hypoadrénocorticisme Anémie souvent masquée!!
  3. Hypopituitarisme
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26
Q

Nommer les 3 caractéristiques d’une anémie associée à une déficience hormonale

A
  1. Légère à modérée NR
  2. Normocytaire
  3. Normochrome
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27
Q

Expliquer la pathophysiologie de comment une hypothyroïdie peut causé une anémie.

A

Les hormones thyroïdiennes stimulent l’érythropoïèse et augmentent la demande cellulaire pour l’oxygène

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28
Q

Expliquer la pathophysiologie de comment une hyperadrénocorticisme peut causé une anémie.

A

Déficience en cortisol, aldostérone et +/- androgènes Composante de perte de sang possible

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29
Q

Expliquer la pathophysiologie de comment une hypopituitarisme peut causé une anémie.

A

Déficience en cortisol, en androgènes, T4

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30
Q

Chez quelles espèces est-ce qu’on retrouve une anémie associée à l’hyperoestrogénisme? (2)

A

Chien et le furret

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31
Q

Nommer les 4 sources d’hyperoestrogénisme possible.

A
  1. Ovaires (femelle)
  2. Tumeur de Sertoli
  3. Séminome
  4. Iatrogénique
    –>Diethylstilbestrol pour l’incontinence urinaire
    –>Crèmes topique pour ménopause (usage par proprio, exposition de l’animal)
32
Q

Qu’est ce qui se passe lors de la phase aiguë d’une anémie associée à l’hyperoestrogénisme?

A

Leucocytose neutrophilique et thrombocytopénie
* Typiquement: absence d’anémie

Quelques jours après l’administration de doses toxiques ou
d’hypersécrétion d’estrogènes

33
Q

Qu’est ce qui se passe lors de la phase chronique (+3 semaines) d’une anémie associée à l’hyperoestrogénisme?

A

-Anémie = derniers des changements (3-4 semaines)
* Normocytaire, normochrome, NR
* Habituellement associée à une pancytopénie

34
Q

Nommer quelques étiologies possibles de l’anémie associée à l’hyperoestrogénisme.

A

EN GROS: MÉCANISME MAL COMPRIS
–>Nécrose et inflammation notées (pancytopénie)

  1. interférence avec le développement des cellules
  2. altération de l’utilisation du fer (cellules érythroïdes)
  3. inhibition de la production de facteurs de croissances
35
Q

Qui suis-je?
Condition qui peut affecter plusieurs lignées cellulaires ou seulement la lignée érythroïde qui cause une anémie non régénérative.

A

Maladies de la moelle osseuse

36
Q

Nommer 3 types de maladies de la moelle osseuse qui affectent plusieurs lignées cellulaires.

A
  1. Aplasie médullaire (insulte à la MO)
  2. Myélophtisie (remplacement de la MO)
  3. Myélonécrose
    –>considérez le chevauchement!
37
Q

Expliquer le type d’anémie qui résulte d’une aplasie médullaire.

A

=Une anémie aplasique
–>Anémie NR
–>L’anémie est fréquemment le **dernier changement **(après une leucopénie et une thrombocytopénie)

38
Q

Nommer 4 causes possibles de l’aplasie médullaire.

A
  1. Médicaments ou toxines
    –>oestrogène, fenbendazole, TMS, phénobarbital, agents chimios
  2. Agents infectieux
  3. Médiation immunitaire et auto-immune
  4. Idiopathique
39
Q

Nommer 3 agents infectieux qui peut causé une aplasie médullaire.

A

Parvovirus, E.canis, FeLV

40
Q

Nommer 3 maladies de la moelle osseuse causant une atteinte sélective de la lignée érythroïde.

A
  1. Érythroblastopénie chronique acquise
  2. Dysérythropoïèse
  3. Anémie associé au FeLV
41
Q

Nommer 3 caractéristiques de l’érythroblastopénie chronique acquise (pure red cell aplasia).

A
  1. MO de cellularité normale ou diminuée
  2. Comptage leucocytaire dans les normes, anémie souvent sévère
  3. Disparition des cellules érythroïdes

Note: Primaire ou secondaire

42
Q

Qu’est ce qur l’EBCA primaire?

A

Destruction à médiation immunitaire des précurseurs érythroïdes

43
Q

Comment est-ce qu’on peut faire le diagnostic d’un EBCA primaire?

A
  1. Réponse favorable à un traitement immunosuppresseur
  2. Un test de Coombs positif (résultat positif rare)
44
Q

Nommer la principale différence entre une AHMI non-régénérative et l’EBCA (“pure red cell aplasia”)

A
  1. Dans l’AHMI non-régénérative: présence d’une hyperplasie érythroïde ±myélofibrose, arrêt de maturation, virage à gauche de la maturation érythroïde
  2. Dans l’EBCA: aplasie érythroïde (absence de précurseurs), ± myélofibrose
45
Q

Qu’est ce que l’EBCA secondaire?

A

Séquelle d’une infection par le parvovirus ou secondaire à l’administration d’érythropoïétine recombinante

46
Q

Nommer 2 causes d’EBCA secondaire chez le chat.

A

Infections par:
1. Parvovirus
2. FeLV/FIV
–>FeLV du sous-groupe C
Le seul capable de cibler les cellules érythroïdes immatures spécifiquement

47
Q

Est-ce que les anémies suivants sont des anémies NR ou R?
* Anémie infectieuse équine
* Anémie par intoxication au plomb
* Anémie par déficience en acide folique ou Vit B12

A

Toutes non régénératives

48
Q

Nommer 3 changements de laboratoire observées lors d’anémie par l’empoisonnement au plomb

A
  1. Anémie légère à modérée
  2. Ponctuation basophile
  3. Rubricytose inappropriée
49
Q

Comment est-ce qu’on diagnostic les anémies par l’empoisonnement au plomb?

A

Dosage du plomb sanguin (hépariné)

50
Q

Pourquoi est-ce que l’anémie est fréquemment le dernier changement à survenir lors d’une aplasie médullaire?

A

L’atteinte de la moelle va être plus apparente chez les lignées en division rapide. Parce que les GRs on une longue demi-vie, ils restent en circulation plus longtemps.

51
Q

Nommer la condition à droite. Quelles lignées cellulaires sont affectés par cette changement?

A

Aplasie médullaire
* Toutes les lignées cellulaires
* La MO est alors remplacée par des cellules stromales

Une insulte à la MO → dommages aux cellules hématopoïétiques → aplasie de la moelle osseuse

52
Q

Qu’est ce que la myélopthisie?

A

Remplacement des cellules hématopoïétiques par des cellules anormales: néoplasiques ou non néoplasiques

53
Q

Nommer la condition présente sur cette photo

A

Myélopthisie

Infiltration par des cellules néoplasiques d’origine lymphoïde, myéloïde ou métastatique

54
Q

Qu’est ce que la myélofibrose?

A

Présence d’une quantité excessive de collagène ou de réticuline (remplacement du tissu hématopoïétique)
–>Souvent une séquelle d’une atteinte de la MO: nécrose, néoplasme ou inflammation

55
Q

Nommer la condition présente sur cette photo

A

Myélofibrose chez un chien anémique

56
Q

Nommer la condition présente sur cette photo

A

Myélofibrose chez un chien anémique

57
Q

Qu’est ce que la myélonécrose?

A

Une séquelle de plusieurs étiologies
* Les régions nécrotiques deviennent hypocellulaires
* Les cellules sont remplacées par des débris nécrotiques éosinophiliques (+/- macrophages)

58
Q

Nommer la condition présente sur cette photo a/n de la moelle osseuse.

A

Myélonécrose

59
Q

Nommer 7 causes possibles de la myélonécrose.

A
  1. Septicémie/endotoxémie
  2. Infection virale (PIF, FeLV, parvo)
  3. Infection par E. canis
  4. Certains médicaments
  5. Un néoplasme
  6. CIVD
  7. Une ischémie
60
Q

Nommer 2 changements de laboratoire observées lors de EBCA

A
  1. Anémie normocytaire et normochrome NR SÉVÈRE
  2. Comptages leucocytaire et plaquettaire habituellement normaux ou peuvent être élevés

NOTE: sphérocytes sont rares

61
Q

Comment est-ce qu’on peut diagnostiquer un EBCA?

A

Rappel: le EBCA = maladie de la MO qui cause une atteinte sélective de la lignée érythroïde
Examen de la MO: les lignées granulocytaires et plaquettaires sont intactes, mais les précurseurs érythroïdes sont excessivement rares.

62
Q

Nommer les deux causes de la dysérythropoïèse?

A
  1. Maturation érythroïde incomplète avec des anomalies morphologiques (noyaux de formes anormales, multinucléation, fragmentation nucléaire, inclusions cytoplasmiques, etc.)
    2.** Érythropoïèse inefficace**
63
Q

Quand est-ce qu’on peut observé la dysérythropoïèse? (3)

A
  1. Chats malades infectés par le FeLV (FIV dans certains cas)
    –>Anémie non régénérative de type macrocytaire
  2. Maladies héréditaires:
    –>Caniches: Macrocytose du Caniche
    –>English Springer Spaniels: Dysérythropoïèse familiale
64
Q

Vrai ou faux: La présence d’une anémie macrocytaire non régénérative devrait toujours éveiller les soupçons d’une infection par le FeLV

65
Q

Nommer les caractéristiques d’une anémie associé au FeLV

A

Environ 50% des chats infectés par le FeLV vont devenir anémiques
–>Sévérité variable, habituellement NR
–> Parfois macrocytaire
–>Anémie régénérative secondaire à médiation immunitaire

66
Q

Qu’est ce que l’anémie infectieuse équine?

A

Affecte chevaux, poneys, mules et ânes
Rare, mais MADO
Causée par un lentivirus

67
Q

Nommer les 4 phases d’infection de l’anémie infectieuse équine.

A
  1. Aiguë : signes durant 3-5 jours, fièvre, œdème, hémorragies (pétéchies).
  2. Subaiguë : épisodes fébriles et des signes cliniques de la phase aiguë
  3. Chronique : épisodes à tous les 5 mois ou +; perte de poids
  4. Porteur: animal asymptomatique.
68
Q

Nommer les 2 les signes cliniques de l’anémie infectieuse équine lors des phases aiguë/subaiguë (épisodes de fièvre)

A
  1. Anémie de sévérité variable
    -Diminution de la durée de vie et de la production des GRs
    -Hémoglobinurie possible (hémolyse intravasculaire) lors de phase aigue
  2. Thrombocytopénie = CHANGEMENT LE + FRÉQUENT
69
Q

Comment est-ce qu’on fait le diagnostic finale d’anémie infectieuse équine?

A

Test de Coggins

70
Q

Nommer les 3 types de signes cliniques observés lors d’une anémie par empoisonnement au plomb.

A

Signes cliniques
* Nerveux
* Digestifs
* Hématologiques

71
Q

Expliquer la pathogénie de l’anémie causé par l’empoisonnement au plomb.

A
  1. Diminution de la synthèse d’hème
    –>Inhibition enzymatique (ALA-dehydratase, Ferrochelatase)
  2. Diminution de la synthèse de la globine
72
Q

Nommer les anomalies présents sur les frottis. Quel pathologie est le plus probable?

A

Présence de ponctuation basophile et rubricytose inappropriée
= Anémie par l’empoisonnement au plomb

73
Q

Chez quelle race de chien est-ce qu’on peut observée une anémie par déficience en acide folique ou Vit B12?

A

Maladie héréditaire chez les Schnauzers géants

OTHERWISE = RARE!

74
Q

Nommer 4 signes d’une déficience en acide folique ou Vit B12

A
  • Macrocytes
  • Corps de HJ
  • Asynchronie de maturation
  • Neutrophiles hypersegmentés
75
Q

Nommer l’anomalie présente sur cette lame.

A

Neutrophile hypersegmenté

Pathologie clinique (7 decks)

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